痔の感じ方とその対処法

痔核は、肛門と直腸内の拡張した腫れた静脈です。杭とも呼ばれます。

痔には主に2つのタイプがあります。

• 内痔核は直腸の内側にあるため、目に見えない場合もあります。
• 外痔核は、直腸の外側、肛門周囲の皮膚の下にあります。

痔は、肛門や直腸の静脈が拡張したり、柔軟性がなくなったりすると発生します。静脈は血液を心臓に戻す血管です。内痔核と外痔核の両方を抱えている人はたくさんいます。

それらはよくある症状です。成人のほぼ 4 人に 3 人が、一度は痔核を患うことになります。

座っているときの痔の感じはどんな感じですか？

痔があることに気づかないこともあります。また、次のような場合もあります。

• 出血または斑点（痛みを伴わない場合が多い）
• 燃焼
• 不快感
• かゆみ
• 排便時の痛み
• 肛門周囲の腫れ

外痔核

外痔核がある場合は、座ったときに圧迫感や不快感、鋭い痛みを感じることがあります。また、排便中やその部位を拭くときに痛みや不快感を感じることもあります。

内痔核

内痔核は、お椀を動かしている間や後に出血することがあります。直腸の上部に痛みの受容体が少ないため、痛みを感じない場合もあります。ただし、内痔核が排便時に肛門から押し出されることがあります。これにより、痛み、摩擦、出血が引き起こされる可能性があります。

痔のかゆみの理由と出血する痔の対処法について詳しく読んでください。

痔の原因は何ですか？

痔核は静脈瘤と似ています。静脈瘤は、静脈壁が弱くなり、血流を制御する弁が適切に機能しなくなると発生します。これにより血液がたまり、静脈が膨らみます。

痔はさまざまな理由で発生します。正確な原因は不明かもしれません。排便時のいきみによる圧迫が原因である可能性があります。長期にわたる便秘に苦しんでいる場合、これが起こる可能性があります。座りすぎもリスクを高めると考えられています。妊娠中や出産直後に痔核を発症する女性もいます。

妊娠中の痔

まで 35パーセント妊娠中に痔になる女性の割合。これは、妊娠中のホルモンの変化と血圧の上昇が原因である可能性があります。痔核は、女性が成長する赤ちゃんの体重が増加する妊娠第 3 期 (終わり) に発生する可能性が高くなります。

出産後すぐに痔核を発症する女性もいます。これは、腹部（胃）と骨盤領域の静脈に大きな圧力がかかるため、経膣分娩でより一般的です。

出産後 3 日目または 4 日目までに排便が困難になった場合は、医師に相談してください。産後は便秘になりやすいです。痔になるわけではありません。

妊娠中や出産中に発生した痔は、出産後すぐに自然に治ることがほとんどです。

痔核は妊娠中や出産中に赤ちゃんに影響を与えることはありません。

痔の治療

ほとんどの場合、痔核は自然に、または自宅での治療で縮小します。ライフスタイルを変えて規則正しい生活を続けることが役立ちます。いきむことなく排便を楽にすることが、痔の再発を防ぐ主な方法です。また、発症のリスクも軽減されます。

食事に繊維質を追加するためのヒント

• 新鮮な果物、野菜、全粒穀物などの繊維が豊富な食品を食事にさらに加えてください。
• プルーンは天然の穏やかな下剤（便軟化剤）ですので、食べてください。
• オオバコハスクなどの繊維サプリメントを摂取しましょう。これによりかさが増し、便通が柔らかくなり、いきむ必要がなくなります。
• ガスを避けるために、毎日の食事に繊維をゆっくりと加えてください。
• 食事に繊維質をさらに追加する場合は、水分補給を続けることが特に重要です。

排便を楽にするアイデア

食べ物に大さじ1杯のミネラルオイルを加えてください。ミネラルオイルは便秘を和らげるのに役立ちます。

1 日を通して、少なくともグラス 8 ～ 10 杯の水やその他の水分補給用の (カフェインを含まない) 液体を飲みます。便秘の悪化を防ぐのに役立ちます。

トイレの習慣を変えましょう。トイレに行くのを遅らせないでください。排便を先延ばしにすると、さらに便秘になり、症状が悪化する可能性があります。トイレに座るときに足を支えるために、小さな踏み台を使用します。これにより、体がしゃがんだ姿勢になり、排便がしやすくなります。

