ADHDの過剰診断について私たちが知っていること

注意欠陥多動性障害 (ADHD) は、子供と大人に影響を与える神経発達障害です。医師は小児期にADHDと診断することがよくあります。

親や医学界では、小児や青少年の過剰診断について懸念を抱いている。懸念は次から次へと高まります。 着実に数が増えているADHDと診断された子どもたちの数。 1つ2017年の調査ADHD と診断される人は 2005 年から 2014 年の間に約 2 倍になったことがわかりました。

ADHD の過剰診断の可能性や、ADHD 有病率増加の背後にある可能性のあるその他の要因について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

ADHDの過剰診断とは何ですか?

近年、ADHDと診断される人が急増していることから、 研究研究者らは、小児におけるADHDの過剰診断の可能性を検討してきました。 「過剰診断」という用語は、診断基準を満たしていない場合でも、ある状態を頻繁に診断することと言えます。

別の研究のレビュー小児および青少年の過剰診断に関する研究では、子供の性別などの要因が診断に影響を与えることが判明しました。

小児の神経発達障害を診断する場合、医師は複数人による面接アプローチを使用します。子供の両親、保護者、教師が子供の行動について説明します。次に、医療専門家は、これらの面接から収集した情報が診断を示唆しているかどうかを評価します。

研究者らは、子供に近い人たちがADHDの「見た目」について無意識の思い込みや偏見を持っている可能性があることを発見した。これにより、女性と比較して男性の診断率が不均衡になる可能性があります。これは、なぜ女児よりも男児の方が ADHD 診断を受ける理由を説明している可能性があります。

研究者らはまた、臨床医は、同僚と比較したときの年齢ではなく、厳密に数値的な年齢に基づいて子供や十代の若者を評価する傾向があると報告した。

これは、たとえば、学校の学年で若い側の子供が ADHD と診断される可能性がある一方で、同様の行動をとる同僚は、少し年齢が高いためにそうではない可能性があることを意味します。

過剰診断に関連する問題

ADHD の過剰診断は、次のような多くの問題を引き起こす可能性があります。

• 不必要な薬の過剰処方
• 診断に関連した不安またはうつ病
• 不必要なラベル付けや援助
• 不必要な経済的コスト

ADHDの定義を変える

『精神障害の診断と統計マニュアル』第 5 版 (DSM-5) は、ADHD を含む多くの状態の診断に使用されています。診断基準は新しい版ごとに改訂および更新され、疾患は変更、削除、または追加されます。

DSM-5 はマニュアルの最新版です。の変更点を特集しました。 ADHDの診断基準DSM-4 には以下が含まれます。

• 「通常、乳児期、小児期、および青年期に診断される障害」から「神経発達障害」への分類の変更
• ADHDが青年と成人にどのように現れるかについてのさらなる例
• 発症年齢を7歳未満から12歳未満に変更し、文言を「障害の証拠」から「症状の証拠」に変更
• 「臨床的に重大な」機能障害の更新。これは、社会的、学業的、または職業的機能を妨げるだけで済むことを意味します。
• 除外診断としての自閉症スペクトラム障害の除去

発症年齢の上昇は、小学校環境からの期待や要求に応じて ADHD の症状が現れる可能性があるという現実を説明しています。

では、ADHDは過剰診断されているのでしょうか？

ほとんどの研究では、少なくともADHDやその他の神経発達障害の誤診はよくあることであるが、大部分の研究は特に過剰診断が起こっているとは結論付けていないことがわかっている。

ADHD 診断の増加には、次のようないくつかの理由が考えられます。

• 神経発達障害に対する認識が高まり、偏見が減り、医療の利用につながる
• 診断手順が改善され、ADHD の識別が向上します。
• DSM-4 と DSM-5 の間での診断基準の変更により、診断の閾値が低下
• 医師は診断基準に固執せず、独自の診断基準に影響を受ける可能性があります。 偏見と判断

診断を研究する場合、その診断が「真実」であるかどうかを判断するのは難しい場合があります。臨床判断における偏見を減らし、誤診の可能性を下げるためには、標準化された診断手順が必要です。

取り除く

ADHDが過剰診断されているかどうかについては、明確なコンセンサスはありません。しかし、一般に、ADHDに関しては、特に子供や十代の若者の間で、かなりの量の誤診が存在するという点では一致しているようだ。

これは、標準化された診断テストが欠如していることが部分的に原因である可能性があります。また、臨床医の個人的な偏見や、不明確で無制限の基準である可能性もあります。

診断プロセスに積極的に参加することで、あなたやあなたの子供が ADHD でない場合に ADHD と診断されるリスクを軽減できます。質問がある場合は、診断の根拠について医師に尋ねてください。セカンドオピニオンが必要だと感じたら、ためらわずにセカンドオピニオンを受けてください。