子宮頸がんの細胞サブタイプ

子宮頸がんは、 4番目世界中の女性の間で最も一般的な悪性腫瘍。それは、子宮と膣管を接続する内臓である子宮頸部の細胞から始まります。

子宮頸がんはさまざまな細胞サブタイプに分類でき、それぞれのサブタイプはがんが発生した細胞の種類にちなんで命名されています。

子宮頸がんの大部分は扁平上皮がんに分類されますが、一部は腺がんです。少数は混合細胞型または他のまれな細胞型です。約 99%子宮頸がんの多くは、細胞の種類に関係なく、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染によって引き起こされます。

子宮頸がん患者の治療と見通しは、通常、細胞の種類ではなく、病期分類（腫瘍の大きさ、がんが子宮頸部を越えて広がっているかどうか）などの要因によって決まります。

この記事では、子宮頸がんの原発性細胞サブタイプについて概説します。

子宮頸部扁平上皮癌 (SCCC)

まで90%子宮頸がんの割合は扁平上皮がんですが、ここ数十年で発生率は減少しています。

SCCCは、子宮頸部の内側を覆う平らな扁平上皮細胞で始まります。持続的なHPV感染によって引き起こされ、発症には数年かかります。

ほとんどの人は生涯にわたって HPV に感染します。医師は、日常ケアの一環として HPV 検査による子宮頸がんのスクリーニングを推奨する場合があります。

通常、免疫システムは HPV 感染を取り除くことができます。しかし、時には HPV が持続し、最終的には子宮頸部の前がん病変を引き起こすことがあります。

子宮頸部の前癌病変には、子宮頸部上皮内腫瘍 (CIN)または上皮内癌 (CIS)が含まれます。良いニュースは、これらの病変は定期的なパップスミア検査で検出できることです。医師は、必要に応じて前がん病変を監視したり、除去したりできます。場合によっては、前がん病変が免疫系の助けを借りて自然に解決することがあります。

しかし、治療を行わなければ、一部の前がん病変は最終的に浸潤性子宮頸がんに変化します。

子宮頸部腺癌 (ACC)

腺癌は子宮頸癌の中で 2 番目に多い種類で、症例全体の約 20% ～ 25% を占めます。 SCCC とは異なり、ACC の発生率は増加傾向にあります。

腺癌は子宮頸部の腺細胞で発生します。

SCCCと同様に、腺癌は持続的なHPV感染によって引き起こされます。 ACC は、定期的なパプスメア検査で検出できる可能性のある前がん病変から発生し、数年かけて発症します。

子宮頸部腺扁平上皮癌 (ASCC)

場合によっては、子宮頸がん細胞が扁平上皮がんと腺がんの両方の特徴を示すことがあります。このタイプの子宮頸がんは、子宮頸腺扁平上皮がんまたは混合子宮頸がんと呼ばれます。

ASCC は扁平上皮癌や腺癌に比べてまれであり、米国では発生率が減少しています。より一般的な子宮頸がんのサブタイプと同様に、これも慢性 HPV 感染と関連しており、子宮頸がんの前がん病変から徐々に発症します。

子宮頸部ガラス状細胞癌 (GSCC)

ASCC のこのまれなサブタイプは個別に研究されています。 GSCC は HPV 感染とも関連しています。他のタイプの子宮頸がんよりも悪性度が高く、予後が不良であることが以前に報告されていましたが、 最近の研究より有望な結果が示されました。

まれな種類の子宮頸がん

以下で説明する、よりまれなタイプの子宮頚管もいくつかあります。

神経内分泌腫瘍

カルチノイド腫瘍と小細胞癌または大細胞癌を含めると、これらは子宮頸癌の約 1.4% に相当します。

子宮頸がんのより一般的な細胞サブタイプと同様に、子宮頸部神経内分泌腫瘍は持続性 HPV 感染、特に HPV-18 株と関連付けられています。

子宮頸部の小細胞がんおよび大細胞がんは急速に増殖し、特にリンパ節に激しく広がる傾向があります。他の子宮頸がんよりも進行した段階で診断される可能性が高くなります。

肉腫

子宮頸部の肉腫は以下のものを表します 1%子宮頸がんのこと。肉腫は通常、子宮頸部の筋細胞で発生し、高齢者が罹患する可能性が高くなります。これらはより大きな腫瘍を引き起こす傾向があり、より一般的な子宮頸がんのサブタイプよりも見通しが悪い可能性があります。

