専門家が語る、摂食障害について知っておくべきことすべて

同僚が昼食中に炭水化物を食べるのをやめたと言いました。

あなたのいとこは、夕食のテーブルで沈黙して、減量アプリに食事を記録します。

そして、あなたの親友はグループチャットに、後で会う予定のブランチを「稼ぐ」ためにジムに行っているというテキストメッセージを送ります。

このようなシナリオは常態化していますが、これらはすべて摂食障害の兆候であると考える医療専門家が増えている行動です。

多くの人にとって、習慣、特に食生活文化が「健康的」とみなしている習慣がいつこのカテゴリーに分類されるのかを知ることは困難です。

これは、有色人種、男性、高体重の人など、摂食障害を取り巻く固定観念に当てはまらない人々に特に当てはまります。

しかし、摂食障害を経験している場合でも、限界レベルの摂食障害に対処している場合でも、単に食べ物との関係を改善したいと考えている場合でも、誰がどこにいても、リソースやサポートは豊富にあります。

摂食障害とは何ですか？

「摂食障害」という言葉を指します認知されている摂食障害（ED）の診断基準を満たしていないものの、身体的、精神的、または感情的な健康に悪影響を与える可能性がある、食品および食事に関連した行動。

Chelsea Levy、MS、RD、CDN は、ニューヨーク市の直感的な食事カウンセラーであり、体重管理栄養士でもあり、摂食障害や ED から回復中の人々と協力しています。彼女はヘルスラインに対し、摂食障害と閾値に達したEDはスペクトルに沿って当てはまると語った。

「一方では健康的な食事、あるいは普通の昔ながらの食生活が考えられますが、もう一方の極端な行動や不健康な行動は摂食障害になります」と彼女は言う。 「摂食障害はその中間になります。」

乱れた食習慣には次のようなものがあります。

• 医学的理由なしに、食品群全体、特定の主要栄養素、または特定の食感や色の食品を避けること
• 過食症
• 摂取した食べ物を「補う」ために運動するなど、代償行動をとる
• 強制的に運動する
• 食べ物を小さく切る、食べるペースを遅くする、または他の方法で自分を騙して少ない食事で満腹感を感じさせようとする
• 体重を減らすための断食
• 食事の前後に罪悪感、嫌悪感、または不安を感じる
• 厳格な食事規則や儀式に従うこと
• 意図的に食事を抜く、または食物摂取を制限する — 大量の食事、不健康だと思われる食べ物、またはアルコールを摂取する前後に食事を抜くことを含む
• 自分の食べ物だけを食べることを選ぶ「きれい」または健康的であると考える
• 体重を減らすために流行のダイエットに参加する
• 体重をコントロールするために下剤を使用したり、嘔吐したりするなどの排出行動を行う
• 食べ物の追跡または夢中になるまでのカロリー
• 頻繁に体重を測ったり、身体測定をしたりする

摂食障害自体は摂食障害とはみなされませんが、摂食障害を起こしている人は摂食障害です。 リスクが高い時間の経過とともにEDが発症すること。

たとえ摂食障害が臨床的EDを引き起こさないとしても、 に関連する心理的苦痛や全体的な健康状態の悪化など、長期にわたる精神的および身体的健康上の問題。

流行のダイエットについてはどうですか？

多くの流行のダイエット法は、乱れた食生活を奨励するもので、体重を減らすために何らかのダイエットを行うことは乱れた食事の兆候であると示唆する専門家もいます。

レベッカ・エア、マサチューセッツ州、LMHC は摂食障害セラピストであり、人々が摂食障害治療を受ける際の体系的および経済的障害を克服できるよう支援する直接サービスを提供する非営利団体プロジェクト HEAL の CEO です。

彼女にとって、意図的な減量の努力は本質的に無秩序なものです。

「ダイエットは摂食障害のリスクを2倍にします。そして、それが実際に意味するのは、乱れた食生活が摂食障害のリスクを2倍にするということだと思います」と彼女はヘルスラインに語った。 「特にダイエットが望ましい結果につながることはほとんどないことを考えると、それをもてあそぶのは本当に危険です。」

彼女は、ほとんどの人が回復することを示す研究を指摘した 50%以上ダイエット開始から2年以内に減少する体重。

この体重の回復は、体重サイクル、つまり体重を減らすためにダイエットをし、体重を戻し、再びダイエットによって体重を減らそうとするパターンを引き起こす可能性があります。

