アレルギー性鼻炎

アレルゲンとは、アレルギー反応を引き起こす、それ以外は無害な物質です。アレルギー性鼻炎、または花粉症は、特定のアレルゲンに対するアレルギー反応です。花粉は、季節性アレルギー性鼻炎において最も一般的なアレルゲンです。季節の変わり目に起こるアレルギー症状です。

米国アレルギー・喘息・免疫学会（AAAAI）によると、米国の成人の8パーセント近くが何らかのアレルギー性鼻炎を経験しているという。世界人口の 10 ～ 30 パーセントもアレルギー性鼻炎を患っている可能性があります。

アレルギー性鼻炎の症状

アレルギー性鼻炎の一般的な症状は次のとおりです。

• くしゃみ
• 鼻水が出る
• 鼻づまり
• 鼻がかゆい
• 咳をしている
• 喉の痛みやイガイガ感
• 目のかゆみ
• 涙目
• 目の下のクマ
• 頻繁な頭痛
• 湿疹タイプの症状（極度に乾燥してかゆみを伴う皮膚があり、水ぶくれや涙が出るなど）
• 蕁麻疹
• 過度の疲労

通常、アレルゲンと接触した直後に、これらの症状の 1 つまたは複数を感じます。再発する頭痛や倦怠感などの一部の症状は、アレルゲンに長期間さらされた後にのみ発生する場合があります。発熱は花粉症の症状ではありません。

まれに症状を経験する人もいます。これは、アレルゲンに大量にさらされた場合に発生する可能性があります。一年中症状を経験する人もいます。症状が数週間以上続き、改善が見られない場合は、アレルギーの可能性について医師に相談してください。

アレルギー性鼻炎の原因は何ですか?

体がアレルゲンと接触すると、アレルゲンから体を守る天然化学物質であるヒスタミンが放出されます。この化学物質は、アレルギー性鼻炎や、鼻水、くしゃみ、目のかゆみなどの症状を引き起こす可能性があります。

木の花粉に加えて、他の一般的なアレルゲンには次のものがあります。

• 草の花粉
• イエダニ
• 動物のフケ、古い皮膚です
• 猫の唾液
• 型

一年の特定の時期には、花粉が特に問題となることがあります。木や花の花粉は春に多く発生します。草や雑草は夏と秋に多くの花粉を生成します。

アレルギー性鼻炎にはどのような種類がありますか

アレルギー性鼻炎には季節性と通年性の 2 種類があります。季節性アレルギーは通常、春と秋の季節に発生し、通常は花粉などの屋外のアレルゲンに反応します。通年性アレルギーは、イエダニやペットのフケなどの室内物質に反応して、一年中、または一年中いつでも発生する可能性があります。

アレルギー性鼻炎の危険因子

アレルギーは誰でもかかる可能性がありますが、家族にアレルギー歴がある場合は、アレルギー性鼻炎を発症する可能性が高くなります。喘息やアトピー性湿疹がある場合も、アレルギー性鼻炎のリスクが高まる可能性があります。

次のような外部要因によっては、この状態が引き起こされたり悪化したりする可能性があります。

• タバコの煙
• 化学薬品
• 低温
• 湿度
• 風
• 大気汚染
• ヘアスプレー
• 香水
• ケルン
• 木の煙
• 煙

アレルギー性鼻炎はどのように診断されますか?

軽度のアレルギーがある場合は、おそらく身体検査のみが必要です。ただし、医師はあなたにとって最適な治療と予防計画を見つけるために特定の検査を行う場合があります。

皮膚プリックテストは最も一般的な検査の 1 つです。医師はいくつかの物質を皮膚に塗布し、それぞれの物質に対して身体がどのように反応するかを調べます。通常、ある物質に対してアレルギーがある場合、小さな赤い隆起が現れます。

血液検査または放射性アレルギー吸着剤検査 (RAST)も一般的です。 RAST は、血液中の特定のアレルゲンに対する免疫グロブリン E 抗体の量を測定します。

アレルギー性鼻炎の治療

アレルギー性鼻炎はいくつかの方法で治療できます。これらには、薬物療法だけでなく、家庭療法、場合によっては代替医療も含まれます。アレルギー性鼻炎の新しい治療法を試す前に医師に相談してください。

抗ヒスタミン薬

アレルギーを治療するために抗ヒスタミン薬を服用することができます。これらは、体がヒスタミンを生成するのを止めることによって機能します。

人気のある市販 (OTC) 抗ヒスタミン薬には次のようなものがあります。

• フェキソフェナジン（アレグラ）
• ジフェンヒドラミン（ベナドリル）
• デスロラタジン（クラリネックス）
• ロラタジン（クラリチン）
• レボセチリジン（ザイザル）
• セチリジン (ジルテック)