リンパ腫

子宮頸部の原発性リンパ腫は、 かなり珍しい。リンパ腫は白血球、この場合は通常 B リンパ球から発生します。これらのがんは、化学療法、放射線療法、手術でかなり治療可能です。

黒色腫

子宮頸部の黒色腫は非常にまれであり、1 つの時点で報告された症例は 100 件未満です。 2020 年の研究レビュー。黒色腫は色素産生細胞で発生しますが、子宮頸部ではまれです。子宮頸部黒色腫は進行性の癌であることが多く、予後が不良です。

子宮頸がんに関するよくある質問

最も悪性度の高い子宮頸がんは何ですか?

小細胞癌などの子宮頸部の神経内分泌腫瘍は、一般に子宮頸癌の中で最も急速に増殖し、最も急速に広がるタイプと考えられています。しかし、これらのがんに対する治療はまだ可能です。

子宮頸がんから生き残る確率はどのくらいですか?

米国立がん研究所 (NCI) の監視・疫学・最終結果プログラム (SEER) データベースによると、すべての子宮頸がんの全体的な相対 5 年生存率は次のとおりです。 67% 。

ただし、子宮頸がんの生存率はステージによって大きく異なります。早期に診断されたがんの場合、5年生存率が高い可能性があります91%以上。

これらの生存率は過去のデータを反映しており、個人の状況を表すものではない可能性があることに留意することが重要です。医師はあなたがあなたの見通しを最もよく理解できるように助けてくれます。

子宮頸がんは治るのか？

子宮頸がんは早期に診断され、早期に治療できれば、手術で完全に切除できる場合があります。一般的なタイプの早期子宮頸がんの 5 年相対生存率90%を超える。

子宮頸がんは予防できるのでしょうか？

はい。を通して HPVワクチン接種科学者たちは、タイムリーな婦人科スクリーニングにより、子宮頸がんをほぼ撲滅できると期待しています。
HPV ワクチン接種が最新のものであるかどうかについては、医師に相談してください。あなたまたはあなたの子供が 21 歳以上の場合は、子宮頸がん検診の計画についても話し合う必要があります。

子宮頸がんの最も一般的な症状は何ですか?

子宮頸がんの前がん病変および早期子宮頸がんは、無症状のことが多いです。これが、米国予防サービス特別委員会 (USPSTF) が、子宮頸部を持つすべての人に対して、21 歳から定期的に婦人科スクリーニングを受けることを推奨している理由です。スクリーニングには、パップスミアとその後のHPV 検査が含まれる場合があります。

子宮頸がんの症状には次のようなものがあります。

• 異常な性器出血または斑点（月経間、性交後、または閉経後）
• 膣分泌物の変化（水っぽい、血っぽい、または悪臭がする）
• セックス中の痛み
• 骨盤、腹部、または背中の痛み
• 排尿症状（頻尿、痛み、出血）
• 排便が困難または痛みを伴う
• 足のむくみ
• 倦怠感

子宮頸がんの最も一般的な治療法は何ですか?

定期的なスクリーニングで前がん病変が見つかった場合、医師は綿密な監視または切除を選択する場合があります。

浸潤性子宮頸がんの治療について、医師は次のことを推奨する場合があります。

• 手術腫瘍および影響を受けたリンパ節または骨盤臓器を除去するため
• 放射線治療
• 化学療法
• 標的療法などペムブロリズマブ

これらの治療法を組み合わせて使用​​することもできます。

取り除く

子宮頸がんは、世界中で比較的一般的な悪性腫瘍です。がんが発生した細胞の種類に基づいて、さまざまな細胞型に分類できます。

子宮頸がんの大部分は、扁平上皮がん、腺がん、または腺扁平上皮がんです。これらのサブタイプはすべて、ヒトパピローマウイルス (HPV) における共通のトリガーを共有しています。

治療計画や見通しを検討する際には、細胞の種類よりも、子宮頸がんの病期、年齢、全体的な健康状態などの要素の方が重要であることがよくあります。

良いニュースは、HPV ワクチンの接種と定期的な婦人科検診の受診を常に最新の状態に保つことで、一般的な種類の子宮頸がんを発症するリスクを軽減できることです。子宮頸がんの予防と検診については医師に相談してください。