レヴィ氏は、私たちの体には設定体重があり、それは主に遺伝学によって決まると述べた。ダイエットは体をその設定値から強制的に遠ざけますが、ダイエットが終了すると、体は設定値に戻ろうと全力を尽くします。 代謝を低下させ、食欲を増加させる。

「どんな種類の流行のダイエット法も有害です。どの程度個人差があるのか​​…もしかしたら、一生のうちに何度かダイエットをして、結果的に長く健康的な生活を送る人もいるかもしれません。それは絶対に可能です。だからといって、彼らが体に害を及ぼさなかったわけではなく、別の人が摂食障害になる可能性もあります。」

— チェルシー レヴィ、MS、RD、CDN

青少年にとって、ダイエットは ED 発症の最も重要な予測因子です。適度にダイエットをする人および極端な制限に従っている人は、ダイエットをしない人に比べて、EDを発症する可能性がそれぞれ5倍と18倍高くなります。

言うまでもなく、ダイエットやウェイトサイクリングは、次のような他の健康上の悪影響と関連しています。 栄養不足、 心血管および代謝への害、 ホルモンの不均衡、 そしてうつ症状。

摂食障害と摂食障害: 違いは何ですか?

がある 8つのカテゴリー閾値に達した摂食障害および摂食障害:

• 神経性食欲不振症
• 神経性過食症
• 過食症
• 回避性/制限性食物摂取障害
• ピカ
• 反芻
• その他の特定摂食摂食障害（OSFED）には、排出障害、夜食症候群、非定型神経性食欲不振、神経性閾値下過食症および過食症、オルトレキシアが含まれます。
• 不特定の摂食および摂食障害 (UFED)

摂食障害は、閾値に達したEDと同じ行動を伴い、EDの発症につながる可能性があるため、この2つの境界線がどこにあるのかを特定するのは困難な場合があります。それは、「ライン」が人によって異なる可能性があるためでもあります。

一般に、違いは乱れた習慣の頻度と重症度によって決まります。摂食障害はより重度であると考えられており、摂食障害のある人はより頻繁に不規則な習慣に陥り、健康に大きな影響を及ぼします。

「これらの行動は、あなたを仕事や社交性、学校や教育から遠ざけますか？そして、それらの行動は同じように見えるかもしれませんが、それらがどのくらいの頻度で発生し、心理的、そして日々の生活にどのような影響を与えるかが、おそらく摂食障害と摂食障害を区別する最大の要因です」とレヴィ博士は述べた。

正式な ED 診断では、人の体重、症状が現れてからの期間、行動が身体的健康に与えた可能性のある影響も考慮される場合があります。

EDと摂食障害の違い：それは重要ですか？

乱れた食習慣と臨床的EDはどちらも精神的および身体的健康状態の悪化と関連しているため、この2つを区別することが最も重要ではないように思えるかもしれません。

これは真実です。ED の閾値に達しているかどうかに関係なく、食べ物との関係を改善したい人は誰でも、そうする力があると感じるべきです。

しかし、レヴィ教授によると、一般的にEDの診断は、すでに身体の健康状態が悪化し始めている場合に適用されるため、「安全のために、重度の急性の診断可能な摂食障害であるかどうかを知ることが重要です。」

エア博士は、精神疾患の分類に使用されるリソースである『精神障害の診断と統計マニュアル』第 5 版 (DSM-5) に特定の診断基準があることは、研究や治療の保険承認など、他の理由でも役立つと述べました。

さらに、「摂食障害」という用語を使用すると、自分の食習慣が害を引き起こす場合をより多くの人が理解できるようになります。

「摂食障害について話すとすぐに、誰もがそれが何を意味するかについて非常に極端なイメージを持ちます。それには非常に多くの問題があります」とエア氏は語った。 「その問題の一つは、人々が自分が摂食障害であると考えるためには、ある種の病気、ある程度の重度の病気でなければならないと感じさせることです。

