ドミノ肝移植とは何ですか?

ドミノ肝移植は、大昔から外科医によって行われてきました。 1990年代半ば。

ドミノ肝移植の目的は、 肝臓不足を軽減する必要とする人のために。

この記事では、この手術の潜在的な利点、回復、潜在的な副作用、ドナーとレシピエントの見通しなど、ドミノ肝移植について詳しく説明します。

ドミノ肝移植とは何ですか?

ドミノ肝移植は主に、次のような遺伝性代謝疾患を持つ若年成人の治療に使用されます。 家族性アミロイド性多発ニューロパチー (FAP) 。この手順には、1 つの肝臓を提供し、もう 1 つの肝臓を受け取ることが含まれます。

たとえば、遺伝性の代謝障害を患っており、新しい肝臓が必要な場合は、死亡したドナーまたは生きているドナーから肝臓を受け取ることになります。その後、彼らの現在の肝臓が、瘢痕化や癌によって肝臓に深刻な損傷を負った別の人に提供されます。

肝臓を受け取り、提供する人は「ドミノドナー」とみなされます。

ドミノ肝移植の利点は何ですか?

ドミノドナーから肝臓の提供を受ける人は、高齢者や肝臓病や肝臓がんを患っている成人である傾向があります。末期肝疾患がある場合は、死亡した肝臓ドナーを待つ時間を短縮する方法として、ドミノドナーから肝臓を受け取ることがあります。

ドミノドナーは遺伝性代謝疾患を持っていますが、 研究者潜在的な肝疾患によって死亡するリスクは、メタボリックシンドロームを発症するリスクよりもはるかに大きいと考えられています。

さらに、ドミノ肝移植の結果メタボリックシンドロームを発症した場合、その影響は次のとおりです。 最小限とみなされます。

ドミノ肝移植手術はどのようなものですか?

あなたがドミノドナーで、死亡したドナーの肝臓を待っている場合は、待機リストに登録され、一致する肝臓が見つかるとすぐに連絡されます。この時点で、肝臓移植のためにすぐに病院に行く必要があります。

一方で、生きているドミノドナーから肝臓を受け取る場合は、準備にもっと時間がかかります。実際、ドミノ肝移植をスケジュールすることもできます 4～6週間あらかじめ。

肝移植当日には、次のような経過が予想されます。 次の手順:

1. 手術前に医療チームがバイタル測定を行います。その後、麻酔科医が全身麻酔を投与するため、手術中は眠った状態になります。
2. 手術中、外科医はあなたの肝臓を摘出し、ドナーの肝臓と置き換えます。全体として、プロセス全体にかかる時間は約 12時間完了します。
3. 手術後は集中治療室（ICU）の部屋に移され、注意深く監視されます。医療チームは引き続きバイタル測定を行い、新しい肝臓が適切に機能していることを確認するために血液検査も行います。
4. 何らかの悪影響が生じない限り、その後は通常の病室に移動します。自宅で回復プロセスを完了するために退院するまでの数日間そこに滞在します。

ドミノ肝移植後の回復はどのような感じですか?

肝移植後すぐに病室に退院し、医療チームがあなたの状態を注意深く監視します。

平均すると、帰宅することが期待できます 2週間手術後は、数か月以内に通常の活動のほとんどを再開できます。

さらに、医師は免疫抑制剤を処方し、肝移植後すぐに服用を開始します。これらは、体が肝臓を拒絶する潜在的なリスクを軽減するのに役立ちます。

ドミノ肝移植手術の潜在的なリスクと副作用は何ですか?

あなたがドミノ肝移植の 2 人目のレシピエントである場合、潜在的なリスクの 1 つは、将来代謝障害を発症する可能性があることです。

ただし、そのようなリスクは最小限に抑えられる傾向があり、発症までに長い時間がかかる場合があります。 1つ古い 2008 年の調査は、出版時点で、FAP 肝臓を使用した 500 件を超えるドミノ肝移植のうち、関連する症状を引き起こしたのは 2 件のみであると報告しました。

また、他の種類の肝移植と同様に、この手術も次のようなものがあるかもしれませんリスク:

• 感染
• 過剰な出血
• 新しい肝臓の血栓
• 胆管損傷
• 新しい肝臓の不全または拒絶反応

ドミノ肝移植を受けた人の今後の見通しはどうなりますか?

全体として、ドミノ肝移植のレシピエントは次のような症状を抱えています。 高い可能性長期生存のこと。潜在的な末期肝疾患に関連する死亡のリスクは次のとおりです。 はるかに大きいドミノドナーから新たに移植された肝臓によってもたらされる可能性のあるリスクよりも優れています。

ドミノ肝移植のレシピエントは中年以上の成人であるのに対し、ドミノドナーは子供または若者である傾向があることに注意することも重要です。 60歳以上の肝がん患者に対するドミノ肝移植に関する最近の研究によると、平均5年生存率は79%でした。

これを比較すると、 72%死亡したドナーからの従来の肝移植の5年生存率。このような場合、20年生存率は53%と推定されます。

肝移植に関するよくある質問

ドミノ肝移植はどのくらい一般的ですか?

ドミノ肝移植は、遺伝性代謝障害を持つ患者と末期肝疾患または癌を患う成人の両方を治療するための、ますます一般的な方法になりつつあります。

実際、2019年にFAP世界移植登録に報告された肝臓移植の半数以上がドミノ肝移植でした。

ドナー肝臓を分割することはできますか?

はい。ほとんどの成人は移植プロセスの一環として肝臓全体を受け取りますが、場合によっては死亡したドナーの肝臓を受け取ることもあります。 二つに分かれている、子供はより少ない部分を受け取る可能性があります。

あなたがドミノレシピエントに肝臓を提供しない肝臓ドナーである場合、これは肝臓の一部のみを提供する必要があることを意味します。実際、元の肝臓の 30% を保持できる可能性があり、残りは 1 年以内に再生されます。

生体肝臓のドナーになることはどのくらいリスクがありますか?

生体肝ドナーの場合、手術から回復するまでに数週間から数か月間、通常の活動を変更することが予想されます。

全体として、内部損傷などの重大な悪影響を経験するリスクが 10% あり、感染症などの軽度の悪影響を経験するリスクが最大 35% あります。

肝移植を受けられない理由は何ですか?

新しい肝臓の成功に影響を与える可能性のある他の基礎疾患がある場合は、肝移植を受けられない場合があります。これらには、アルコール使用障害、胆管がん、その他の臓器の疾患やがんが含まれます。

取り除く

ドミノ肝移植では、代謝疾患のある若い人から肝臓を摘出し、重度の肝疾患のある高齢者に移植します。このような場合、ドミノドナーは死亡したドナーから新しい肝臓を受け取ります。

ドミノ肝移植の最大の利点は、死亡したドナーの肝臓を独占的に必要とせずに、ドミノ肝移植の待機リストに載っている可能性のある人々に、より多くの生存可能な肝臓を提供できることです。

それでも、他の肝移植と同様、これは長い回復を伴う大手術とみなされます。

あなたがドミノのドナーであろうと受信者であろうと、回復と潜在的なリスクの観点から何を期待すべきかを知ることができるように、医師と手順について話し合うことが重要です。