グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症について知っておくべきこと

糖質コルチコイドは、体内の炎症を軽減し、特定の自己免疫疾患を治療するために使用される薬剤の一種です。特に、関節リウマチなどのリウマチ性疾患や喘息などの肺疾患の治療に使用されます。

2015年の調査によると問題は、糖質コルチコイドの使用が骨粗鬆症（骨量減少）を引き起こし、骨折のリスクが高まる可能性があることです。

ここでは、グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症の頻度、その症状、治療方法、この疾患の診断を受けた人の見通しがどのようなものであるかなど、グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症について知っておくべきことをすべて説明します。 。

グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症とは何ですか?

グルココルチコイドはコルチコステロイドの一種です。糖質コルチコイドの例には次のものがあります。

• プレドニン
• メチルプレドニゾロン
• トリアムシノロン
• デキサメタゾン
• ベタメタゾン

これらの薬は炎症や自己免疫疾患の治療に非常に効果的ですが、弱くてもろい骨や骨折を特徴とする骨粗鬆症のリスクも高めます。

糖質コルチコイドが骨粗鬆症を引き起こす場合、それは糖質コルチコイド誘発性骨粗鬆症と呼ばれます。

グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症は、薬物誘発性骨粗鬆症の最も一般的な引き金です。グルココルチコイドを服用している人々の間では、 30～50%骨折を経験する。グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症は、通常、グルココルチコイドを摂取すると発生します。 口頭で（口から）。

グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症の症状は何ですか?

糖質コルチコイド誘発性骨粗鬆症の症状は、糖質コルチコイド薬による治療開始後 6 か月以内に急速に現れ始めることがあります。人々は骨量の減少と骨の弱さを経験し、骨折しやすくなります。

グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症の症状は、一般的な骨粗鬆症の症状に似ている可能性があります。初期には症状が無い場合もあれば、背中や首の痛みを感じる場合もあります。症状が進行すると、背が低くなり、背骨が前に曲がるなど、姿勢が悪くなることがあります。

糖質コルチコイド誘発性骨粗鬆症の治療法は何ですか?

糖質コルチコイド誘発性骨粗鬆症がある場合は、医療チームと協力して薬の扱い方を見つける必要があります。これ含まれる場合があります骨粗鬆症の症状を軽減するためにグルココルチコイドの投与量を減らすことが考えられますが、非ステロイド薬を選択することも含まれる場合があります。

あなたとあなたのチームは費用対効果の分析を行い、今後の最善の道を見つけ出します。

関節炎財団によると、グルココルチコイドを服用している人には、次のような健康的な運動と栄養習慣を取り入れることが推奨されています。

• 骨を健康で強く保つために、体重負荷または抵抗トレーニングを毎日行う
• 毎日 1,000 ～ 1,200 ミリグラム (mg) のカルシウムを摂取する
• 毎日600～800国際単位（IU）のビタミンDを摂取する
• 健康的な食事をする
• 自分にとって健康的な体重を維持する
• 喫煙をやめる
• アルコール摂取を制限する

グルココルチコイドの服用中に骨粗鬆症を発症する可能性を下げることができる、医師が推奨する特定の薬があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 経口ビスホスホネート
• ビスホスホネート静脈内（IV）
• 皮下テリパラチド
• 皮下デノスマブ

グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症の原因は何ですか?

グルココルチコイドを服用してから最初の数か月以内に急速な骨損失が発生する可能性があり、同じ用量を 1 年以上継続すると骨損失が継続し、より重篤な症状を引き起こす可能性があります。

グルココルチコイドは、いくつかの方法で骨損傷を引き起こします。

• 骨の再吸収を高めます
• 骨の血管新生（血管の成長）を低下させます。
• 骨形成を低下させる

研究により、経口摂取されるグルココルチコイドは他のものよりもグルココルチコイド誘発性骨粗鬆症を引き起こす可能性が高いことがわかっています。たとえば、経口プレドニゾンの投与量は次のとおりです。 2.5mg骨折のリスクが高まる可能性があります。

糖質コルチコイド誘発性骨粗鬆症のリスクにさらされているのは誰ですか?

