さまざまな種類の帯状疱疹について理解する

水痘の原因となるウイルスである水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）は、回復した後も神経根に潜伏しています。数年後、再び活性化して帯状疱疹を引き起こす可能性があります。

帯状疱疹は、胴体に現れることが多い痛みを伴う発疹です。しかし、VZV はあらゆる神経根で再活性化し、さまざまな種類の帯状疱疹を引き起こす可能性があります。

帯状疱疹はかなりの痛みを伴う場合がありますが、通常は危険ではありません。しかし、帯状疱疹の種類によっては、早期の積極的な治療が必要なものもあります。

帯状疱疹

帯状疱疹（HZ）、または典型的な帯状疱疹は、50 歳以上の成人に最も一般的ですが、どの年齢でも発生する可能性があります。

VZV が神経内で再活性化すると、最初の症状は次のようになります。

• 熱
• 頭痛
• 倦怠感
• 影響を受けた神経根に関連する皮膚領域のチクチク感、痛み、しびれ、またはかゆみ

数日後、その皮膚の部分に帯状疱疹の発疹が現れます。この皮膚発疹のパターンは、体の片側にある帯または塊に似ています。

最初、発疹は平らなピンク色または変色した斑点のように見えます。これらは進行して小さな水疱になり、最終的にはかさぶたになります。このプロセスには通常約 10 日かかります。

医師はあなたと話し、発疹を検査することによって帯状疱疹を診断できます。場合によっては、診断を確定するために皮膚綿棒が必要になることがあります。

経口抗ウイルス薬は、症状発現から 72 時間以内に開始すると特に役立ちます。これらの薬には次のようなものがあります。

• アシクロビル
• バラシクロビル
• ファムシクロビル

医師は経口または局所鎮痛剤を推奨する場合もあります。

帯状疱疹の症状は通常持続します 2～4週間。ただし、発疹が治まった後も慢性的な症状が数か月から数年続く人もいます。

帯状疱疹後神経痛（PHN）は、患部の長期にわたる神経痛です。 PHNは、帯状疱疹後の最大20%の人、特に高齢者に影響を与える可能性があります。

眼性帯状疱疹

眼性帯状疱疹（HZO）では、VZV が第 5脳神経の眼枝に影響を与えます。

症状には、灼熱感やチクチク感があり、その後、額、上まぶた、鼻に帯状疱疹が発疹します。

およそ半分多くの場合、目自体が関与しており、次のような症状が起こります。

• 痛み
• 赤み
• 光感度
• 視力の変化

医師は、抗ウイルス薬、鎮痛剤の投与、および眼科医と呼ばれる眼科医による検査を推奨する場合があります。局所抗生物質、ステロイド、さらには外科的処置が必要になる場合もあります。

HZO は重篤ですが、ほとんどの成人は約 10 日以内に完全に回復します。 4週間。それでも、PHN や角膜の慢性変性や瘢痕化などの長期的な合併症が発生する可能性があります。

HZO は医療上の緊急事態です

目の帯状疱疹は、視力喪失などの重篤な合併症を引き起こすリスクがあるため、医療上の緊急事態です。目の上または近くに帯状疱疹があると思われる場合は、すぐに医師に相談してください。

耳帯状疱疹

未満 1%帯状疱疹の症例のうち、第 7 脳神経が関与し、耳性帯状疱疹またはラムゼイ ハント症候群を引き起こします。

症状には次のようなものがあります。

• 片側顔面麻痺
• 耳の痛み
• 耳の上または中に帯状疱疹が発疹する

また、近くの第 8 脳神経にも影響を及ぼし、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• めまい
• 影響を受けた耳の難聴または耳鳴り
• 味覚の低下
• ろれつが回らない話し方

について 85%ラムゼイ ハント症候群の人の割合は顔面麻痺から 4 週間以内に部分的に回復し、6 か月以内に完全に回復します。

共運動などの長期的な問題を経験する人もいます。これは、顔の一部を動かすと、別の部分も無意識に動いてしまう状態です。 PHNも可能です。

経口抗ウイルス薬やプレドニゾンなどの高用量のコルチコステロイドによる迅速な治療は、合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。

