乾癬性関節炎による関節痛と皮膚痛の管理

乾癬性関節炎は、乾癬患者の約 3 分の 1 が罹患している炎症性疾患です。乾癬性関節炎と乾癬は、一緒に乾癬性疾患として知られることもあります。どちらの症状も炎症によって引き起こされます。

乾癬と乾癬性関節炎は両方とも自己免疫疾患です。これは、免疫システムが体の健康な部分を誤って攻撃してしまうことを意味します。乾癬は皮膚細胞を攻撃します。乾癬性関節炎は関節を攻撃します。

1 つの状態を管理するための措置を講じることは、多くの場合、もう 1 つの状態の改善にも役立ちます。乾癬と乾癬性関節炎の両方を治療するためにいくつかの薬剤が利用可能です。特定のライフスタイル戦略も、皮膚や関節の症状の痛みや不快感を軽減する可能性があります。

ここでは、乾癬と乾癬性関節炎の皮膚症状と関節症状の両方を管理する方法をいくつか紹介します。

アクティブに過ごす

乾癬や乾癬性関節炎がある場合、定期的に運動すると多くの健康上の利点が得られます。あ体系的なレビュー乾癬性関節炎を患っている人の割合では、座りがちな人々に比べて活動的な人々のほうが、痛みや疲労感が改善され、生活の質のスコアが高いことがわかりました。

いくつかの研究また、乾癬患者ではうつ病や不安症の割合が高いことも示されています。運動はメンタルヘルスの改善に役立つツールです。

衝撃の少ないエクササイズは関節に優しいです。水中運動、ヨガ、ウォーキング、サイクリングなどをトレーニング習慣に取り入れてみてはいかがでしょうか。

多くの人は、理学療法士と協力して個別の運動計画を立てることを選択します。

ストレスを管理する

ストレスが皮膚や関節の症状を悪化させることに気づいているのは、あなただけではありません。まで88%の乾癬患者は、ストレスが再発の引き金になる可能性があると感じています。ストレスは体内の炎症性タンパク質を増加させ、症状を悪化させる可能性があると考えられています。

もちろん、乾癬や乾癬性関節炎を抱えて生活することもストレスを増大させる可能性があります。

ストレスの原因をすべて取り除くことは不可能ですが、より適切に対処する方法はあります。まずは次のストレス管理テクニックから始めてください。

• マインドフルネス戦略を実践する
• 友達とつながりを保つ
• サポートグループに参加する
• セラピストと協力する
• 定期的に運動する
• 屋外でより多くの時間を過ごす
• 自分の考えや感情を日記に記録する

抗炎症作用のある食事を摂る

研究によると、地中海食は乾癬の症状の改善と関連していることが示唆されています。

地中海食は次のもので構成されます。

• 果物と野菜
• 全粒穀物
• 魚介類
• 豆とレンズ豆
• ナッツと種子
• オリーブ油
• 一部の鶏肉、卵、乳製品

地中海料理の食事パターンは、典型的な西洋の食事と比較してオメガ 3 が豊富です。オメガ 3 脂肪酸は、脂肪の多い魚、魚介類、ナッツ、種子、および一部の植物油に含まれる油の一種です。それらは抗炎症作用があることが示されています。

2017年のある研究では、オメガ3サプリメントが乾癬性関節炎患者の炎症性化学物質のレベルを下げるのに役立つことが示されました。同じ研究では、オメガ3サプリメントを摂取した人々は、対照群と比較して鎮痛剤の使用量が少なくなりました。

温かいお風呂に浸かりましょう

温かくリラックスできるお風呂に入ると、関節の痛みが緩和されます。プロセス中に皮膚を刺激しないようにするには、次のガイドラインに従ってください。

• 乾癬を悪化させる可能性がある熱湯は避けてください。
• 敏感肌用に設計された無香料の保湿石鹸を選択してください。
• ゴシゴシこすらずに優しく肌を洗い上げます。
• 入浴時間を15分以内に制限してください。
• 肌をこすらずに軽くたたいて乾かしましょう。
• 肌が湿っているうちに保湿をしましょう。

処方された通りに薬を服用する

乾癬の場合、処方された治療計画に従うことが、皮膚と関節の症状の両方を管理するための最良かつ最も効果的な方法の 1 つです。特定の薬は両方の状態を一度に治療するために使用されることもあります。

