MSと片頭痛の関係は何ですか?

多発性硬化症 (MS)の一般的な症状を列挙する場合、通常、片頭痛発作は含まれません。しかし、一部の研究では、MS患者は片頭痛などの特定の頭痛症状の発生率が高いことが示唆されています。

片頭痛はかなり一般的ですが、多発性硬化症はそうではありません。について 12パーセント米国では片頭痛を患っている人が 100 万人近くいると推定されています。これは米国の人口の1パーセント未満です。

研究によると、片頭痛は MS 患者の約 31% ～ 35% に影響を及ぼしていると推定されています。これは、一般人口における片頭痛の有病率の 3 倍近くです。

片頭痛を持つ人の多くは MS ではありませんが、MS を持つ人は片頭痛発作を経験する場合と経験しない場合があります。これはいったい何を意味するのでしょうか？ MS と片頭痛の類似点、それらの関係などについて詳しく説明しますので、以下を読み続けてください。

MSと片頭痛の類似点

MSと片頭痛の間にはいくつかの類似点があります。では、これらについて調べてみましょう。

神経系

MS と片頭痛はどちらも神経学的症状です。神経学的状態とは、神経系に影響を与える状態です。 MSや片頭痛の場合、脳と脊髄からなる中枢神経系が影響を受けます。

慢性

MS と片頭痛は両方とも慢性的な健康状態です。これは、それらが永続的または長期間続くことを意味します。慢性疾患は継続的な治療を必要とすることが多く、その多くは個人の日常生活に重大な影響を与える可能性があります。

攻撃

MS と片頭痛の両方の症状が発作の際に現れることがあります。通常、これらの発作の間には寛解期間があります。 「攻撃」という用語は状態ごとに意味が異なることに注意することが重要です。

MS では、増悪とは、症状が一時的に悪化し、その後通常のレベルに戻る期間を指します。これらは再発または再燃とも呼ばれます。これが一般的な MS のタイプの例は、 再発寛解型 MSです。 80パーセントMSの初期診断の数。

ただし、すべての種類の MS が攻撃に関連しているわけではありません。たとえば、原発性進行性 MS は、時間の経過とともに徐々に悪化し続ける MS 症状を特徴とします。

片頭痛の発作は、ズキズキするまたは脈打つような頭痛の痛み、光に対する過敏症、吐き気などの急性の症状を感じるときです。片頭痛のある人の中には、片頭痛発作の前に前兆と呼ばれる一連の症状を経験する人もいます。

トリガー

MS の再発と片頭痛発作は両方ともさまざまな引き金によって引き起こされる可能性があります。これらには、物理​​的要因と環境的要因の両方が含まれる場合があります。

MS 再発の潜在的な引き金としては次のようなものがあります。

• ストレスの増加
• 感染
• 出産
• 熱
• MSの薬を飲み忘れた

典型的な片頭痛の引き金には次のようなものがあります。

• ストレスの増加
• 睡眠不足
• 月経周期や妊娠中のホルモンの変動など
• 天気の変化
• 次のような特定の食べ物や飲み物:
  • 熟成チーズ
  • 塩漬け肉
  • 塩辛い食べ物
  • アルコール
  • カフェイン入り飲料
  • グルタミン酸ナトリウム（MSG）やアスパルテームなどの添加物を含む食品
• 経口避妊薬や血管拡張薬などのいくつかの薬

MSと片頭痛はどのように関連していますか?

MS が片頭痛発作を引き起こす可能性があるのではないかと疑問に思われるかもしれません。

一般的に言えば、MS と片頭痛を患う人の大多数は、MS と診断される前に片頭痛の診断を受けています。このことから、研究者らは MS は片頭痛の原因ではないと考えるようになりました。

ただし、関係は存在します。中脳にある灰白質の領域である中脳水道周囲灰白質 (PAG) のMS 病変は、一部の人に片頭痛を引き起こす可能性があります。

MS治療薬が片頭痛発作の引き金となる

特定の種類の薬が一部の人に片頭痛発作を引き起こす可能性があることを前述しました。 MSの治療に使用される薬の中には、頭痛を悪化させ、その過程で片頭痛発作を引き起こす可能性のある薬がいくつかあります。これらの MS 治療薬には次のようなものがあります。

