ジスキネジアと振戦の違い

振戦とジスキネジアはどちらも不随意運動です。ただし、パーキンソン病では動きは異なり、さまざまな理由で発生します。さらに、振戦とジスキネジアの両方の原因は他にもたくさんあります。

あなたが経験している不随意運動が震えなのかジスキネジアなのかを見分ける方法は次のとおりです。

震えとは何ですか？

振戦は、手足や顔が無意識に震える神経症状です。これはパーキンソン病の一般的な症状であり、脳内の化学物質ドーパミンの欠乏によって発生します。ドーパミンは体の動きをスムーズで調和のとれた状態に保つのに役立ちます。

パーキンソン病 (PD) 自体の正確な原因は不明です。しかし、それは結果として生じる可能性があります以下の間の相互作用から:

• 遺伝子変異
• 環境要因（特定の毒素への曝露など）
• 脳内のミトコンドリアの損傷などの他の要因

PD 患者の約 80% が振戦を経験しており、一部の人にとって、それが PD の最初の指標となります。パーキンソン病の振戦は体のどの部分でも発生する可能性がありますが、最初に指から始まることがよくあります。

体のさまざまな部分の震え

パーキンソン病の振戦は、影響を受けた体の部位によって見た目が異なる場合があります。例えば：

• 顎の震え：顎の震えでは、動きは遅くなりますが、顎が震えているように見えることがあります。歯がカチッと音がするほど強烈な場合もあります。通常は噛むと消えますので、問題なく食べることができます。ガムを噛むと役立つかもしれません。
• 顔面振戦：安静時に唇や顎などの顔がけいれんすることを指します。これは、高齢化とPDの持続期間の延長に関連しています。ある研究では、 1.7%参加者の 1 人が PD 発症時に顔面振戦を患っていましたが、9 年後には PD 患者の 14% が顔面振戦を患っていました。
• 舌の震え:このタイプの震えが初期症状として発生することはほとんどなく、手や足などの体の四肢の震えの後に発症することがよくあります。それは休んでいるときに起こります。ひどい場合は、頭が震えることもあります。
• 指の震え:指の震えは「錠剤を転がす」動きのように見えます。親指と別の指を円を描くようにこすり合わせると、指の間で錠剤を転がしているように見えます。
• 手と腕の震え：安静時に手や腕が動くことがあります。通常、これを動かすと停止します。
• 足と脚の震え:足の震えは、横になっているときや足をぶらぶらしているときに発生することがあります。この動きは足または脚全体に影響を与える可能性があります。通常、立ち上がると揺れは止まり、歩行に支障をきたすことはほとんどありません。
• 頭部振戦:このタイプは PD 患者の約 1% に影響を与えます。頭が自然に震えるのではなく、腕の震えが頭に影響を与える場合もあります。

パーキンソン病の振戦は、体が安静にしているときに起こります。これが他のタイプの揺れと異なる点です。多くの場合、患肢を動かすと震えが止まります。

震えは体の片側または四肢で始まり、最終的にはその四肢内で進行する可能性があります。たとえば、手から腕へと進行する可能性があります。最終的に体の反対側が震えたり、震えが片側だけにとどまったりする可能性があります。

振戦はPDが進行するにつれて悪化する可能性があります。

ジスキネジアとは何ですか?

ジスキネジアは、腕、脚、頭などの体の一部の制御不能な動きです。次のようになります。

• けいれん
• のたうち回る
• そわそわする
• ねじる
• けいれん
• 落ち着きのなさ

ジスキネジアは、パーキンソン病の治療に使用される主な薬であるレボドパの長期使用によって引き起こされます。この副作用が発生する可能性は、レボドパの服用期間が長くなり、用量が多ければ多いほど増加します。 PDを発症し、若い年齢でレボドパの服用を開始した場合、高齢でPDを発症した人よりもジスキネジアを発症する可能性が高くなります。

レボドパを服用したすべての人がジスキネジアを発症するわけではありません。そうした場合は、通常、パーキンソン病の薬による治療を数年間受けた後になります。

ある研究によると、 30%レボドパを服用したパーキンソン病患者のうち、4～6年間の治療後にジスキネジアを発症した人。そのうち約10％が重症だった。

レボドパを服用するとジスキネジアを発症するリスクがあるため、パーキンソン病患者の中には、特に若い年齢で診断された場合、その薬を服用しないことを選択し、代替薬を検討する人もいます。

これが気になる場合は、他の治療法について医療チームに相談してください。

ジスキネジアの正確な原因は不明です。研究者らは、脳内の特定の化学物質、特にドーパミンのレベルの変動が原因であると考えています。これは、レボドパを服用するとドーパミンレベルの上昇と低下が避けられないために起こります。

