四肢麻痺とは何ですか?

四肢麻痺は、腕と脚が麻痺する状態である四肢麻痺としてよく知られています。この状態は通常、病気や先天性疾患ではなく、怪我の結果です。

四肢麻痺に関連する対麻痺と呼ばれる症状は、脚と下半身のみの麻痺を指します。

現在、四肢麻痺を治療する方法はありませんが、以下の治療法が症状を管理し、さらなる合併症のリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。

• 理学療法
• 薬
• 他の治療法

原因

四肢麻痺は、次の種類の怪我が原因で発生する可能性があります。

• 脳
• 頸椎
• 脊髄

国際生活機能分類 (ICF) によると、特に C-1 から C-8 脊椎の 1 つ以上が損傷すると、腕や手だけでなく脚や足にも麻痺が生じる可能性があります。

場合によっては、1 つまたは複数の手足に部分的な麻痺が生じることがあります。脊椎の腰部を損傷すると、下半身と脚の麻痺が生じます。

脊髄が損傷すると、動きを管理する脳信号が手足に届くことが困難になるか、場合によっては不可能になります。

同様に、手足からの感覚を脳に伝えて処理することが困難または不可能な場合があります。このコミュニケーションの妨害が、手足の動きに影響を与える可能性がある理由です。

四肢麻痺は、脳卒中やその他の脳組織の損傷によって生じることもあります。重度の脳性麻痺は、四肢麻痺または同様の手足の運動状態を引き起こす可能性もあります。

種類

四肢麻痺と対麻痺はいくつかの種類の麻痺の1 つであり、手足が完全に動かなくなるものや、腕や脚の部分的な動きや感覚を伴うものもあります。さまざまな種類の麻痺には次のようなものがあります。

• 片麻痺。片方の手足、通常は腕に起こる麻痺の一種で、脊髄や脳の損傷のほか、脳卒中、末梢神経障害、多発性硬化症などの神経疾患によって引き起こされることもあります。
• 片麻痺。麻痺の一種で、脳または脊髄の損傷によって引き起こされることが最も多く、体の片側に麻痺を引き起こします。先天性片麻痺は、出生時または出生直後に現れるこの状態の一種です。
• 三肢麻痺。通常、これは両脚と片腕の動きが失われることであり（ただし、両腕と片脚が関与する場合もあります）、通常は一部の神経線維を免れた脊髄損傷によって引き起こされます。
• 四肢不全麻痺。四肢すべての一時的または永続的な衰弱を特徴とする症状。脊椎損傷およびさまざまな細菌またはウイルス感染は、四肢不全麻痺を引き起こす可能性があります。

症状

四肢麻痺の主な症状は、四肢すべての麻痺です。しかし、脳と臓器を含む体の他の部分との間の通信が妨げられると、別の症状が引き起こされる可能性があります。その中には次のようなものがあります。

• 失禁
• 暑さ、寒さ、触覚を感じなくなる
• 性機能障害
• 脊髄の神経損傷によって引き起こされる痛み
• 咳と息切れ
• 筋肉のけいれん

時間の経過とともに、多くの場合、動きや運動不足が原因で、さらなる合併症が発生する可能性もあります。これらの長期的な合併症には次のようなものがあります。

• 同じ姿勢で長時間座ったり横になったりすることによって引き起こされる褥瘡やその他の皮膚病変
• 活動不足による筋萎縮
• 最終的には人工呼吸器が必要となる呼吸困難
• 健康な心拍数と血圧を維持するのが難しい

見通し

四肢麻痺のある一部の人々の場合、手足の一部の動きを回復することが可能です。

損傷の位置と重症度によって、症状がどの程度広範囲に及ぶか、どれだけ長く続くか、また、ある程度の軽減をもたらす治療の種類が決まります。

現在、四肢麻痺の治療法はありません。事故や怪我に起因する症状は、多くの場合永続的です。神経損傷が完全ではなかった場合は、ある程度動く可能性があります。

通常、損傷の影響を受けていない領域の健康と機能を取り戻すことが回復の焦点です。四肢麻痺に直面しているほとんどの人にとって、残りの人生にわたって 24 時間体制のケアが必要になる可能性があります。