• ベータインターフェロン
• フィンゴリモド（ジレニア）
• ナタリズマブ（タイサブリ）

MSおよび片頭痛の誤診

片頭痛が MS と誤診される可能性があります。片頭痛を MS と誤診すると、次のような重大な健康影響が生じる可能性があります。

• 不必要なMS治療を何年も受けている
• MSの診断を受けることで心理的ストレスを経験している
• 効果的な片頭痛治療の遅れ

2019年の研究では、2つの医療センターにおけるMS誤診の蔓延を12か月にわたって調査した。 MS治療のためにどちらかのクリニックを訪れた241人のうち、18パーセントが誤診されたことが判明した。これらの人のうち、実際に片頭痛を患っていた人は 16% でした。

さらに、2016 年の研究では、MS と誤診された 110 人を評価しました。研究者らは、片頭痛が最も一般的な代替診断であることに加えて、次のことも発見しました。

• このうち 36 人 (33%) の誤診期間は 10 年以上でした。
• 合計 77 人 (70%) が MS の不必要な治療を受け、34 人 (31%) が不必要な副作用を経験しました。
• 4 人の参加者 (4%) が MS 治療の臨床試験に参加していました。

なぜこのようなことが起こるのでしょうか?

一般に、MRI スキャンの所見が原因で誤診が発生する可能性があります。たとえば、片頭痛のある人には、MS に関連する病変と非常によく似た病変がある可能性があります。

2013年の研究では、頭痛でMRI検査を受け、MSのような脱髄疾患の既往歴がない人々を対象に行われました。これらの個人の MRI スキャンを評価した結果、MRI スキャンの 24.4 ～ 34.5 パーセントが MS 診断のマクドナルド基準の一部を満たしていることが判明しました。

さらに、医師は診断プロセスの一部として MS に典型的ではない症状を考慮することもあり、その結果、誤診が生じる可能性があります。これには片頭痛の症状も含まれます。

MS 患者の多くは片頭痛を経験する可能性がありますが、通常、頭痛はMS の初期兆候の 1 つではありません。代わりに、次のような症状に注意する必要があります。

• 筋力低下、特に手や脚の筋力低下
• 筋肉の硬直、筋肉のけいれんとともに発生する可能性があります
• 腕、脚、顔などの領域にしびれやうずきの感覚
• 調整やバランスの問題
• めまい
• かすみ目、複視、視神経炎などの視覚の問題
• 膀胱制御の問題（失禁）

MS の場合、片頭痛をどのように治療しますか?

治療は通常、片頭痛の原因に基づいて行われます。たとえば、MS の疾患修飾療法 (DMT)であるフィンゴリモドを処方されており、それが片頭痛発作を引き起こすことがわかった場合、医師は用量を変更したり代替品を処方したりすることがあります。

片頭痛薬は次の 2 つのカテゴリに分類されます。

• 中絶薬は、急性片頭痛発作の症状を緩和するのに役立ちます。
• 予防薬は片頭痛発作の発生を防ぐ働きがあります。

MS患者の片頭痛の治療または予防に使用できる薬の例としては、次のようなものがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)。イブプロフェン (Advil、Motrin) やナプロキセン(Aleve) などの市販 (OTC) 鎮痛剤が、軽度の片頭痛発作の初期治療法となることがよくあります。
• トリプタン。トリプタンは片頭痛発作の治療に使用でき、錠剤、点鼻薬、注射、溶解錠などさまざまな剤形で入手できます。トリプタンの例としては、次のようなものがあります。
  • リザトリプタン（マクサルト）
  • アルモトリプタン (アクセルト)
  • スマトリプタン（イミトレックス）
• 抗うつ薬。 MS患者の多くはうつ病も経験しており、抗うつ薬を処方される場合があります。抗うつ薬は片頭痛発作の効果的な予防としても使用できます。ベンラファクシン（エフェクサー）はその一例です。

見通し

MS に罹患している場合、MS でない人よりも片頭痛発作を経験する可能性が高くなります。しかし、現時点ではMSと片頭痛の関係について医学的な合意はありません。

今後の研究で特定の関係が判明する可能性がある。ただし、さらなる研究が必要です。

それまでの間、MS を患っていて片頭痛発作を経験している場合は、考えられる引き金、自分にできること、および両方に対処するための治療選択肢について医師に相談してください。