Mono は肝炎を引き起こす可能性がありますか?

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斎藤真

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健康

肝臓の炎症である肝炎は、通常、5 つの特定のウイルスによって引き起こされます。しかし、単核球症感染を引き起こすエプスタイン・バーウイルス（EBV）も肝炎と関連しているとされています。

肝炎は肝臓の炎症です。ウイルスというのは、最も一般的な肝炎の原因ですが、次のような症状によっても引き起こされる可能性があります。

アルコールの多量使用
薬
有毒化学物質への曝露
自己免疫活性

がある 5つの主要なタイプウイルス性肝炎に分類され、それぞれが異なるウイルスによって引き起こされます。

タイプ	いつものソース
A型肝炎およびE型肝炎	汚染された食品または水
B型、C型、D型肝炎	感染者の血液またはその他の体液との接触

これらのウイルスに加えて、単核球症感染を引き起こすEBVも肝炎と関連しているとされています。このウイルスは非常に一般的です。以上であると推定されています90%世界の人口のうちの人がそれを持っています。

免疫抑制のある人では重度の感染症が起こることはまれですが、免疫システムが抑制されていない人では非常にまれです。

単核球症と肝炎の関係について学びましょう。

単核球症とEBVはどのようにしてEBV肝炎を引き起こすのでしょうか?

EBV は最も一般的に感染するヘルペスウイルスの一種です唾液。

多くの人は小児期に感染しますが、症状が現れません。半分くらい5 歳未満の子供の割合は、カップ、瓶、食器など、他の子供の唾液が付着した物体と接触したときに感染します。

EBV は最初の感染後、体内で潜伏しており、（まれに）再活性化することがあります。

肝炎は、突然発症する場合は「急性」に分類され、肝炎が少なくとも 6 か月続く場合は「慢性」に分類されます。

EBV は非肝指向性ウイルスです。つまり、肝炎ウイルスとは異なり、主に肝臓を標的にしません。 EBV は場合によっては急性肝炎を引き起こす可能性がありますが、通常は B 型肝炎や C 型肝炎のように肝臓に慢性的な損傷を引き起こすことはありません。

その一般EBV が肝酵素レベルを上昇させると、軽度の肝臓炎症を示す可能性がありますが、通常は肝炎症状を引き起こしません。

症候性EBV肝炎はまれであり、単核球症の症状を伴わずに肝炎の症状を発症することは非常にまれです。

いくつかの古い研究EBV が自己免疫性肝炎の引き金となる可能性があることを示唆しています。自己免疫性肝炎は、免疫システムが肝臓内の健康な細胞を攻撃することです。

EBV肝炎の症状は何ですか?

EBV 肝炎は通常は軽度で、自然に治ります。重度かつ致死的なEBV肝炎が免疫不全の人で報告されています。免疫システムが免疫不全になっていない人では非常にまれです。

EBV 肝炎は、古典的なウイルス性肝炎と同様の症状を示すことがあります。症状には次のようなものがあります。

EBV 肝炎は通常、単核球症の症状も示します。それらには次のものが含まれます。

頭痛
熱
寝汗
倦怠感
筋力低下
平らなピンク色または紫色の斑点のある発疹
首と脇の下のリンパ節の腫れ
扁桃腺の腫れ
喉の痛み

ケーススタディ

で 2017年の調査、研究者らはEBV感染と急性肝炎を患った23歳女性の症例を報告した。彼女は次のように発表しました。

熱
食欲不振
吐き気
嘔吐
腹痛
黄疸
鼻炎
一般的な気分が良い

病院で検査したところ、医師らは彼女の心拍数が上昇し、腹部に軽度の圧痛があることを発見した。彼女は完全に回復し、6か月の追跡調査では肝機能検査はすべて正常でした。

で 2022 年のケーススタディ研究者らは、最初の感染から1年後にEBVの再活性化後に肝炎を発症した免疫正常な19歳女性の稀な症例を発表した。病院に到着したとき、彼女は黄疸、暗色尿、肝酵素の上昇を示していました。

彼女は 4 日後に退院し、1 か月後の肝臓検査では典型的な結果が得られました。

EBV 肝炎はどのように診断されますか?

医師は通常、症状と血液検査の結果を考慮して、EBV 肝炎を臨床的に診断できます。

症状が典型的でない場合、または検査所見が異常な場合には、肝生検が必要になる場合があります。肝生検とは、医師が肝臓組織のサンプルを採取し、ウイルスの兆候がないか顕微鏡で検査することです。

医師は血液検査を使用して、EBV 陽性かどうかを確認します。また、血液検査を使用して肝酵素のレベルや、血球数などの感染症のその他のマーカーを調べます。

EBV 肝炎患者の血液検査で最も一般的な所見は、多数の異型白血球を伴う高い白血球数と肝酵素の上昇です。

すでに単核症と診断されている場合、いつ医師に連絡すべきか

単核症のほとんどのケースは軽度であり、最小限の治療で自然に治ります。ただし、これまでにモノ型肝炎と診断され、その後肝炎の兆候が現れた場合は、医師に連絡して診断してもらうとよいでしょう。

医療上の緊急事態
次のような症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けることが重要です。
呼吸困難
液体を飲み込むのが難しい
激しい腹痛
国民保健サービスによると、これらの症状は病院での治療が必要な合併症の兆候である可能性があります。

モノラルは A 型肝炎、B 型肝炎、または C 型肝炎を引き起こす可能性がありますか?

A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎はそれぞれ異なる種類のウイルスによって引き起こされます。単核球症がこれらの症状を直接引き起こすことはありませんが、単核球症によって免疫システムが抑制され、以前に B 型または C 型肝炎に感染したことがある場合に感染しやすくなったり、肝炎ウイルスが再活性化したりする可能性は考えられます。

たとえば、2021年のケーススタディでは、研究者らはEBVに感染した後にB型肝炎の再活性化を発症した47歳の男性を観察しました。

取り除く

単核球症は通常、EBV によって引き起こされます。この感染症によって肝酵素のレベルが上昇することは珍しいことではありません。急性肝炎を引き起こす可能性もあります。

肝炎は通常、軽度で自然に治ります。免疫抑制のある人は、EBV 感染により肝炎を発症するリスクが最も高くなります。

EBV 肝炎は、単核球症の症状の有無にかかわらず発生する可能性があります。

単核症のほとんどの場合、特別な治療は必要ありませんが、呼吸困難や激しい痛みなどの懸念される症状が現れた場合は、医師の診察を受けることが重要です。

参考文献

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