違いを見つける方法

振戦またはジスキネジアがあるかどうかを判断するのに役立ついくつかのヒントを次に示します。

震えの治療

パーキンソン病振戦は治療が難しい場合があります。場合によっては、レボドパや他のパーキンソン病薬に反応することもあります。しかし、これらの治療で必ずしも症状が改善するとは限りません。

震えがひどい場合、または現在のパーキンソン病薬が震えの制御に役立たない場合、医師は次のような別の薬を処方することがあります。

• アマンタジン（シンメトレル）などの抗コリン薬、
  ベンズトロピン (コゲンチン)またはトリヘキシフェニジル (アルタン)
• クロザピン（クロザリル）
• プロプラノロール（インデラル）

薬物療法で震えが改善しない場合は、 脳深部刺激療法 (DBS)手術が役立つことがあります。

DBS では、外科医が脳に電極を埋め込みます。これらの電極は、動きを制御する脳細胞に小さな電気パルスを送ります。 DBS を有する PD 患者の約 90% は、振戦が部分的または完全に軽減されます。

ジスキネジアの治療

ジスキネジアの治療には次のようなものがあります。

• DBS: 震えを制御するためにレボドパの投与量を減らすことができるため、ジスキネジーを軽減できます。
• 用量の変更（レボドパの用量を減らすなど）
• ドーパミン作動薬などの代替薬
• ジスキネジアを治療するための薬

ジスキネジーは、最初は通常耐えられますが、下肢に影響を与える場合があり、最終的には人によっては障害が生じる場合もあります。

摂取するレボドパの用量を減らすか、徐放性処方に切り替えると、ジスキネジアのコントロールに役立つ可能性があります。しかし、これにより、次の投与までの「オフ」期間にパーキンソン病の振戦が再発する可能性があります。

時々 , 医師は、ジスキネジアのリスクを避けるために、レボドパ治療を延期するか、低用量での使用を推奨していますが、レボドパ治療を制限することが適切でない場合もあります。

ドーパミンアゴニストは、ジスキネジーを引き起こすリスクが少なく、PD の治療に役立ちます。これらの薬は、レベルが低いときにドーパミンの作用を模倣し、脳をだまして必要なドーパミンを受け取っていると思い込ませます。ドーパミンアゴニストはジスキネジアを引き起こす可能性が低い可能性があります。

しかし、他の薬と併用しない限り、通常は数年間しか効果がありません。また、次のような重篤な合併症を引き起こす可能性もあります。

• 心臓発作
• 脳卒中
• 精神的健康状態の悪化

アマンタジン (ゴコブリ) は、パーキンソン病のジスキネジアの軽減にも役立ちます。 2017年、FDAはこの薬の徐放性製剤を承認した。これは、パーキンソン病のジスキネジアの治療薬として初めて FDA に承認された薬です。

アマンタジンは、次のような重篤な副作用を引き起こす可能性があります。

• めまい
• 吐き気
• パラノイア、幻覚、衝動的行動などの精神的健康状態
• 精神的健康状態の悪化
• 自殺願望

よくある質問

振戦はジスキネジアの一種ですか?

振戦はパーキンソン病が原因で起こる震える動きを指しますが、ジスキネジアはパーキンソン病の治療薬であるレボドパの長期使用によって起こる、身もだえしたり、揺れたり、震えたりする動きのように見える場合があります。

ジスキネジアとパーキンソン病の違いは何ですか?

ジスキネジアとは、レボドパという薬剤によって引き起こされる運動障害を指します。通常、薬を長期間または高用量で服用した場合に発症します。パーキンソン病は振戦、つまり不随意に震える動きを引き起こす可能性があります。パーキンソン病の治療により、この症状が改善される可能性があります。

ジスキネジアの症状は何ですか?

ジスキネジアは、けいれん、もがき、けいれんのように見える不随意の体の動きです。

震えとパーキンソン病の違いはどうやって見分けることができますか?

パーキンソン病は振戦を引き起こす可能性がありますが、振戦はストレスや多発性硬化症などの他の健康状態によっても発生する可能性があります。震えを経験した場合、医師は原因を特定するために検査を行うことができます。

取り除く

振戦とジスキネジアは、PD 患者に影響を与える可能性がある 2 種類の制御不能な動きです。これらは PD でさまざまな理由で発生し、さまざまなタイプの動きです。 PD がある場合は、治療法が異なる可能性があるため、区別することが重要です。

パーキンソン病の振戦は、身体的にも精神的にも管理が難しい場合があります。医療チームはあなたに必要な指導とサポートを提供できます。パーキンソン病サポート グループに参加することもできます。情報、課題に対処する方法に関するアイデア、コミュニティが見つかります。