OTC 抗ヒスタミン薬を購入します。

新しい薬の服用を開始する前に医師に相談してください。新しいアレルギー薬が他の薬や病状を妨げないように注意してください。

鼻詰まり除去剤

鼻づまりや副鼻腔の圧迫を軽減するために、鼻づまり除去剤を短期間 (通常は 3 日以内) 使用できます。長期間使用するとリバウンド効果が発生する可能性があり、使用を中止すると実際に症状が悪化する可能性があります。一般的な市販の鼻づまり除去剤には次のようなものがあります。

• オキシメタゾリン（アフリン点鼻薬）
• プソイドエフェドリン (スダフェド)
• フェニレフリン (スダフェド PE)
• セチリジンとプソイドエフェドリン (Zyrtec-D)

異常な心拍リズム、心臓病、脳卒中の病歴、不安症、睡眠障害、高血圧、または膀胱の問題がある場合は、うっ血除去剤を使用する前に医師に相談してください。

鼻詰まり除去剤を購入します。

点眼薬と点鼻薬

点眼薬や点鼻薬は、かゆみやその他のアレルギー関連症状を短期間軽減するのに役立ちます。ただし、商品によっては長期のご使用を避けていただく必要がある場合がございます。

鼻づまり除去剤と同様、特定の点眼薬や点鼻薬を使いすぎるとリバウンドが起こる可能性があります。

コルチコステロイドは炎症や免疫反応を助けることができます。これらはリバウンド効果を引き起こしません。アレルギー症状を管理するための長期にわたる有効な方法として、ステロイド点鼻スプレーが一般的に推奨されています。店頭でも処方箋でも入手可能です。

アレルギー治療を開始する前に医師に相談し、症状に最適な薬を服用していることを確認してください。医師は、どの製品が短期使用用に作られ、どの製品が長期管理用に設計されているかを判断するのにも役立ちます。

免疫療法

重度のアレルギーがある場合、医師は免疫療法やアレルギー予防注射を勧める場合があります。この治療計画を薬と併用して症状をコントロールすることができます。これらの注射は、時間の経過とともに特定のアレルゲンに対する免疫反応を低下させます。治療計画への長期的な取り組みが必要です。

アレルギー予防接種は蓄積段階から始まります。この段階では、注射に含まれるアレルゲンに体を慣れさせるために、週に 1 ～ 3 回、注射を受けにアレルギー専門医に通い、約 3 ～ 6 か月間続けます。

維持期には、3 ～ 5 年間にわたって 2 ～ 4 週間ごとにアレルギー専門医の診察を受け、予防接種を受ける必要があるでしょう。メンテナンス フェーズが開始されてから 1 年以上経過するまで変化に気付かない場合があります。この時点に達すると、アレルギー症状が薄れるか、完全に消える可能性があります。

人によっては、注射したアレルゲンに対して重度のアレルギー反応を起こす場合があります。多くのアレルギー専門医は、それに対する激しい反応や生命を脅かす反応が起こらないことを確認するために、注射後30分から45分間オフィスで待つように求めます。

舌下免疫療法（SLIT）

SLITでは、複数のアレルゲンを混合した錠剤を舌の下に置きます。アレルギー予防注射と同様に効果がありますが、注射は必要ありません。現在、草、木の花粉、猫のフケ、イエダニ、ブタクサによって引き起こされる鼻炎や喘息アレルギーの治療に効果的です。医師との最初の相談の後、特定の草アレルギーに対するオーラルエアなどの SLIT 治療を自宅で受けることができます。 SLIT の最初の投与は医師のオフィスで行われます。アレルギー予防注射と同様に、この薬は医師が決めた期間にわたって頻繁に服用されます。

考えられる副作用には、口のかゆみ、耳や喉の炎症などが含まれます。まれに、SLIT 治療はアナフィラキシーを引き起こす可能性があります。 SLIT について医師に相談して、アレルギーがこの治療法に反応するかどうかを確認してください。医師はこの方法による治療を指示する必要があります。

家庭療法

家庭療法はアレルゲンによって異なります。季節性アレルギーや花粉アレルギーがある場合は、窓を開ける代わりにエアコンを使用してみてください。可能であれば、アレルギー用のフィルターを追加してください。

除湿機または高効率微粒子空気 (HEPA) フィルターを使用すると、屋内にいるときにアレルギーを制御できます。イエダニにアレルギーがある場合は、シーツや毛布を 130°F (54.4°C) 以上の温水で洗います。掃除機に HEPA フィルターを追加し、毎週掃除機をかけることも効果的です。家の中のカーペットを制限することも役立ちます。