痔を管理するためのヒント

痔の症状がある場合は、再発を和らげるのにいくつかのオプションが役立ちます。

• 乾いたトイレットペーパーは避け、湿らせたティッシュまたは水で洗います。
• 香水やアルコール入りのワイプを避ける
• 股間部分へのスプレー、消臭剤、または洗浄剤の使用を避ける
• 激しい運動や摩擦を引き起こすその他の活動を避ける
• きつい服や粗い生地を避ける
• エリアを清潔に保つ
• 麻酔（リドカイン）クリームを使用する
• 必要に応じて、アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの鎮痛剤を服用します。
• 直立して座るのではなく、リクライニングチェアまたはロッキングチェアに座る
• 柔らかい枕またはドーナツクッションに座る
• ぬるま湯に浸かる
• ヒドロコルチゾンを使用したクリーム、軟膏、スプレー、座薬などの局所治療を試してください。
• アイスパックや冷湿布を使用する
• ウィッチヘーゼルをコットンに含ませます

痔の処置

場合によっては、より重篤な合併症を防ぐために医師が医療処置を推奨する場合があります。合併症には、血栓、炎症、感染症などがあります。

治療法は痔の種類と合併症によって異なります。複数回の治療が必要になる場合があります。痔核の手術には次のようなものがあります。

硬化療法

硬化療法注射は、外痔核および内痔核の治療に使用できます。医師は痔核に化学溶液を注射して、痔核を縮小させます。これには数日かかる場合があります。硬化療法注射は、体の他の領域にある小さな損傷を受けた静脈の治療にも使用されます。

凍結療法

凍結療法（凍結療法）は、冷気またはガスを痔核に集中させて縮小させます。

レーザー治療

内痔核の治療にはレーザー治療が使用される場合があります。それらは痔核内の血液を硬化させることによって機能します。これが縮みの原因となります。痔核の治療には、同様の方法で温熱療法と光療法も使用できます。

血小板切除術

外痔核血栓除去術は、外痔核内の血栓を除去する手術です。医師はその領域を麻痺させ、小さな切り込みを入れて、内容物を排出します。切り傷の大きさによっては、その部分を縫合する必要がある場合があります。

バンド結紮

内痔核の輪ゴム結紮術は、内痔核の基部の周りに 1 つまたは複数の小さな輪ゴムを配置する手順です。これにより、血液循環が遮断されます。痔核は1週間以内に小さくなります。

手術

他の治療法が効果がない場合、または痔核が非常に大きい場合、医師は簡単な手術で切除することを勧める場合があります。これには局所麻酔または全身（完全）麻酔が必要になる場合があります。痔の手術には大きく分けて2種類あります。

• 痔核切除術（痔核除去術）では、痔核の原因となっている余分な組織をすべて除去します。内痔核と外痔核の両方の治療に使用されます。
• 痔核ステープル留めは、外科用ステープルを配置して痔核への血流を遮断する処置です。これで完全に縮みます。内痔核の治療にはステープル留めが使用されます。

痔の薬

軽度の痔の症状には市販薬を使用できます。これらには次のものが含まれます。

• ウィッチヘーゼル
• ヒドロコルチゾンクリーム、軟膏、または座薬（医師の指示がない限り、1週間以内に使用してください）
• リドカイン
• 下剤（便軟化剤）

感染症の懸念がある場合、医師は抗生物質を処方することもあります。

下剤と比較した便軟化剤についてお読みください。

痔核は一般的であり、治療可能です

痔は成人によく見られます。ほとんどの場合、深刻なものではなく、自然に治ります。

痔の症状が1週間たっても治らない場合はすぐに医師に相談してください。激しい痛みや出血がある場合はそれより早く医師に相談してください。合併症がないことを確認するために、医師がその部位を検査する必要がある場合があります。追加の治療が必要になる場合もあります。

妊娠中または授乳中に痔核がある場合、医師は薬や処置による治療を待つことがあります。

繊維が豊富な食品やサプリメントなどの自然療法で不快感を和らげることができます。水をたくさん飲み、温かいお風呂に浸かり、ウィッチヘーゼル湿布などの自然療法を適用して患部を落ち着かせてください。痔用の市販クリームを使用する前に医師に相談してください。