「『摂食障害』という言葉は、はるかに親しみやすく、親しみやすく、あまり偏見のない方法で人々を食べ物との関係についての会話に誘います。」

体重に関する偏見や差別により、人々は ED 診断を受けることができなくなる可能性があります

ED の診断基準は除外的な場合があります。たとえば、神経性食欲不振の診断を受けるには、肥満指数 (BMI) が低い必要があります。

しかし、BMIは挑戦した摂食障害を分類するこの方法は、摂食障害とそれに関連する害があらゆる体格の人々に影響を与えるという事実を無視しています。

体重が重い人はこうなるようですはるかに可能性が高いED基準を満たす可能性のあるものを含む、乱れた食習慣に従事すること。しかし、彼らはBMIが高いため、診断を受けられず、したがって治療からも除外されることが多いとエア氏は述べた。

摂食障害は、あらゆる性別、人種、体格、収入レベルに影響を与えます。

エア氏は、「私の意見では、ほとんどの人は食べ物との関係が乱れていると思います。」と簡単に言いました。

摂食障害や摂食障害は、アイデンティティや経験に関係なく、誰でも罹患する可能性がありますが、一部のグループは他のグループよりもリスクが高い場合があります。

誤解をしながら提案する摂食障害のリスクが最も高いのは、やせていて、白人で、シスジェンダーで、裕福な女性や少女たちだということですが、現実は全く異なります。

• 体重が重い人は、 可能性が高い乱れた食行動を示すこと。実際、エア博士は、摂食障害を持つ人々のうち、医学的に低体重であるのはわずか 6% であると述べました。
• 有色人種コミュニティにおけるEDと摂食障害に関する研究欠けている。しかし、 研究有色人種も白人と同じくらい摂食障害を起こす可能性が高いと示唆する一方で、擁護者やその他の人々は、 研究有色人種の可能性はさらに高いかもしれないと言う。
• 性的少数派の青少年、つまりレズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、パンセクシュアル、またはその他の非異性愛者のアイデンティティを持つ人々は、 可能性が高い異性愛者の青少年よりも摂食障害を起こす傾向がある。
• LGBT大人そして若者彼らは、シスジェンダーでヘテロセクシュアルの対応者よりも、摂食障害を起こしたり、EDと診断されたりする可能性が高くなります。
• トランスジェンダーの人々は、EDを発症するリスクが特に高くなります。 289,024人の大学生を対象としたある研究では、調査対象となったトランスジェンダーの15％以上がED診断を報告しているのに対し、シスジェンダーで異性愛者の男性では0.55％、シスジェンダーで異性愛者の女性では1.85％であることが判明した。

社会経済的地位

摂食障害はあらゆる税区分で見られます。

食糧不安は、 危険因子摂食障害、特に過食症スペクトラム行動や過食症については、摂食障害の割合が増加する収入が中央値を下回る人々の間では、より裕福な人々の間よりも早く。

年

ED は 10 代の若者だけが罹患すると考えている人が多いですが、あらゆる年齢の人々が経験する可能性があります。摂食障害というのは、増加する45 歳以上の人々では、若い成人よりも早く発症します。

2008 年の調査30代と40代の女性は20代の女性と同じ割合で摂食障害を報告していることがわかりました。

子供も摂食障害になりやすいです。あ新しい研究12,000人以上の9歳と10歳を含む調査では、そのうちの5%が摂食障害に関与していることがわかりました。

男性

男性もまた、摂食障害に関してリソースが不足している集団です。

男性が約 25%拒食症と過食症の診断、そして少なくとも 7 分の 1男性は40歳までに摂食障害を経験します。

フィンランドの研究によると、 7%調査対象となった摂食障害のある男性の割合。そして食生活の乱れ上昇しています女性よりも男性の方がより安定しています。 研究9歳と10歳の子どもたちの間では、男の子も女の子と同じくらい摂食障害を報告する可能性が高いことがわかりました。

全体として、あらゆる性別、年齢、社会経済的レベルの人々が摂食障害を経験する可能性があり、実際に経験しています。見るその結果、同じレベルの生活の質が損なわれます。

摂食障害が蔓延していますが、なぜでしょうか?