代替医療と補完医療

副作用の可能性への懸念から、より多くのアレルギーを持つ人々が花粉症の症状に「自然に」対処する方法を模索しています。ただし、たとえそれが自然なものであると考えられている場合でも、どんな薬にも副作用がある可能性があることを覚えておくことが重要です。家庭療法のほかに、代替医療や無料の医療も選択肢に含めることができます。これらの治療法の欠点は、安全性や有効性を証明する裏付けとなる証拠がほとんどないことです。正しい投与量を決定したり達成したりするのが難しい場合もあります。

によると、 国立補完統合医療センター (NCCIH) 、以下の治療法のいくつかは季節性アレルギーの管理に役立つ可能性がありますが、さらなる研究がまだ必要です。以下のいずれかを試す前に医師に相談してください。

• 鍼
• 生理食塩水による鼻洗浄
• フキのサプリメント
• はちみつ（生のオーガニックのものを選びましょう）
• プロバイオティクス

これらの代替治療法は植物やその他の天然物質に由来していますが、薬剤と相互作用したり、反応を引き起こしたりする可能性があります。これらを慎重に試し、使用前に医師に相談してください。

アレルギー性鼻炎の合併症

残念ながら、アレルギー性鼻炎自体を防ぐことはできません。治療と管理は、アレルギーのある良好な生活の質を達成するための鍵です。花粉症によって発生する可能性のある合併症には次のようなものがあります。

• 症状により眠れず、夜も眠れない
• 喘息の症状の発症または悪化
• 頻繁な耳感染症
• 副鼻腔炎または頻繁な副鼻腔感染症
• 生産性の低下による学校や仕事の欠勤
• 頻繁な頭痛

抗ヒスタミン薬の副作用によって合併症が発生することもあります。最も一般的には、眠気が起こることがあります。その他の副作用には、頭痛、不安、不眠症などがあります。まれに、抗ヒスタミン薬が胃腸、泌尿器、循環器に影響を与えることがあります。

子供のアレルギー性鼻炎

子供もアレルギー性鼻炎を発症する可能性があり、通常は 10 歳未満で発症します。子供が毎年同じ時期に風邪のような症状を発症していることに気付いた場合は、季節性アレルギー性鼻炎である可能性があります。

子供の症状は大人の症状と似ています。子供は通常、アレルギー性結膜炎と呼ばれる、涙目で充血した目を発症します。他の症状に加えて喘鳴や息切れに気づいた場合は、お子様が喘息を発症している可能性があります。

お子様にアレルギーがあると思われる場合は、医師の診察を受けてください。正しい診断と治療を受けることが重要です。

お子さんが重大な季節性アレルギーを持っている場合は、花粉の飛散量が多いときは室内に閉じ込め、アレルゲンへの曝露を制限してください。アレルギーの季節には衣服やシーツを頻繁に洗濯し、定期的に掃除機をかけることも役立つでしょう。お子様のアレルギーを改善するために、さまざまな治療法が用意されています。ただし、一部の薬は少量でも副作用を引き起こす可能性があります。市販のアレルギー薬でお子様を治療する前に、必ず医師に相談してください。

見通し

治療の結果はあなたの状態によって異なります。季節性アレルギー性鼻炎は通常、重度ではないため、薬で十分に管理できます。ただし、この状態が重度の場合は長期の治療が必要になる可能性があります。

アレルギーの予防

アレルギー症状を予防する最善の方法は、体が物質に悪影響を与える前にアレルギーを管理することです。敏感な特定のアレルゲンに対して、次の予防策を検討してください。

花粉

AAAAI は、季節性のアレルギー発作が起こる前に投薬を開始することを推奨しています。たとえば、春に木の花粉に敏感な場合は、アレルギー反応が起こる前に抗ヒスタミン薬の服用を開始するとよいでしょう。花粉のピーク時は屋内に留まり、外出後はすぐにシャワーを浴びてください。また、アレルギーの季節には窓を閉め、洗濯物を吊り干しすることも避けてください。

イエダニ

イエダニへの曝露を減らすために、家がイエダニの発生に適した環境でないことを確認するための対策を講じることができます。硬い床は掃除するのではなく、濡れたモップで拭きます。カーペットを敷いている場合は、HEPAフィルター付き掃除機を使用してください。また、硬い表面のほこりを頻繁に払い、寝具を毎週お湯で洗うことも必要です。アレルゲンをブロックする枕やケースを使用して、睡眠中のダニの暴露を減らします。

ペットのフケ

理想的には、アレルギーのある動物との接触を制限する必要があります。それが不可能な場合は、すべての表面を頻繁に掃除してください。ペットに触れた後はすぐに手を洗い、毛皮で覆われた友達がベッドに近づかないようにしてください。ペットを飼っている家に行った後も、衣類を洗濯したいと思うでしょう。

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