口腔帯状疱疹

VZV が第 5 脳神経の他の枝で再活性化すると、症状は主に口腔 (口) に影響を及ぼします。

他の種類の帯状疱疹と同様に、最初に発熱、倦怠感、口の片側にヒリヒリするような痛みや焼けつくような痛みが現れます。顔や歯に痛みが生じることもあります。

その後、口の中に帯状疱疹の病変が現れます。口腔帯状疱疹は口の正中線を越えないため、他の口腔感染症と区別す​​るのに役立ちます。

医師は抗ウイルス薬による治療を処方し、経口または局所鎮痛剤を推奨します。 PHNのような一般的な帯状疱疹の合併症が発生する可能性があります。

播種性帯状疱疹

医師は次のような場合に播種性帯状疱疹と診断します。 20以上帯状疱疹の病変は、一次皮膚腫領域の外側に現れます。免疫力が低下している人によく見られます。

播種性帯状疱疹は、次のような他の領域にも影響を与える可能性があります。

• 肺
• 消化管
• 血管
• 脳
• 脊髄

これにより、次のような重篤な合併症が発生する可能性があります。

• 髄膜脳炎
• 肝炎
• 血管障害

播種性帯状疱疹のある人は、状況に応じて、抗ウイルス薬の点滴やその他の治療を受けるために入院が必要になる場合があります。

播種性帯状疱疹後の人々の見通しはさまざまです。それは基礎的な健康状態や病気の詳細によって異なります。

帯状疱疹

帯状疱疹 (ZSH) は、典型的な発疹前の帯状疱疹の症状が現れるものの、発疹がまったく起こらない珍しい症状です。

ZSH は皮膚、内臓、脳神経などどこにでも発生する可能性があり、他の多くの種類の帯状疱疹と同様の症状を示します。

発疹がない場合、ZSH は診断が難しい場合があります。医師は、ZSH を確認するためにウイルスPCR 検査を指示する場合があります。

治療には、抗ウイルス薬、疼痛管理、および場合によってはコルチコステロイドが含まれます。

帯状疱疹後のPHNは常にリスクですが、ZSH後のその他の長期的な転帰は、基礎的な健康状態と影響を受ける身体システムによって異なります。

よくある質問

通常、帯状疱疹を引き起こすものは何ですか?

帯状疱疹の誘因には、ストレス、病気、免疫抑制、ステロイドや化学療法などの薬剤、がんなどが含まれます。いくつかの引き金はわかっているものの、ウイルスがどのように再活性化するのか、また何が原因で一部の人では再覚醒するが他の人では再覚醒しないのかについては、医師らも正確にはわかっていない。

帯状疱疹と間違えられるものは何ですか？

典型的な帯状疱疹の発疹は、単純ヘルペス、毛嚢炎、ツタウルシなどの接触皮膚炎と間違われる可能性があります。

HZO は、他の形態の感染性、刺激性、またはアレルギー性結膜炎または角膜炎と間違われる可能性があります。

ラムゼイ・ハント症候群に伴う顔面麻痺は、脳卒中やベル麻痺と間違われる可能性があります。

帯状疱疹は体の他の部分に広がる可能性がありますか?

帯状疱疹は新しい感染症ではないため、体の他の部分に広がることを通常は心配する必要はありません。

しかし、まれに、帯状疱疹が播種性または広範囲に発生することがあります。もありました症例報告マイクロニードルなどの処置によって誤って帯状疱疹の病変を広げてしまう人の割合。

また、水痘に一度もかかったことがない（またはワクチン接種を受けていない）人が帯状疱疹の水ぶくれに接触すると、その人に感染する可能性があります。

取り除く

帯状疱疹は通常、神経痛を伴う局所的な水疱性の皮膚発疹を引き起こします。しかし、帯状疱疹はさまざまな形で現れます。

帯状疱疹は、目（HZ 眼科）、内耳または顔面神経（HZ 耳症またはラムゼイハント症候群）を侵す場合もあれば、広範囲に及ぶ場合（播種性帯状疱疹）もあります。このような場合、長期にわたる重篤な合併症を防ぐためには、迅速な認識と治療の調整が非常に重要です。

帯状疱疹の発疹が広範囲に広がっている場合、または帯状疱疹が目、耳、または口に影響を及ぼしていると思われる場合は、すぐに医師に相談してください。