摂食障害や摂食障害のほとんどは、体のイメージへの懸念に根ざしており、それはしばしば脂肪恐怖症の影響を受けています。デブ恐怖症（太っていることへの恐怖や嫌悪）は、台所のテーブルから診察室に至るまで、日常生活に浸透しています。

減量業界、メディア、インフルエンサーは同様に、証拠があるにもかかわらず、体重を低くしウエストラインを小さく保つことを目的とした行動や製品を奨励しています。 ますます示唆する減量ダイエットは多くの人にとって良いことよりも害のほうが多いということ。

これらの行動の正常化と祝賀が、摂食障害が長引く理由の 1 つです。簡単に言うと、見分けるのが難しいのです。

医療従事者米国そして英国ではEDに関する訓練はほとんど受けておらず、患者に減量を処方することが多い。特に成人、男性、有色人種、LGBTQIA+ の人々の ED に関する教育はほとんどありません。

さらに、行動が無秩序になるかどうかは状況に依存する可能性があります。

たとえば、減量のための断食は障害を引き起こす可能性がありますが、宗教上の理由による断食は必ずしも有害ではありません。また、「食事のルール」があるということは、食事の乱れを示す可能性がありますが、好みがある、または文化的な食事習慣に従っているということはそうではありません。

さらに、流行のダイエット法がやや人気がなくなったため、減量業界の大手企業はブランド名を変更し、乱れた食生活を特定するのがさらに難しくなりました。

10年前にはダイエットと呼ばれていたものは、今では「心理学」、「健康」、または「ライフスタイル」というラベルが付けられているかもしれません。これらのラベルは、はるかに無害に見え、実際には摂食障害の回復スペースで使用されている言葉を採用しています。

しかし、それはすべて同じ目標に根ざしています。それは、薄さと白さの両方を優先する美の基準に合わせて、意図的に体を縮めることです。

「私たちの文化に住む誰もが、食事文化とこの体重中心の医学モデルに影響を受けています」とレヴィ氏は語った。 「私たちは皆、健康とは何か、食事や食べ物と身体との健全な関係についてのこのような乱れたルールを学ぶ権利があります。」

食べ物との乱れた関係を修復する

食べ物との関係が乱れているかもしれないと感じている場合でも、ED 基準を満たしている可能性があると感じている場合でも、単に改善したいと感じている場合でも、サポートは利用可能であり、ケアを受ける資格があります。

「『私の食べ物との関係は乱れているのではないか？』という質問があるなら、誰かに相談してください。治癒を必要とするために、これまでに存在した中で最も深刻な摂食障害を患っている必要はありません。」

— レベッカ・エア、マサチューセッツ州、LMHC、Project Heal CEO

摂食障害に詳しい医師、認定セラピスト、ダイエット以外の管理栄養士、またはその他の医療専門家に相談することを検討してください。

これらは、食べ物、自分の体、体重に関する自分の感情について話し合うのに役立ち、摂食障害を促進する可能性のある信念を再構築するのに役立ちます。

レヴィ氏は、社会から疎外されたアイデンティティを持っている人々に対して、彼らと共通の人生経験を持っている、あるいは協力関係を示すことができる専門家と協力することを勧めています。

それは、栄養分野を含む文化的に適切な医療が信頼を育み、ケアを求める人が自分のライフスタイルに合った現実的な推奨を受けられる可能性が高まるからです。

「あらゆる規模の健康[認定]を持つ摂食障害の栄養士を見つけることが、おそらく正しい方向性を示す最初の兆候です」と彼女は言いました。 「彼らのウェブサイトをチェックして、その「概要」ページに何が書かれているかを確認し、15 ～ 20 分間会話して、彼らがあなたをサポートできるかどうかを確認してください。」

そしてエア博士は、摂食障害の治癒は臨床医のオフィス内だけで行われる必要はないとも述べた。彼女は、回復をサポートするためにポッドキャスト、アプリ、ブログ、その他のリソースを検討することを提案しています。

次のオプションのいくつかを検討してください。

• サポートを求めることでメリットが得られるかどうかを判断するための、Psych Central からのクイズ
• 健康百科事典(healthypedia.click/)が選ぶ2022 年の最高の摂食障害回復アプリ
• 健康百科事典(healthypedia.click/)が選ぶ2022 年の最高のオンライン摂食障害サポート グループ
• Way Health 、食べ物との関係を修復するのをサポートするダイエッ​​ト以外のアプリ
• ThirdwheelED は、「患者と非伝統的な介護者の二重の視点」で ED 回復について書いている 2 人のクィアの人によるブログです。
• 健康百科事典(healthypedia.click/)のお気に入りの摂食障害回復ブログ

