胸郭出口減圧手術とは何ですか?

TOD の目的は、胸腔内の構造にかかる圧力を軽減することです。最初の肋骨切除術 (FRR) とバルーン血管形成術または静脈形成術の 2 つのタイプがあります。

必要な手術の種類は、TOS の種類と重症度によって異なります。

TOD 手術がどのように機能し、何が期待されるのかについて詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

胸郭出口減圧の種類

TOD 手術の目的は、胸腔内の神経と血管への圧力を軽減することです。

TOD手術には主に2つのタイプがあります。医師が推奨するタイプは以下によって異なります。

• 所有しているTOSの種類
• 圧迫の程度
• 影響を受ける静脈、動脈、神経

最初の肋骨切除

FRR では、最初の肋骨を外科的に除去します。これは胸郭の最上部にある肋骨で、TOS で役割を果たすことがよくあります。

場合によっては、外科医は、隣接する血管、神経、筋肉を圧迫している可能性のある瘢痕組織などの他の組織も除去することがあります。胸出口を通過する斜角筋を切除することもあります。

医療専門家は手術前に全身麻酔を施します。

肋骨にアクセスするには、外科医は鎖骨の上または下を切開します。その後、肋骨を切除し、縫合して切開部を閉じます。

回復には数週間かかる場合があります。この期間中は休息し、通常の活動を制限する必要があります。

バルーン血管形成術または静脈形成術

バルーン血管形成術とバルーン静脈形成術は、腕と胸部の血管を広げることを目的としています。医療専門家は、FRR 後にこの処置を推奨する場合があります。

バルーン血管形成術は動脈を広げるのに役立ち、バルーン静脈形成術は静脈を広げるのに役立ちます。

これらの処置の前に、医療専門家が局所麻酔薬を投与します。

次に外科医は、カテーテルと呼ばれる長くて柔軟な器具を腕の動脈または静脈に挿入します。カテーテルを血管の狭くなった部分に誘導し、バルーンを膨らませて血管を拡張します。

このプロセスには 30 ～ 90 分かかります。

準備方法

いずれかの処置の前に、看護師が腕に静脈 (IV) ラインを準備します。これにより、水分や薬を受け取ることができます。その後、医療専門家が全身麻酔薬を投与します。これにより、手術中は眠った状態になり、痛みを感じることがなくなります。

全身麻酔は、混乱や見当識障害などの短期的な副作用を引き起こす可能性があります。これらの副作用が治まるまでは運転は安全ではないため、病院まで迎えに来てくれる人を手配する必要があります。

ほとんどの場合、医療専門家は 1 ～ 3 日で退院させます。

回復のタイムライン

FRR を受けたほとんどの人は、処置後数日以内に帰宅できます。それまでの間、ケアチームはあなたのバイタルサインを注意深く監視し、必要に応じて鎮痛剤を投与します。

痛みや不快感を感じる可能性がありますが、激しい痛みを感じる必要はありません。

ケアチームはおそらく、手術後 1 ～ 2 日以内に動き回るように勧めるでしょう。これは血栓などの手術合併症を防ぐのに役立ちます。

手術後は、通常の活動の多くに戻ることができますが、激しい運動や重い物を持つことは避けてください。

医療専門家は、最善の回復を確実にするためにすべきことと避けるべきことについて具体的な指示を与えます。また、治癒状況を確認するためのフォローアップの予約も手配します。

胸郭出口症候群の種類

がある 3種類TOSの。

神経因性TOS

神経因性TOSは、腕神経叢が圧迫されると発生します。腕神経叢は、首から始まり胸を横切って脇の下に至る神経のネットワークです。

これは最も一般的なタイプの TOS であり、 95%ケースの。

主な症状はジリアット・サムナー手で、親指の付け根の肉厚な筋肉が衰えて非常に弱くなってしまいます。その他の潜在的な症状としては、首、肩、脇の下の鈍くうずくような痛み、手や指のしびれやチクチク感などが挙げられます。

静脈TOS

静脈TOSは、主要な静脈である鎖骨下静脈が圧迫されると発生します。この大きくて深い静脈は上肢の水を排出する。

静脈 TOS はまれで、TOS 症例のわずか 4% を占めます。

症状には次のようなものがあります。

• 影響を受けた腕の脈拍が弱い、または脈拍がない
• 首や腕の衰弱
• 手や指のしびれ、うずき、または痛み
• 手や指の腫れ

動脈TOS

動脈 TOS には、鎖骨下動脈の圧迫が伴います。これらの動脈は鎖骨のすぐ下にあり、 血液を供給する上肢、首、頭まで。

これは最もまれなタイプの TOS であり、ケースのわずか 1% を占めます。

手や指に次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 血行不良
• 色の変化
• 冷え性
• しびれ
• チクチクする
• 腫れと重さ

結論

TOD は、TOS を治療するための手術の一種です。

TOD には主に 2 つのタイプがあります。FRR とバルーン血管形成術または静脈形成術です。 FRR には最初のリブの除去が含まれますが、これは多くの場合 TOS で役割を果たします。バルーン血管形成術とバルーン静脈形成術は、圧縮された血管を拡張するのに役立つ処置です。

TOD になったほとんどの人は、処置後 1 ～ 3 日以内に退院できます。日常生活のほとんどは再開できると思いますが、体が完全に回復するまでは、激しい運動や力仕事は行わないでください。