PIP 関節形成術の完全ガイド

PIP 関節形成術として知られる近位指節間 (PIP) 関節置換術は、損傷した PIP 関節を人工関節に置き換えて痛みを軽減し、動きを回復する手術です。 PIP 関節は指の中央にあり、曲げたり伸ばしたりする役割を果たします。

PIP 関節は、関節炎の最も一般的な形態である変形性関節症の一般的な部位です。変形性関節症は、関節が徐々に磨耗することで発生し、次のような影響を及ぼします。 3,200万米国の大人たち。

この記事では、手順、利点、リスク、PIP 関節置換術の種類、およびこの種類の手術の適任者など、PIP 関節置換術の概要を説明します。

PIP 関節形成術を検討すべきなのは誰ですか?

PIP 関節に衰弱性の痛みがあり、他の治療でも効果がない場合、医師は PIP 関節手術を推奨することがあります。

このような痛みは変形性関節症の一般的な症状であり、関節の変形や動きの喪失を引き起こす可能性もあります。 PIP 関節は、自己免疫疾患である関節リウマチの患者によくみられる痛みの部位でもあります。

PIP 関節を損傷する可能性もあります。によると 2018年調査アスリートは PIP 関節損傷を見逃すことが多く、外傷後関節炎などの合併症を引き起こす可能性があります。

PIP関節置換術にはどのような種類がありますか?

外科医は、あなたの病歴や日常生活に必要な動きの範囲に基づいて、代替材料の 1 つ以上の選択肢について話し合うことがあります。インプラントの目標は、機能的な可動域を回復し、長期間にわたって良好に摩耗し、簡単なインプラント手術を可能にすることです。

シリコーン

シリコーンというのは、 最も人気のあるPIP関節鏡検査に使用されるインプラント材料。このタイプのインプラントは痛みを大幅に軽減しますが、可動域の改善にはそれほど成功していません。

金属

以前に設計された金属とプラスチックのインプラントは、長期の研究で不安定であることが判明しました。コバルトクロムと金属で裏打ちされたポリエチレンチタンの組み合わせで作られたこのタイプのインプラントは、他のインプラントよりも可動範囲が狭かった。このタイプは寿命が長くなく、交換のために 2 回目の手術が必要になりました。

パイロカーボン

熱分解炭素インプラントとしても知られるパイロカーボンインプラントは、通常、炭素ベースの高強度グラファイトから作られています。これらのインプラントは、壊れたり壊れたりすることなく、高い歪みに耐えることができます。

全体として、研究は、パイロカーボンインプラントは痛みの改善には比較的成功しているが、可動域の回復にはそれほど信頼性がないことを示唆しています。によると 5年間の追跡調査、副作用を引き起こすリスクは次のとおりです。 68% 。

セラミック

セラミックインプラントは通常、インプラントの緩みを防ぐためにミネラルでコーティングされています。しかし、彼らは持っていました悪い結果研究では、高率の副作用と持続的なきしむ音が示されています。

PIP関節形成術の手順は何ですか?

整形外科医は、骨、関節、靱帯、腱、筋肉の状態を治療する手術を行う専門家です。整形外科医は、背側、掌側、または側方からのアプローチを使用して PIP 関節形成術を実行する場合があります。

背側アプローチは、 最も一般的な。 Volar アプローチにはいくつかの利点があるかもしれませんが、技術的にはより要求が厳しいと、ある研究者は述べています。 2019年の振り返り。これらの各アプローチの詳細については、以下をお読みください。

背側

背側アプローチでは、指の上側 (手のひら側の反対側) の関節の長さを直接下に切開します。このアプローチを使用すると、血流が良好に維持され、瘢痕化が防止されます。欠点は、皮膚、腱、筋肉の層を通るすべての傷跡が同じ線に沿っていることです。

ヴォラー

掌側アプローチでは、指の手のひら側にダイヤモンド型の切開を加えます。特定の複雑な骨折や脱臼に対して、医師がこの手術を推奨する場合があります。

横方向

側方アプローチでは、指の側面に沿って切開を行います。顆、指の骨の端、またはその他の特定の種類の骨折がある場合、医師はこのアプローチを推奨する場合があります。欠点は、関節の裏側が露出しないことです。

PIP 関節形成術後の回復はどのようなものですか?

