トミー・ジョン手術（UCL再建）と回復

トミー・ジョン手術とは何ですか？

どのような症状がありますか?

尺骨靱帯が断裂すると、実際に「ポン」という音が聞こえることがあります。その後、治療が行われるまで、その腕で投げたり、ほとんど何もできなくなる可能性があります。実際に靱帯が切れる前に、肘の内側が痛むことがあります。痛みの原因は靭帯自体に負担がかかることです。

尺側側副靱帯断裂のその他の兆候には次のようなものがあります。

• 肘の内側と前腕上部の腫れ
• 怪我の部位に形成されるあざ
• 肘が硬くなり、腕を完全に伸ばすことができない
• 手と小指と薬指のチクチク感
• 握力が弱い

よくある原因

繰り返しの投球動作によるストレスにより、尺骨靱帯の繊維が伸びて擦り切れる可能性があります。時間が経つと、小さな筋肉の断裂（微小断裂として知られる）が発生することがあります。最終的には、これらの小さな怪我が大きな損害を与え、靭帯が断裂します。

10歳から18歳までの子供たちのUCL損傷が増加しています。若いアスリートがより多くの試合に出場し、より長いシーズンを戦うにつれて、この症状はより一般的になってきています。彼らのリスクは、肘に開いた成長板があるため、さらに深刻になります。これは内側上顆尾体と呼ばれ、リトルリーグ肘としても知られています。

腕を伸ばしたまま転倒すると、肘を損傷し、UCL 断裂を引き起こす可能性もあります。

手術中に何が起こるか

トミー・ジョン手術の予定を立てる前に、医師が休息とリハビリテーションを勧める場合があります。これらの練習は、姿勢、筋力、投球技術を向上させます。痛みに対しては、抗炎症薬の投与も推奨される場合があります。

ただし、手術が必要な場合は、医師が関節鏡視下で手術を行える場合があります。関節鏡は、小型の光ファイバー テレビ カメラが取り付けられた特別なツールです。小さな切開を通して肘に挿入されます。カメラは画像をコンピュータ画面に送信し、医師は関節の内部や軟組織（靱帯を含む）を見ることができます。関節鏡手術中に、医師はほつれや荒れた端を滑らかにし、死んだ組織や損傷した組織を除去できる場合があります。

より複雑なトミー・ジョン手術では、切開が必要です。靭帯が骨から剥がれた場合に必要です。損傷した既存のUCLを修復する代わりに、体の他の場所から採取した腱を使用してそれを置き換えます。置換腱は、上腕骨と尺骨に開けられた穴を通して骨に取り付けられます。腱は穴に通され、縫合糸またはネジで所定の位置に保持されます。置換腱は通常、ハムストリング、前腕、足 (足の親指の伸筋腱) から生じます。

回復のタイムライン

野球の投手は、最高の状態に戻るまでに1年以上のリハビリが必要になる場合があります。トミー・ジョン手術を受けたメジャーリーグの投手179人を対象にした調査では、148人が手術後に再びメジャーリーグの投手に復帰できたことが研究で明らかになった。さらに26人がマイナーリーグレベルでピッチに戻ることができた。

トミー・ジョン手術後のリハビリは3つの段階に分けられます。各段階の期間は個人と手術の性質によって異なります。靭帯断裂だけでなく、肘にさらなる損傷があった場合、回復にはさらに時間がかかる可能性があります。リハビリテーションには次の 3 つの段階があります。

• フェーズ 1.手術後、腕は装具で固定されます。この装具は腕を 60 ～ 90 度の角度で安定させます。上腕二頭筋、肩、手のエクササイズは引き続き可能です。これらの運動は筋肉の萎縮を防ぐために重要です。
• フェーズ 2.手術から約 2 週間後に、肘関節を動かす許可が与えられます。現時点での理学療法の目標は、可動域を改善することです。腕を使用していないときは、腕は何らかの装具で固定されています。ブレースには、関節の運動中に肘を安定させるためのヒンジが付いている場合があります。肘が治るまでの間、スリングで腕を休めることもできます。
• フェーズ 3. 1 か月ほど経つと、肘が装具から外れ、腕を完全に伸ばせるようになります。数か月以内に、肘の可動域が完全に回復するはずです。この段階での理学療法には、柔軟性と強化運動が含まれます。

リスクと合併症

トミー・ジョン手術には、他の手術と同様、麻酔による感染症や合併症のリスクがあります。肘の血管や神経を損傷するリスクも低いです。手術の結果として尺骨神経が刺激されている場合は、肘の別の部分に神経を移動させることができます。

他の合併症は腱の置換に関連します。肘関節の骨に取り付けられた新しい腱が伸びて断裂する可能性があり、2 回目の手術が必要になります。まれに、代替腱が採取された体の部位に合併症が発生することがあります。これらは通常、薬で効果的に治療できます。

回復中は、合併症や挫折の兆候、あるいは肘がスポーツの負担に耐える準備ができていない兆候に注意を払うことが重要です。手術後に注意すべきことについては、医師やトレーナーと相談してください。

手術跡

典型的なトミー・ジョン手術では、肘の内側に長さ約4インチの切開が必要です。肘を曲げたときに「C」の字になる傷跡は、ある程度薄くなります。しかし、それは常にあなたの手術を目に見える形で思い出させるものであり、できれば健康な回復を願っています。

見通しはどうですか？

トミー・ジョン手術は、医療従事者のアドバイスに従う限り、アスリートのキャリアを伸ばすことができます。理学療法を完了することが重要であり、回復中に忍耐強くいることも重要です。回復プロセスを急ぐことはできないと受け入れるなら、成績優秀なアスリートにちなんで名付けられたこの手術のおかげで、競技に復帰し、高いレベルでパフォーマンスを発揮できる可能性があります。