自殺願望のあるうつ病を理解する

絶望感、悲しみ、無力感が続いても、あなたは一人ではありません。

米国では何百万人もの人々がうつ病を抱えて暮らしています。実際、 国立精神衛生研究所前年に1,700万人以上の成人が大うつ病エピソードを経験したと報告されています。

多くの人がうつ病の症状を抱えながらも日常生活をなんとかできるようにしていますが、すぐに対応が必要な症状、それが自殺念慮です。によると、 疾病管理予防センター(CDC) によると、自殺は米国の死因の第 10 位となっています。

大うつ病というのは、 自殺の重大な危険因子。しかし、うつ病患者全員が自殺を考えているわけではありません。

うつ病の症状や自殺願望を経験している場合は、助けを求めることが重要です。適切な介入があれば、うつ病は治療可能であり、自殺は予防可能です。

自殺願望のあるうつ病とは何ですか？

自殺願望のあるうつ病は臨床診断ではありませんが、よく目にする用語です。むしろ、ほとんどのメンタルヘルス専門家は、それを「自殺念慮を伴ううつ病」と呼んでいます。

臨床的うつ病、または大うつ病性障害 (MDD)は気分障害です。うつ病の正確な原因は存在しませんが、米国自殺予防財団（ASFP）のミッション・エンゲージメント担当副社長であるドリーン・マーシャル博士は、うつ病は物理的な脳の構造、脳の化学的性質、ホルモンなどの要因の組み合わせに関連している可能性があると述べています。 、または遺伝学。

症状として自殺念慮を伴う臨床的うつ病を患っている人がいる場合、それはその人が全体的な健康症状の一部として自殺念慮を経験していることを意味するとマーシャル氏は言う。 「しかし、うつ病の人の大多数は自殺で死ぬわけではないということを覚えておくことが重要です」と彼女は説明する。

大うつ病性障害または臨床的うつ病のその他の症状には次のようなものがあります。

• 普段の活動への関心の欠如
• 睡眠と食欲の変化（増加または減少）
• 絶望感
• 悲しみの感情
• 落ち着きのなさの感情
• 集中したり、考えたり、決断したりすることが困難になる

「自殺念慮は臨床的うつ病以外でも発生する可能性があり、不安、心的外傷後ストレス、薬物使用障害などの他の精神的健康状態でも発生する可能性があることに留意する必要があります」と彼女は付け加えた。

「誰かがいつ自殺を考えているのかを知るのは難しいこともあります。そのため、精神的健康状態の悪化を示す可能性のある行動、思考、気分の変化に気づくよう他の人に勧めています」と彼女は言います。

しかし、彼女はまた、特に人生において重大なストレス要因を経験している場合には、自殺を考えたことがあるかどうかを尋ねることを恐れないでくださいとも言います。判断せずにその人の話を聞き、専門家の助けが到着するまで一緒にいることを申し出てください。

自分が気づいていることに不安を感じたり、自分や知人が自殺を考えていることに気付いた場合は、精神保健の専門家に連絡してサポートとさらなる支援を求めることが重要だとマーシャル氏は言う。

自殺の兆候は何ですか?

完全なリストではありませんが、あなたまたはあなたの知人が自殺を考えている可能性がある一般的な兆候には次のようなものがあります。

• 無力感、絶望感、無価値感について発言する
• 大きな気分の変化
• 死にたいことについて話す
• 生き続ける理由を表明しない
• 友人、家族、社会的交流から身を引く
• 死について書く
• 私物を譲渡する
• 過度のアルコールまたは薬物の使用に参加する
• 攻撃的な行動
• 武器を購入したり、薬を集めて貯めたりする
• 友人、家族、愛する人たちに別れを告げる
• 不安または興奮した行動の増加

「消極的自殺」とは何ですか？

自殺念慮を受動的カテゴリーと能動的カテゴリーに分類する人もいます。この文脈において、消極的自殺とは、具体的な実行計画を持たずに自殺を考えることを指します。そうは言っても、マーシャル氏は、消極的自殺は臨床用語ではなく、ほとんどのメンタルヘルス専門家がこの用語を避けていると指摘しています。

「自殺願望はしばしば苦痛の兆候であるため、注意を払うことが重要です」とマーシャル氏は言う。 「時折、誰かが具体的ではない死にたいという願望を表明するかもしれません。私たちは恐れることなくフォローアップし、自殺を考えているかどうか具体的に尋ね、その後、彼らを助けにつなげる措置を講じることが重要です」と彼女は付け加えた。

自殺願望のあるうつ病を発症する一般的な危険因子は何ですか?