ただし、限界値摂食障害には次のような特徴があることを覚えておいてください。 生命を脅かす可能性が高い。摂食障害と一致する症状があると思われる場合は、医療専門家に連絡することが非常に重要です。

ケアへのアクセスを支援できる組織

ED に詳しい医療専門家を見つける場合でも、治療費を支払う場合でも、回復には多くの障壁が存在します。しかし、多くの組織がこれらの課題の一部を補うことができます。

以下のグループをいくつかチェックしてみてください。

• Project HEAL : ED 治療のための資金提供や保険の手続きの支援などを提供する非営利団体 (エアが CEO)
• Equip Health:科学的根拠に基づいた家族ベースの治療法を通じて摂食障害を持つ人々をサポートするために、Project HEAL の共同創設者である Kristina Saffran によって共同作成された遠隔医療プラットフォーム
• Arise :無料および低コストの ED および摂食障害の回復プログラムを提供する新しいデジタル ヘルスケア スタートアップ
• FEDUP Collective:トランスジェンダーが主導するグループで、トランスジェンダーの人々が無料および低コストのEDケア、食料品基金、食事サポートなどにつながるのを支援し、トランスジェンダーであることが判明した臨床医およびトランス同盟関係にある臨床医のリストと、ED回復施設をランク付けするスコアカードを管理しています。トランスインクルージョン
• Association for Size Diversity and Health: 「あらゆるサイズの健康」フレームワークを推進し、脂肪恐怖症に悩まされている人々にリソースを提供し、現在、体重を含む医療専門家のディレクトリを作成している組織です。
• 全国摂食障害協会:ヘルプラインを管理し、無料および低料金のリソースと治療へのアクセスに関する情報のリストをまとめた全国組織です。
• 全国神経性食欲不振症および関連障害協会:ヘルプライン、メンターシップ プログラム、治療紹介、摂食障害に詳しい臨床医のディレクトリなど、制限的な食習慣の乱れを持つ人々に対する仲間主導のサポートを提供する非営利団体
• National Alliance for Eating Disorders:南フロリダで、仮想セラピスト主導のサポート グループ、治療への紹介、サポートが必要な人々向けのヘルプライン、および直接の外来サービスを提供する非営利団体

結論

「摂食障害」という言葉がより一般的になってきていますが、自分の習慣がそのカテゴリーに当てはまるかどうかを判断するのは難しい場合があります。

全体として、摂食障害には、摂食障害の病理と一致するが、ED 診断の要件を満たすほど重篤または頻度が高いとはみなされない、食品または食事に関連した行動が含まれます。

摂食障害には、代償行動、断食、暴食、大排出、流行のダイエットなどの行動が含まれる場合があります。専門家によれば、これらの習慣はEDにもよく見られ、両者の違いは必ずしも明確ではありません。

「私は摂食障害をDSM-5に基づく臨床医の診断だと考えていますが、摂食障害は摂食障害に発展する可能性のあるある種のダイエットのように見えるかもしれません」とレヴィ博士は言う。

摂食障害に関する文化的考え方では、若く、やせた、白人、シスジェンダーの裕福な女性や少女が優先されますが、高齢者、体重の重い人、有色人種、LGBTQIA+の人々、低所得者、そして男性もそれを経験します。 、場合によっては。

自分が ED に対処しているのではないかと疑う場合、または自分の習慣が ED を構成するかどうかわからない場合は、摂食障害に詳しい医療専門家と協力することが重要です。

しかし、サポートを受けるために日常生活の機能が著しく損なわれる必要はありません。

「摂食障害や摂食障害について私が真実であると理解していることを踏まえると、私たちは皆、食べ物との関係を修復する余地があると基本的に想定すべきだと思います」とエア氏は語った。

ローズ・ソーンは、ヘルスライン・メディアの副編集長であり、フリーのジャーナリストです。彼らは2021年にマーサー大学を卒業し、ジャーナリズムと女性とジェンダー研究の学位を取得しました。アトランタを拠点とするライターとして、彼らはジェンダーとセクシュアリティ、食べ物と栄養、健康、そしてアメリカ南部をカバーしています。 Business Insider、The Washington Post、The Lily などで彼らの署名欄を見つけることができます。ローズをフォローして、LinkedIn で意見を共有できます。