X線撮影以外の軸性脊椎関節炎の合併症

非放射線撮影による軸性脊椎関節炎 (nr-axSpA) は、脊椎および骨盤の仙腸関節 (SI) の慢性炎症状態です。

これは軸性脊椎関節炎 (axSpA) のスペクトルの一部であり、単純 X 線写真 (X 線) で仙腸関節に目に見える損傷がない場合に axSpA を表します。

nr-axSpA の正確な原因は明らかではありませんが、過剰な免疫反応、遺伝学、環境要因がすべて関与している可能性があります。他の関節炎症状と同様に、nr-axSpA は筋骨格系の持続的な炎症を引き起こし、不快感や機能制限を引き起こします。

慢性炎症はさまざまな状態の基礎となる可能性があります。正確な関連性は完全には理解されていませんが、nr-axSpA は体全体の炎症性合併症や併発疾患と関連しています。

付着部炎

付着部炎は、付着部として知られる骨と腱または靱帯との接続点の炎症です。付着部炎は 1 つまたは複数の付着部で発症する可能性があり、axSpA や乾癬性関節炎などの炎症性疾患の中心的な特徴と考えられています。

nr-axSpA では、付着部炎は脊椎、胸部、骨盤内に痛みや腫れを引き起こすことがよくありますが、アキレス腱が骨に付着する場所など、かかとの接続部位にも影響を与える可能性があります。

症状には次のようなものがあります。

• 痛み
• 腫れ
• 優しさ
• 局所的な暖かさ
• 剛性
• 機能の低下

目の炎症

nr-axSpA では目の炎症がよく見られます。によると 2020年の振り返り、ぶどう膜炎は、nr-axSpA の最も一般的な非関節合併症の 1 つであり、この状態を抱えて暮らす人の約 33% が罹患しています。

ブドウ膜炎は、目の中間層であるブドウ膜の炎症です。次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 目の痛み
• かすみ目
• 目の充血
• 光感度
• 視界に現れる「飛蚊症」

虹彩炎としても知られる前部ブドウ膜炎は、axSpA で通常見られるブドウ膜炎のサブタイプです。これは深刻な症状であり、視力低下を防ぐためにできるだけ早く治療する必要があります。

消化器系の問題

クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患（IBD）も、nr-axSpA の一般的な合併症です。

によると 2019年からの調査、nr-axSpA を持って暮らす人々は、一般集団と比較して IBD を発症する可能性が推定 5.3 倍高くなります。

どちらのタイプの IBD も nr-axSpA の合併症の可能性がありますが、この研究では、この 2 つの内ではクローン病の方が一般的であると指摘しています。

IBD の症状には次のようなものがあります。

• 腹部のけいれんと痛み
• 減量
• 持続的な下痢
• 直腸出血または血便
• 食欲の変化
• 便意切迫感または失禁
• 熱
• 倦怠感

乾癬性疾患

乾癬性疾患とは、乾癬や乾癬性関節炎などの皮膚や関節の免疫介在性炎症状態の総称です。

によると2023年の調査、axSpAの乾癬の割合は研究では3.1〜18.9％の範囲であり、一般的な有病率は約10％です。

乾癬の症状はタイプによって異なりますが、次のようなさまざまな症状が現れます。

• 皮膚の肥厚して変色した斑点、多くの場合灰色または銀色の鱗屑を伴う
• 爪の厚み、隆起、穴の変化
• 乾燥肌
• 皮膚のかゆみまたは灼熱感
• ひび割れて出血している皮膚

nr-axSpA における乾癬性関節炎の有病率は、これらの症状の間で症状がかなり重複しているため、あまり明らかではありません。あ 2020年の調査乾癬性関節炎を抱えて生きている人の 70% もの人が軸性脊椎障害を経験していることを示しています。

乾癬性関節炎の症状は次のとおりです。

• 関節の痛みとこわばり
• 付着部炎
• 倦怠感
• 皮膚と爪の変化
• 腫れた指と足の指
• ぶどう膜炎
• 腰痛
• 限られた可動範囲

慢性疲労

nr-axSpA では、「ブレインフォグ」として現れる慢性疲労が発生することがあります。体内で継続的に炎症が進行しているため、それを維持するためにエネルギーが必要となり、通常よりも疲れを感じたり、精神的に鋭敏でなくなったりすることがあります。

nr-axSpA などの慢性疾患を抱えて生活することは、エネルギー低下状態を生み出し、睡眠パターンを混乱させ、疲労を悪化させる精神的健康状態であるうつ病を引き起こす可能性もあります。

慢性的な痛み

炎症が起こると傷つくこともあります。体の炎症反応には、神経の過敏性の増加や組織の腫れなどの特徴が含まれており、筋骨格の部位に圧力や痛みを引き起こす可能性があります。

axSpA患者を対象とした2020年の研究では、44％が慢性的で広範囲にわたる痛みを報告していることが判明した。

心血管疾患

axSpAと暮らす人々 リスクが高い心血管疾患の場合。この原因の多くは体内の炎症過程に起因すると考えられていますが、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) も原因である可能性があります。

Nr-axSpA およびその他の axSpA 疾患は NSAID 療法によく反応しますが、人によっては望ましい結果を達成するために平均よりも高い用量が必要になる場合があります。長期間にわたる高用量の NSAID は、心臓発作や脳卒中などの心血管リスクの増加と関連しています。

心血管疾患の症状は症状によって異なりますが、次のようなものがあります。

• 胸の痛み、圧迫感、または不快感
• 動悸または不整脈
• 息切れ
• 衰弱と疲労
• めまいとふらつき
• 脚または足の腫れ
• 冷や汗
• 顎、首、肩、または上腹部の鋭い痛み

その他の合併症

筋骨格系における慢性炎症プロセスは長期的な影響を及ぼします。体は組織修復を開始することによって炎症に反応します。これにより、瘢痕化、石灰化、骨の劣化、および無関係な領域に痛みを引き起こす構造変化が生じる可能性があります。

この性質の合併症には次のようなものがあります。

• 腰と肩の痛み
• 肋骨軟骨の炎症（肋軟骨炎）による胸痛
• 深呼吸時の痛み（胸膜炎）
• 骨が弱くなる（骨粗鬆症）
• 顎の腫れ（顎脊椎炎）

まれな合併症

まれに、長期にわたって確立された axSpA は、馬尾症候群や肺活量の低下などの重篤な合併症を伴うことがあります。

馬尾症候群は、脊髄の根元にある神経が圧迫されたときに発症する神経学的症状です。 nr-axSpA では、この圧迫は炎症後の瘢痕化によって起こる可能性があります。

馬尾症候群の症状は次のとおりです。

• 下半身の重度または進行性の感覚喪失
• 膀胱または腸の失禁

肺活量の減少は、肺の瘢痕化により吸入および吐き出すことができる空気の最大量が減少することで引き起こされます。

症状には次のようなものがあります。

• 息切れ
• 浅い呼吸
• 咳をしている
• 倦怠感
• 喘鳴
• 胸部不快感
• 運動耐性が低い

持ち帰り

Nr-axSpA は、脊椎と骨盤に影響を及ぼす慢性炎症状態である axSpA の症状です。理由は十分には理解されていませんが、nr-axSpA およびその他の axSpA の状態は、体の他の領域に合併症を引き起こすことがよくあります。

一部の人では、nr-axSpA が乾癬性関節炎などの炎症状態を併発します。

nr-axSpA とその合併症について詳しくは、以下をご覧ください。

• 関節炎財団
• 米国脊椎炎協会
• CreakyJoints.org