処理

四肢麻痺の治療では、多くの場合、痛みやその他の症状を管理し、症状の合併症を制限することに重点が置かれます。

炎症と痛みの軽減

四肢麻痺を引き起こす損傷の直後は、損傷部位の腫れや炎症を軽減するためにコルチコステロイドの使用が役立つ場合があります。

その他の有用な薬には、鎮痛剤や筋弛緩剤などがあります。

理学療法

筋肉や関節をできるだけ強く、可動性を保つために、通常は理学療法が推奨されます。

通常、四肢麻痺を引き起こす怪我を経験した人は、理学療法や作業療法を含む長期のリハビリテーションプログラムを受けて、次のような劇的な変化を伴って日常生活に適応する方法を学びます。

• モビリティ
• 関数
• 独立

手術

2015年の研究では、腕と手が麻痺して暮らす人々が手術を受け、健康な神経と腱を腕と手に移植しました。

上記の研究では、手術を受けた人の 70% が、以下に関連する自律性と可動性の向上を経験したことを示しています。

• 衛生
• 食べる
• その他の機能

損傷が脊椎のどの高さで発生したかによっては、神経や腱の転移が起こる可能性がある人もいます。

心理療法

心理療法はリハビリテーションの重要な部分です。将来、腕や足が使えない状況に直面している人々は、通常、身体的にも精神的にも調整するための支援を必要としています。

幹細胞療法

まだ実験段階にあるもう一つの心強い選択肢は、幹細胞療法です。これは、未分化細胞または「ブランク」細胞を取り出し、損傷や状態によって影響を受けた細胞を置き換えるのに必要な種類の細胞に変換します。

幹細胞を使用して麻痺を治療または治癒することは、人々にとって臨床上の選択肢ではなく、まだアイデアに過ぎませんが、 2017 年の調査レビュー、楽観視できる理由が見つかりました。

上記のレビューの研究者らは、損傷した神経を修復するために人自身の幹細胞を使用することは、幹細胞を拒絶する免疫系反応を引き起こすリスクが比較的低いことに関連していると指摘しました。

リソースとサポート

四肢麻痺に対処することは、本人だけでなく、その家族や友人にとっても日々の課題です。

患者とその介護者のためのサポートグループは、切望されている精神的な支援や、新しい治療法や生活機能や生活の質を向上させるその他の手段に関する情報を提供できます。

コミュニティでは、次の方法でリソースを利用できる場合があります。

• 病院と診療所
• 非営利団体
• 公衆衛生局

次のリストには、最先端の研究から保険支援、車椅子やその他のデバイスなど、あらゆるものについて学ぶためのリソースが含まれています。

• クリストファー＆ダナ・リーブ財団
• トラヴィス・ロイ財団
• アラバマ大学バーミンガム校脊髄モデル システム
• 全国介護同盟
• シェパード センター

結論

四肢麻痺は通常、脊髄または脳の損傷が原因で神経線維がひどく損傷し、四肢すべてが麻痺します。

損傷は永久的なものであることが多いが、神経移植手術の進歩と幹細胞治療の将来の可能性により、部分的な回復が可能であるかもしれないという楽観的な余地がある。

四肢麻痺とともに生きる場合は、次のことに対処することが重要です。

• 痛み
• 炎症
• 血圧などの体の機能

以下の経験は、四肢麻痺による上記の状態を管理するのに役立つ可能性があります。

• 24時間ケア
• 理学療法
• 薬

個人とその介護者に対する心理療法は、多くの場合、前進し、新しい視点から人生を評価する方法を見つけるために不可欠な要素です。