低侵襲心臓手術の概要

従来の心臓手術では、胸骨を切開し、胸郭を広げて心臓にアクセスする必要があります。医師は、小さな切開を介して、またはカテーテルと呼ばれる長いチューブを血流に通すことによって、低侵襲処置を実行できます。

心臓の問題を解決するために医師が行う最も一般的な低侵襲手術のいくつかを取り上げてみましょう。

低侵襲心臓手術の種類

これらは、心臓の治療に利用できる低侵襲手術の一部です。

低侵襲心臓手術

鍵穴手術とも呼ばれるこの手術では、肋骨に 1 つまたは複数の小さな切開を通して心臓にアクセスし、特別な器具を備えた細いチューブを挿入して手術を行います。

これらの手術には、外科医が胸の外側から手術器具を見て使用できる、ロボット支援手術または胸腔鏡検査の使用が含まれる場合があります。これは、外科医が他の方法よりも正確な動きを実行できることを意味します。

低侵襲冠動脈バイパス移植術

医師は、低侵襲の冠動脈バイパス移植術を使用して、心臓の動脈の 1 本の閉塞を治療します。胸に小さな切開を入れる必要があり、常にではありませんが、脚の周囲にも小さな切開を行う必要があります。外科医は脚の血管の一部を使用して、心臓内に血液の別の通路を作成します。

心臓カテーテル検査

心臓カテーテル検査では、多くの場合鼠径部や手首の血管にアクセスし、カテーテルと呼ばれる長いチューブを血流を通して心臓に到達するまで挿入します。

冠動脈形成術とステント留置術

冠動脈形成術とステント留置術は、 も知られています経皮的冠動脈インターベンション（PCI） 、バルーン血管形成術、冠動脈バルーン拡張術など。

この手順では、心臓に血液を供給する動脈に到達するまでカテーテルを血流に通します。バルーンを膨らませて閉塞領域を広げますが、多くの場合、ステントを留置して開いた状態を維持します。それは次の目的で実行されます。

• 心臓の血流を改善する
• 胸痛（狭心症）の軽減
• 運動能力を高める
• 心臓発作を治療する
• 慢性的な動脈閉塞のある人の症状を改善する

アテレクトミー

アテローム切除術は、心臓カテーテル検査中に、先端の回転シェーバーを使用して動脈からプラークを除去する経皮的血管形成術やステント留置術とともに行われる、もう 1 つの同様の処置です。

レーザー血管形成術

レーザー血管形成術は、冠動脈血管形成術と同様の手順です。閉塞した動脈の血流を改善するために使用されます。カテーテルには、血管内のプラークを蒸発させるレーザーチップが付いています。冠動脈形成術やステント留置術と併用して使用される場合もあります。

アルコール中隔アブレーション

アルコール中隔アブレーションは、肥大型閉塞性心筋症の治療に使用される低侵襲手術です。これは、冠状動脈の枝の 1 つにカテーテルを介してアルコールを注入し、肥厚した心臓組織に瘢痕化を引き起こすものです。

心房中隔欠損閉鎖

心房中隔欠損の閉鎖は、心臓カテーテル法によって行うことができます。出生後に適切に閉じない心房中隔欠損症の治療に使用されます。

卵円孔開存閉鎖

卵円孔開存閉鎖術は心房中隔欠損閉鎖術に似ていますが、通常は出生直後に閉鎖する心臓の穴を修復するために使用されます。

経皮弁の修理または交換

経皮的弁修復術は、心臓の弁の 1 つを修復または交換するために使用されます。心臓カテーテル検査によって行うことができます。

バルーン弁形成術

バルーン弁形成術では、先端にバルーンが付いたカテーテルを使用して、狭くなったり硬くなったりした心臓弁、多くの場合僧帽弁や大動脈弁を開きます。とも呼ばれますバルーン弁膜切開術。

経カテーテル大動脈弁移植術 (TAVI)

TAVI は、心臓カテーテル法によって大動脈弁を置換する手術です。大動脈弁が損傷している場合、外科医はそれを推奨する場合があります。経カテーテル大動脈弁置換術とも呼ばれます。

僧帽弁修復

僧帽弁は左心房と心室の間にあります。僧帽弁の問題を治療するには、開腹手術やカテーテルを使用した修復など、さまざまな手術技術が利用できます。カテーテル処置には次のようなものがあります。