危険因子は自殺を理解する上で重要な役割を果たします。だからこそ、マーシャル氏は、誰かが自殺を考えていると思われる場合は、オープンで直接的なコミュニケーションをとることが常に重要であり、それに気づき、助けにつなげるためにさらに一歩を踏み出すことが重要であると述べています。

「私たちは、臨床的うつ病の一部である自殺念慮に寄与する可能性のある要因について日々学んでおり、これらの要因が生物学的および環境的な性質のものであり、過去の歴史や生活上のストレス要因と交差している可能性があることを知っています」とマーシャル氏は言う。

それを念頭に置いて、ここにいくつかあります 自殺の一般的な危険因子:

• 自殺の家族歴
• 物質の誤用
• うつ病などの気分障害
• 慢性疾患
• 以前の自殺未遂
• 重大な損失またはその他の突然のストレス要因
• トラウマまたは家族内暴力（身体的または性的虐待）の履歴
• あなたの年齢、特に15歳から24歳または60歳以上

自殺願望のあるうつ病はどのように治療されますか?

自殺念慮を伴う臨床的うつ病を治療する方法は数多くあるが、マーシャル氏は、重症度や個人の要因によって異なる可能性があると述べている。

「治療によってうつ病の症状が軽減されると、自殺念慮の頻度や強度が減少する人もいますが、そうでない人や、自殺念慮が続く人もいます」と彼女は言う。

「この時期に本人と協力して安全を確保し、自殺念慮の時期に対処できるようにすることが、メンタルヘルス治療における安全計画の重要な要素です」とマーシャル氏は説明する。

マーシャル氏は、うつ症状と自殺の両方を助ける弁証法的行動療法や認知行動療法など、科学的根拠に基づいた治療法もあると述べている。

「うつ病の症状を伴うか否かにかかわらず、自殺を考えていることをメンタルヘルスの担当者に知らせることが重要です。そうすれば、担当のメンタルヘルス担当者があなたに最適な治療法を計画できるようになります」と彼女は言います。

選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)、三環系抗うつ薬 (TCA)、および選択的セロトニン ノルアドレナリン再取り込み阻害剤 (SNRI) などの薬剤は、最も一般的に使用される抗うつ薬です。

マーシャル氏は、メンタルヘルス専門家のサポートに加えて、健康を維持し、つながりを保ち、メンタルヘルスのニーズに積極的に対処するための措置を講じることも役立つと述べています。

彼女のヒントをいくつか紹介します。

• 定期的な睡眠や運動、健康的な栄養習慣の維持などのセルフケアを実践する
• あなたまたは自殺念慮を伴ううつ病患者が経験していることや感じていることについてオープンで正直に会話すること
• 自殺念慮を伴ううつ病の警告サインを学び、認識する

どうすれば自殺願望のあるうつ病を防ぐことができるでしょうか？

AFSPによれば、他の精神的健康状態と同様、早期発見と治療が自殺リスクを軽減する重要な要素であるという。 「臨床的うつ病に対する適切なメンタルヘルス治療は、多くの人が自殺念慮の減少を実感するのに役立ちます」とマーシャル氏は言う。

しかし彼女はまた、臨床的うつ病の枠外にある可能性のある自殺願望へのサポートを求めることも重要だとも言う。 「重要なメッセージは、待つことではないということです。そして、あなた自身やあなたの知り合いが、うつ病の診断の一環として、またはそれとは別に自殺を考えているかどうかわからない場合は、遠慮せずに尋ねてください」と彼女は説明します。

自殺願望のあるうつ病の人はどうなるでしょうか?

うつ病や自殺願望を持つ人々は、適切な治療を受ければ前向きな見通しが立ちます。心理療法、薬物療法、セルフケアを組み合わせることで、うつ病の症状を軽減できます。

しかし、自殺願望が悪化したり強度が高まった場合には、外来治療では十分ではない可能性があります。この場合、入院治療が勧められることが多いです。

さらに、2021年の総説論文によると、新しいカテゴリーである自殺行動障害（SBD）がさらなる研究のための診断名として推奨されており、今後の精神障害の診断と統計マニュアルで受け入れられる可能性がある。

この提案の目的は、メンタルヘルスの専門家が MDD の自殺念慮のカテゴリーを超えて自殺リスクを評価する可能性を高めることです。

持ち帰り

自殺願望を伴ううつ病は、自分で対処すべきものではありません。現在うつ病の治療を受けている場合は、自殺願望があることを必ずセラピストに伝えてください。

こうした考えや感情が初めての場合、またはこれまでに助けを求めたことがない場合は、医療専門家に紹介を求めるか、お住まいの地域のメンタルヘルスの専門家に連絡してください。

自分を傷つけたいという考えがあるとしても、あなたは一人ではありません。ヘルプが利用可能です。医療やメンタルヘルスの専門家、あるいは危機管理ラインや予防ホットラインに電話して、必要なサポートを見つけられる人に相談してください。 988 Suicide and Crisis Lifeline に電話またはテキストメッセージを送信するか、988Lifeline.org でチャットしてください。

自分自身や他人に危害を加える差し迫った危険がある場合は、信頼できる友人や家族に連絡するか、信頼できる人に連絡できない場合は、911 に電話するか、緊急医療を受けてください。