軽度の乾癬性疾患の場合、医師は単に症状を治療することを勧める場合があります。たとえば、局所療法は軽度の乾癬の治療に使用できます。乾癬性関節炎の関節痛には、非ステロイド抗炎症薬 (NSAID) が推奨される場合があります。

これらの薬で十分に対処できない場合、医師は、皮膚や関節の症状の原因となっている体内の根本的な炎症に対処する治療法を勧める場合があります。

従来の疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）

疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) は、乾癬に使用される薬剤の一種です。これらの薬は、根本的な炎症を広範なレベルで遅らせたり、止めたりするのに役立ちます。これにより、皮膚や関節の症状が軽減されます。

乾癬と乾癬性関節炎の両方に使用される DMARD には次のものがあります。

• メトトレキサート
• レフルノミド（アラバ）
• スルファサラジン（アザルフィジン）

生物製剤

生物学的製剤は、さまざまな炎症状態の治療に使用される別のクラスの薬剤です。 DMARD と同様に、生物学的製剤は体内の炎症を軽減し、皮膚や関節への損傷を遅らせたり止めたりします。それらは、症状を引き起こしている特定の免疫タンパク質を抑制するために、より標的を絞った方法で機能するだけです。

乾癬と乾癬性関節炎の両方の治療のために食品医薬品局 (FDA) によって承認されている生物学的製剤には、次のものがあります。

• アダリムマブ（ヒュミラ）
• セルトリズマブ ペゴル (Cimzia)
• エタネルセプト（エンブレル）
• グセルクマブ (トレムフィア)
• インフリキシマブ（レミケード）
• イクセキズマブ（タルツ）
• セクキヌマブ（コセンティクス）
• ウステキヌマブ (ステララ)

生物学的製剤が自分にとって良い選択肢であるかどうかについては、医療専門家に相談してください。

ヤヌスキナーゼ (JAK) 阻害剤

ヤヌスキナーゼ (JAK) 阻害剤は、乾癬の根底にある免疫系活性を抑制するためのもう 1 つの治療選択肢です。生物学的製剤よりもさらに標的を絞った方法で作用します。これらは、乾癬性疾患に関連した炎症に関与する特定の経路を妨害する小分子薬です。

2 種類の JAK 阻害剤が使用されています。 承認された乾癬性関節炎の治療:

• トファシチニブ（ゼルヤンツ）
• ウパダシチニブ（リンヴォク）

乾癬の治療薬として承認されているのは、デウクラバシチニブ (Sotyktu) として知られる JAK 阻害剤の 1 つだけです。

どちらのタイプの乾癬に対しても承認されている JAK 阻害剤を服用すると、皮膚と関節の症状の両方を改善できる可能性があると考えられています。ただし、JAK阻害剤は現在、従来のDMARDをすでに試していて改善が見られない場合、または薬剤に耐えられない場合にのみ処方できます。

医師と連絡を取り合ってください

医療チームによる定期的なフォローアップが重要です。次のような複数の異なる医療専門家と協力する場合があります。

• 関節炎と炎症状態を専門とするリウマチ専門医
• スキンケアを専門とする皮膚科医
• あなたの健康全般を担当するかかりつけ医

あなたの医療チームはすでに互いに良好なコミュニケーションをとっているかもしれません。そうでない場合は、健康状態や治療計画の変化について常に全員に最新情報を提供する必要があるかもしれません。

現在の治療の効果に満足できない場合は、医療チームに知らせてください。新しい治療法への切り替えを勧めることもあります。

新しい薬を服用する前に、次のような質問をすると役立ちます。

• 治療が効果を発揮し始めるまでどれくらいかかりますか？
• どのような副作用に注意すべきですか?
• 治療が効果があるかどうかはどうすればわかりますか?
• 新しいものに切り替える時期が来たかどうかはどうすればわかりますか?

持ち帰り

乾癬患者の多くは乾癬性関節炎も患っています。皮膚と関節の両方の症状に対処するのは難しい場合があります。ただし、活動的な維持から食事の変更、ストレスの管理まで、多くの戦略が役に立ちます。

両方の状態を治療するためにいくつかの薬も利用できます。症状の変化に気づいた場合は、常に医療専門家に連絡してください。新しい治療法に切り替えると症状が軽減される場合があります。