新生児の水腎症を理解する

水腎症は、片方または両方の腎臓が腫れることです。尿が体から適切に排出されず、腎臓に溜まると発生することがあります。

水腎症は、新生児によく見られる出産異常症です。出生前に診断されることが多く、次のような影響を与える可能性があります。 100 件中 2 件胎児。尿路の管の詰まりや、尿の流れを悪くする物理的な異常が原因である可能性があります。

水腎症について詳しく学びましょう。

新生児の水腎症とは何ですか?

新生児の水腎症は、腎臓の肥大または腫れです。

腎盂と呼ばれる尿が溜まる部分で発生します。これにより、尿が体から適切に排出されなくなります。片方または両方の腎臓で発生する可能性があり、自然に治ることもあります。

新生児の水腎症は通常、妊娠中に発見され、出生前の超音波検査中に発見されることがよくあります。早期に発見された場合、医師は胎児の腎臓から尿がどのように排出されているかを検査し、状態を監視します。

より重篤な水腎症の場合は、尿路の閉塞を示している可能性があり、胎児の誕生後に治療が必要となる場合があります。

通常、胎児の尿は子宮内で羊水と混合します。重度の水腎症では、体内に尿が過剰に滞留し、羊水レベルが低下します。これにより、胎児の肺の発達に困難が生じる可能性があります。

乳児が生まれた後、水腎症が解決しないと、腎臓結石、尿路感染症、慢性腎臓病につながる可能性があります。

新生児の水腎症の兆候と症状は何ですか?

新生児は通常、兆候や症状を示さない症状水腎症のこと。

水腎症が出生前に解決しない場合、重度の尿路閉塞を示す腹部膨満や、発熱、腹痛、尿の悪臭などの尿路感染症（UTI）などの症状が現れる可能性があります。 。

新生児の水腎症の原因は何ですか?

胎児や新生児の水腎症の原因は不明であることがよくあります。これは通常、一過性水腎症と呼ばれる、自然に治る軽度の症例の状況です。これらは約 50%出生前に診断された症例の数。

胎児の発育中に尿路が狭くなることにより、一過性の水腎症が引き起こされると考えられています。尿路が成熟するにつれて、水腎症は解消します。水腎症が出生前に治っていない場合は、一時的なものであり、子供が 3 歳になるまでに治ることもあります。

出産異常により水腎症を引き起こす場合があります。このような場合でも、多くの場合、症状は解消されます。

場合によっては、具体的な出生異常より重篤な水腎症を引き起こす可能性があります。これらの条件には次のものが含まれます。

• 下部尿路閉塞：これは、尿道または膀胱が尿道に接続する場所に閉塞がある場合に発生します。これを引き起こす可能性のある出生異常には、後部尿道弁や尿道を遮断する組織の異常なひだなどがあります。この問題は男性にのみ見られます。下部尿路閉塞により両方の腎臓からの尿の流れが妨げられるため、これは医師にとって緊急に検査すべき問題となる可能性があります。
• 尿路またはその他の身体領域の異常:尿路またはその他の身体領域の問題は、水腎症を引き起こす可能性があります。場合によっては、脊髄に影響を与える出生異常が尿路を制御する神経に影響を及ぼし、尿逆流や水腎症を引き起こす可能性があります。

• 尿管の変化:尿管の次の問題は水腎症を引き起こす可能性があります。
  • 尿管骨盤接合部（UPJ）閉塞：尿管が腎盂に接する部分で閉塞が発生します。
  • 膀胱尿管逆流 (VUR): VUR は、尿が膀胱から尿管または腎臓に逆流 (逆流) するときに発生します。
  • その他の尿管の問題:ここ、または尿管と膀胱の接続部分に問題があると、正常な尿の流れが妨げられる可能性があります。

これらの尿管の問題のうち、UPJ と VUR は新生児の水腎症を引き起こす可能性が最も高くなります。

新生児の水腎症の危険因子は何ですか?