• 経カテーテル端から端までの僧帽弁修復術(TEER): TEER では、カテーテルと特別なクリップを使用して弁の弁尖の一部を融合します。
• 経皮的僧帽弁バルーン交連切開術 (PMBC): PMBC は、端に小さなバルーンが付いたカテーテルを血流に挿入して行われる修復です。

三尖弁の修理

三尖弁は右心房と心室の間にあります。血液が弁を通って逆流している場合、または弁が完全に開いていない場合は、手術が必要になることがあります。三尖弁修復は、従来の開腹手術、低侵襲手術、またはカテーテルを使用したバルーン弁形成術によって実行できます。

電気生理学的な手順

電気除細動

電気的除細動は、特定の不整脈の治療に使用されます。電気的除細動では、電気ショックで心拍を回復します。

電気生理学研究

電気生理学検査は、心臓内からカテーテルとワイヤーを使用して電気活動を観察し、不整脈を診断する検査です。

カテーテルアブレーション

カテーテルアブレーションでは、心臓カテーテル検査と電極にリアルタイム X 線を使用し、極低温のガスや熱を発生する電波を使用して心臓内の組織を破壊します。上室性頻脈性不整脈などの不整脈の治療に使用されます。

低侵襲心臓手術の利点とリスクは何ですか

低侵襲手術は従来の手術よりも回復が早いことが多いですが、それでも合併症が発生する可能性はあります。

利点

低侵襲手術では、従来の手術よりも小さな切開を行います。このため、回復時間が短縮されます。また、開胸手術が大きなリスクを伴う患者にとっても、選択肢となる可能性があります。

リスクと注意事項

低侵襲手術を含むすべての手術には合併症のリスクが伴います。場合によっては、あなたの状態や解剖学的構造が低侵襲手術に適していない場合があります。心臓専門医や心臓外科医は、低侵襲の心臓手術が適切かどうかを判断するのに役立ちます。

低侵襲心臓手術はどの程度効果的ですか?

弁修復などの一部の種類の低侵襲心臓手術は、心臓の問題の治療に非常に効果的です。医師は、成功率に関してどのようなことが期待できるかについて最善のアイデアを提供してくれるでしょう。

低侵襲心臓手術の準備方法

外科医は、心臓手術に向けた最適な準備方法を教えてくれます。次のようなライフスタイルの変更を推奨する場合があります。

• 禁煙
• 太りすぎの場合は体重を減らす
• 食事を変える
• 特定の薬の使用を中止する

低侵襲心臓手術中に何が起こるのでしょうか?

手順は、受けている手術の種類によって異なります。心臓カテーテル検査が必要な処置の場合、次の手順が予想されます。

1. 気持ちを落ち着かせリラックスするために薬を服用する場合があります。
2. 外科医は鼠径部またはその他の領域を切開して、血管の 1 つにアクセスします。
3. カテーテルを心臓に到達するまで血流に通します。
4. 必要な修理はどんな種類でも対応してくれます。

低侵襲心臓手術からの回復

低侵襲手術は多くの場合、従来の手術よりも回復が早くなります。回復にかかる時間は、処置の範囲によって異なります。たとえば、緊急ではない冠動脈形成術後は 1 週間以内に仕事に復帰できることがよくあります。

低侵襲心臓手術に関するよくある質問

低侵襲心臓手術に関してよくある質問をいくつか紹介します。

低侵襲心臓手術にはどれくらいの時間がかかりますか?

多くの種類の低侵襲心臓手術は、開胸手術よりも迅速に実行できます。たとえば、PCI は次のものを取得できます。 30分数時間まで。

低侵襲心臓手術と開胸手術の違いは何ですか?

開胸手術では、胸郭を切り開き、胸骨を広げて心臓にアクセスします。低侵襲処置は、より小さな切開を通して、または血流にカテーテルを通すことによって実行されます。

取り除く

心臓の問題を治療するために、さまざまな種類の低侵襲心臓手術が使用されています。これらの手術は通常、従来の手術よりも回復が早くなります。

あなたが低侵襲手術の候補者であるか、それとも従来の手術の方がより有益であるかについて、医師が最も適切なアドバイスをすることができます。