糖質コルチコイドを数か月以上服用している人は、骨粗鬆症を発症するリスクが高くなります。しかし、特定の人はリスクが高まる可能性があります。リスク要因には次のようなものがあります。

• 高齢
• 出生時に女性に割り当てられる
• 早期閉経を経験している
• 白い人種
• 体重または体格指数（BMI）が低い
• 弱い骨の歴史
• 大腿骨頸部骨折の家族歴
• 関節リウマチの病歴
• カルシウムまたはビタミンDが低い
• 喫煙
• 頻繁な飲酒
• 低エストロゲンまたはエストロゲン欠乏症
• モビリティの問題

グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症の合併症にはどのようなものがありますか?

骨粗鬆症は、非常に初期段階では重大な影響を及ぼさないかもしれませんが、すぐに骨量が減少し、骨折のリスクが高まります。さらに、骨粗鬆症を治療しないと、慢性的な痛み、障害、死に至る可能性があります。

グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症患者の今後の見通しはどうなりますか?

グルココルチコイドを 3 か月以上服用している人は、たとえ 1 日あたり 2.5 mg 以上の用量であっても、骨粗鬆症を発症するリスクが高くなります。ただし、早期の診断と治療は、症状のより深刻な合併症を防ぐのに役立ちます。

糖質コルチコイドを服用している場合は、骨粗しょう症を早期に検査できます。早期の検査は、毎日の運動、バランスの取れた食事、禁煙、転倒予防戦略の組み込みなどの健康的な習慣に従うことで、骨粗鬆症の合併症を発症するリスクを軽減するのに役立ちます。

人によっては、骨粗鬆症の進行を止めるためにグルココルチコイドの摂取を中止する必要がある場合があります。

グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症はどのように診断されますか?

グルココルチコイドを長期間服用している場合は、骨粗鬆症の早期検査について医療専門家に相談することを検討する必要があります。これは合併症を防ぐ方法の 1 つです。

グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症の検査には、通常、二重エネルギー X 線吸収測定スキャンを使用する骨密度検査が含まれます。これらは、テーブルに横たわってスキャンを受ける必要がある、簡単で痛みのない検査です。ただし、医師は妊娠している場合はミネラル濃度検査を避けることを推奨しています。

骨密度検査のスコアの意味について詳しくは、こちらをご覧ください。

医師は骨折リスク評価ツールを完了することもできます。このアンケートは、今後 10 年以内に骨折するリスクを判断するのに役立ちます。スコアが高いほど、骨折のリスクが高いことを意味します。

よくある質問

子供はグルココルチコイド誘発性骨粗鬆症にかかりますか?

グルココルチコイドを服用している子供は通常、グルココルチコイド誘発性の骨粗鬆症を経験しませんが、年齢が上がるにつれて骨折のリスクが増加する可能性があります。

グルココルチコイドステロイドを中止した後、骨密度はいつ正常に戻りますか?

グルココルチコイドの摂取を中止すると、骨密度はすぐにベースラインレベルに戻りますが、最長 1 年間は骨折のリスクが残る可能性があります。

取り除く

グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症は、グルココルチコイドを 3 か月以上服用している人にとって深刻な懸念事項です。しかし、希望はあります。

骨粗鬆症の早期検査は、初期段階で状態を特定するのに役立ちます。薬を変更したり、代替薬を選択したりすると、影響を軽減できる可能性があります。カルシウムやビタミン D を増やしたり、日常生活に筋力トレーニングを追加したり、その他の健康的なライフスタイルを選択したりすることも、リスクを下げることができます。

グルココルチコイドの定期的な服用を開始する場合は、医療専門家と緊密に連絡を取り続けることが重要です。