新生児の水腎症の既知の危険因子はありません。ただし、特定の出産異常のある一部の新生児は、水腎症を発症する可能性が高くなります。これらの不正行為には次のようなものがあります。

• プルーンベリー症候群:これは、腹筋の発達不全、尿路の異常、停留精巣などを含む異常群です。
• 二分脊椎症:この症状は、脊髄と尿路を制御する神経に影響を与えます。

新生児の水腎症はどのように診断されますか?

水腎症は、多くの場合、出生前超音波検査中に診断されます。出生前超音波検査で水腎症が検出された場合は、妊娠中ずっと監視されます。

新生児の診断は、出生前病歴、身体検査、画像検査に基づいて行われます。

身体検査では、医師は腎臓または膀胱の肥大を示す可能性のある腹部のしこりを調べます。また、体の残りの部分に潜在的な異常がないかどうかも検査します。

尿路を強調する画像検査は、水腎症の診断と原因の特定に使用されます。これらのテストには次のものが含まれます。

• 超音波:この検査では、音波によって尿路の画像が作成されます。
• 排尿時膀胱尿道造影:この検査では、X 線を使用して、膀胱と尿道を通る尿の経路を示します。
• 放射性核種スキャン:この検査では、放射性物質が尿路を通過する様子がわかります。

新生児の水腎症はどのように治療されますか?

水腎症の軽度の場合は治療が必要ない場合があります。新生児の水腎症の一般的な治療戦略は、症状の重症度、影響を受ける腎臓の数、およびその原因によって異なります。

新生児の水腎症の一般的な治療プロトコルは次のとおりです。

• 慎重に待つ：症状が重篤でなく、腎臓に危険が及んでいない場合、これは新生児によく行われる治療法です。状態を監視し、症状が改善、消失、または悪化するかどうかを確認するために、定期的な検査が実行されます。悪化すると手術が必要になる場合もあります。
• 尿路感染症の治療と予防：水腎症の乳児の尿路感染症を予防するために抗生物質が処方されることがあります。これらの薬剤は、尿路感染症が発症した場合の治療にも使用されます。研究によると、水腎症の男児には割礼が必要であることが示唆されています。 下がるかもしれない尿路感染症のリスク。
• 手術：乳児の水腎症が重度または悪化した場合は、手術が推奨される場合があります。これにより、尿の流れが改善され、合併症のリスクが軽減されます。リスクが高すぎるため、まだ子宮内にある胎児には手術は通常行われません。

水腎症の新生児の今後の見通しはどうなりますか?

水腎症の新生児の見通しは通常良好です。水腎症のほとんどのケースは軽度であり、治療しなくても時間が経つと治ります。

治療が必要な患者の場合、尿路感染症の予防や治療、または手術によって、通常は長期的な健康上の合併症を引き起こすことなく状態が解決されます。

この状態が監視または治療されない場合、水腎症の合併症には、尿路感染症、腎臓結石が含まれる可能性があり、未治療の重篤な例では慢性腎臓病が発生する可能性があります。

よくある質問

新生児の水腎症は深刻ですか?

新生児の水腎症は通常、深刻ではありません。多くの場合、自然に治りますが、薬や手術が必要になる場合もあります。

飲料水は水腎症を助けることができますか?

水を飲むことは腎臓の健康に良いですが、小児科医のアドバイスがない限り、生後6か月未満の乳児には水を与えてはいけません。

母乳や粉ミルクは、新生児に必要な水分をすべて提供します。水腎症のほとんどの乳児は、水分摂取量を制限する必要はありません（制限すべきではありません）。

取り除く

新生児の水腎症は、出生前に診断されることが多い一般的な尿路異常です。

腎臓が腫れたり肥大したりして、尿の流れが悪くなることがあります。原因は不明なことが多いですが、特定の出産異常によっては、より重篤な水腎症が発生する可能性があります。

主な合併症は頻繁な尿路感染症ですが、適切に監視しないと腎臓障害を引き起こす可能性があります。

新生児の水腎症のほとんどは自然に治りますが、医師が薬を処方する場合もあります。尿路の閉塞を取り除くために手術が必要になる場合があります。