回復は外科的アプローチによって異なります。

背側関節形成術を受けた場合は、しばらく指を動かすことができません。 最初の4日間手術後。外科医は、4～6週間装着する副子を付けてあなたを帰宅させます。

側方関節形成術または掌側関節形成術を受けた場合は、すぐに指を動かすことができるようになりますが、最初の数週間は依然として夜間の副子固定が必要です。外科医は、少なくとも 2 か月間、次の指にバディ テーピングを行う必要がある場合があります。

PIP 関節形成術のリスクや潜在的な副作用は何ですか?

そのうちのいくつかは、 PIP 関節形成術のリスク含む：

• インプラントのきしみ音
• インプラント脱臼
• 関節の硬さ
• インプラントの緩み
• 関節の変形
• 感染

PIP関節形成術はどの程度効果的ですか?

シリコーンというのは、 最も一般的に使用されるある人によれば、交換用インプラントで良好な結果が得られているという。 2019年の調査。手術が効果的かどうか尋ねたところ、86% の人が肯定的に答えました。

医師はよく、あなたの痛みを 1 から 10 のスケールで評価するように求めます。10 は、これまで感じた中で最もひどい痛みです。前述の2019年の研究では、研究者らは、参加者がPIP関節形成術前に自分の痛みを10点中平均7.4と評価していたのに対し、術後は痛みをわずか1.9と評価したことを発見した。

しかし、誰もが PIP 関節形成術後に痛みの大幅な軽減を経験するわけではありません。手の動きや日常生活での頻繁な使用のため、この種の手術を受けたからといって、手術を受けなかった場合と比べて必ずしも改善が得られるわけではありません。

2022年の研究では、PIP関節置換術を受けた人の半数のみが最初の1年以内に臨床的に有意な痛みの軽減を示したことが判明しました。

よくある質問

以下は、PIP 関節形成術に関してよくある質問のいくつかに対する回答です。

PIP 関節置換術の持続期間はどれくらいですか?

シリコンを使用する場合は、 80% ～ 90%インプラントの寿命は少なくとも 8 ～ 10 年です。人差し指は物を握るときに使用するため、再手術が必要になるリスクが最も高くなります。

PIP関節形成術の費用はいくらですか?

医師の推奨があれば、多くの保険プランで関節置換術を含む手術費用の一部または全額がカバーされます。メディケアおよびメディケイドは、医師が処方した PIP 関節形成術およびリハビリテーション サービスの費用をカバーする場合があります。

Medicare.gov によると、PIP 関節置換術の平均自己負担額は、関節あたり 979 ドルから 1,436 ドルの間で、手術を受ける施設の種類と二次保険に加入しているかどうかによって異なります。

PIP関節形成術を受けるべきではない人は誰ですか?

この手術の再手術率は比較的高いため、若い患者は PIP 関節形成術の適切な候補者ではない可能性があります。外科医は、あなたの年齢、活動、指の硬さのレベルに基づいて、最適な選択肢について話し合うことができます。

取り除く

PIP関節形成術は、関節炎により損傷した関節を人工関節に置き換える手術です。目標は、長期的に痛みを軽減し、可動域を回復することです。

状況に応じて、外科医は数種類のインプラントと 3 つの外科的アプローチから選択できます。長期的な最良の結果を決定するために、手術前にこれらについて話し合います。

PIP 関節形成術からの回復には、数日間の固定と数週間から数か月の副木が必要です。医師があなたの手の理学療法または作業療法を推奨することも期待できます。