強直性脊椎炎と母乳育児: 知っておくべきこと

慢性疾患のある母乳育児は困難な場合があり、多くの質問や懸念があるのが普通です。

持っている場合強直性脊椎炎、母乳育児が安全かどうか、その状態が授乳にどのような影響を与えるか、服用している薬が赤ちゃんに有害かどうか疑問に思うかもしれません。

ここでは、強直性脊椎炎と母乳育児の関係を考察し、この症状がある場合に赤ちゃんを上手に授乳する方法について、証拠に基づいた情報を共有します。

強直性脊椎炎について詳しくは、こちらをお読みください。

強直性脊椎炎は母乳育児に影響を及ぼしますか?

強直性脊椎炎のほとんどの人は母乳育児に成功できます。実際、米国リウマチ学会、米国小児科学会、世界保健機関など、ほとんどの主要な保健機関は、リウマチ性疾患を持つ親に対して、希望があれば看護することを推奨しています。

母乳育児が奨励されるのは、両親にとって乳幼児突然死症候群 (SIDS) のリスクの軽減、病気からの保護の強化、乳がんや卵巣がんのリスクの軽減など、親と赤ちゃんの両方にとって健康上の利点があるからです。

関節炎財団によると、強直性脊椎炎によって母乳の供給が減少するという証拠はありません。さらに、授乳中にこの状態を赤ちゃんに移すことはできません。

母乳育児をしている親は、授乳中に赤ちゃんを胸に抱く負担で痛みを経験することがあります。薬による痛みの管理が役立つ場合があります。授乳コンサルタントは、快適さを最大限に高めるためにさまざまな授乳姿勢を試すお手伝いをします。

授乳中に強直性脊椎炎の治療薬を服用することに関する誤った情報が早期離乳の原因となることがあります。 2022年の研究によると、強直性脊椎炎を患っているほとんどの産後親は出産後に母乳育児を試みているが、強直性脊椎炎を患っていることは母乳育児開始から最初の6か月以内に母乳育児を終了する危険因子となっている。

研究によると、これらのケースの中には、強直性脊椎炎の治療のために医師によって不必要に授乳が中止されたケースもあったという。

研究者らは、産婦人科医や小児科医は、授乳中の薬に対する親の懸念にどう対処するかについて、さらなる研修が必要かもしれないと結論付けている。これにより、授乳中の親が授乳中に安全に服用できる薬を服用している場合に、母乳育児の中止を防ぐことができます。

強直性脊椎炎の薬を服用している場合、授乳できますか?

強直性脊椎炎のほとんどの人は、症状を管理するために投薬が必要です。強直性脊椎炎の治療に一般的に使用されるものには次のようなものがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• コルチコステロイド
• TNF阻害剤
• JAK阻害剤
• スルファサラジン
• メトトレキサート
• IL-17阻害剤
• IL 12/23阻害剤

によると、 疾病管理予防センター (CDC) , 一般に、ほとんどの薬は授乳に適合しており、多くは母乳に入りません。そうした場合でも、通常は少量です。通常、牛乳は乳児にとって有害で​​はありません。

あなたが服用している個々の薬について、また授乳中にそれが安全かどうかについて、医療専門家に相談するのが最善です。薬が安全でないと判断された場合は、代替薬が利用できる場合があります。

医師は通常、強直性脊椎炎の患者に生物学的製剤を処方します。生物学的製剤は、炎症に関与する分子に対処するために処方された薬剤です。これらの薬には次のようなものがあります。

• IL-17阻害剤
• TNF阻害剤
• IL 12/23阻害剤
• JAK阻害剤

2021 年のレビューによると、ほとんどの生物学的製剤は母乳への移行率が低く、母乳中には検出できないものもあります。さらに、 2020年米国リウマチ学会ガイドラインTNF-α阻害剤やリツキシマブなどの生物学的製剤は授乳中に安全に服用できると述べています。

ASの治療を受けている場合、母乳育児はできますか?

強直性脊椎炎は薬物療法以外にも、 頻繁に治療される動きの練習と理学療法を行います。これには、ウェイトトレーニング、有酸素運動、水中運動が含まれる場合があります。多くの場合、これらの運動は、抗炎症薬などの薬物療法と組み合わせると最も効果的です。

授乳中に運動をすることは問題ありません。身体活動影響はありません母乳の供給量にも影響しませんし、母乳の栄養成分にも影響しません。

運動をしていると余分なカロリーが消費され、母乳育児には追加のカロリーが必要になります。規則正しい食事をとり、十分な水分を摂取するようにしてください。

母乳育児は、AS の遺伝子を持つ人々が後年になって AS を発症するのを防ぐのに役立ちますか?

授乳によって子供が後に強直性脊椎炎を発症するのを防ぐ可能性があるという予備的な証拠がいくつかあります。

あ 2016年の調査強直性脊椎炎の発症に関連するHLA-B27遺伝子を持って生まれた子供に対して母乳育児が保護効果があることを発見しました。この研究では、この遺伝子を持つ母乳で育てられた赤ちゃんは、将来的に強直性脊椎炎を発症する可能性が低いことがわかりました。

研究者らは、人の微生物環境がHLA-B27遺伝子の役割に影響を与えることがすでに知られているため、これは母乳育児が腸内微生物叢にプラスの影響を与える方法と関係があるのではないかと示唆している。

よくある質問

母乳育児は強直性脊椎炎の再発を引き起こすのでしょうか?

2018年の研究では、出産時の再燃のリスクは妊娠中が最も高いことが判明しました。再燃の可能性は、産後 6 週間よりも妊娠中期のほうが有意に高かった。

研究参加者の大多数（81％）は6週目の時点で母乳育児をしていました。

強直性脊椎炎の治療薬と母乳育児に関する詳細情報はどこで入手できますか?

産婦人科医、小児科医、授乳コンサルタントは素晴らしいリソースです。相談することもできますラクトメッド、国立医学図書館のリソース。 LactMed は、授乳中の薬剤とその安全性に関する利用可能な研究をまとめたデータベースです。

強直性脊椎炎の授乳に最適な姿勢は何ですか?

強直性脊椎炎の経験は人それぞれ異なるため、最適な授乳姿勢というものはありません。ただし、背中の負担を軽減したい人は、横たわったり、ゆったりとした授乳姿勢を試してみると効果があるかもしれません。

授乳用枕や標準的な枕で赤ちゃんを支えると、赤ちゃんを長時間抱き続ける負担を軽減できます。

持ち帰り

強直性脊椎炎の人は、希望があれば母乳育児することをお勧めします。

強直性脊椎炎は赤ちゃんのミルクを作る能力には影響せず、授乳中に AS が悪化する可能性はほとんどありません。

強直性脊椎炎の治療薬のほとんどは授乳に適合しますが、服用している各薬について、また継続しても安全かどうかについては医療チームに相談してください。