多発性硬化症 (MS) が有色人種に与える影響

多発性硬化症 (MS) は、免疫系が中枢神経系 (脊髄、脳、視神経) のミエリンを攻撃する、身体障害を引き起こす可能性のある疾患です。

ミエリンは神経線維を取り囲む脂肪物質です。この攻撃により炎症が引き起こされ、さまざまな神経症状が引き起こされます。

MSは誰でも罹患する可能性がありますが、歴史的には白人女性の間でより蔓延していると考えられていました。一部の新しい研究は、他のグループはそれほど影響を受けないという仮定に疑問を投げかけています。

この病気はすべての人種および民族グループで発症することが知られていますが、有色人種では症状の現れ方が異なることが多く、診断や治療が複雑になることがあります。

多発性硬化症の症状は有色人種ではどのように異なりますか?

MS は、次のようなさまざまな身体的および精神的な症状を引き起こします。

• 倦怠感
• しびれまたはうずき
• 視力の問題
• めまい
• 認知的変化
• 痛み
• うつ
• 言語障害
• 発作
• 弱さ

しかし、これらの一般的な症状はほとんどの MS 患者に影響を及ぼしますが、一部のグループ、より具体的には有色人種は、より重篤な、または局所的な形態の疾患を経験する可能性があります。

2016年の研究では、研究者らは、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系アメリカ人、または白人系アメリカ人であると自認するよう求められた患者を比較しようとした。彼らは、0から10のスケールで、アフリカ系アメリカ人およびヒスパニック系アメリカ人の患者のMS重症度スコアが白人アメリカ人の患者のそれよりも高いことを発見しました。

これは、年齢、性別、治療などの要素を調整した場合でも、アフリカ系アメリカ人患者は白人アメリカ人患者よりも重症度スケールで高いスコアを示したという2010年の先行研究を反映しています。これにより、さらなる運動障害、疲労、その他の衰弱症状が引き起こされる可能性があります。

その他の研究また、アフリカ系アメリカ人は再発が頻繁で病気の進行が速い傾向があり、障害のリスクが高いと指摘しています。

同様に、患者にアフリカ系アメリカ人か白人アメリカ人のどちらかを自認するよう求めた2018年の研究では、MSのアフリカ系アメリカ人では脳組織の萎縮がより早く起こることが判明した。これは脳細胞が徐々に失われることです。

この研究によると、アフリカ系アメリカ人は脳の灰白質を年間0.9%の割合で失い、脳の白色質は年間0.7%の割合で減少したという。

一方、白人アメリカ人（北欧系の祖先を自認する人々）は、灰白質と白色の脳物質をそれぞれ年間0.5パーセントと0.3パーセント失った。

MS のアフリカ系アメリカ人は、他の集団と比較して、バランス、調整、歩行の問題を多く経験しています。

しかし、症状が異なるのはアフリカ系アメリカ人だけではありません。アジア系アメリカ人やヒスパニック系アメリカ人など、他の有色人種の場合も異なります。

アフリカ系アメリカ人と同様に、ヒスパニック系アメリカ人も重度の病気の進行を経験する可能性が高くなります。

さらに、表現型に関するいくつかの研究では、 アフリカ人またはアジア人祖先は視脊髄性として知られるタイプの MS を患っている可能性が高くなります。

これは、病気が視神経と脊髄に特に影響を与えるときです。これにより、視覚の問題や可動性の問題が引き起こされる可能性があります。

症状の違いには理由があるのでしょうか？

症状の違いの理由は不明ですが、科学者たちは遺伝学と環境が何らかの役割を果たしている可能性があると考えています。

1つ理論ビタミンDの欠乏はMSのリスクの増加と関連しているため、ビタミンDの関連性が示唆されています。ビタミンDは、体がカルシウムを吸収するのを助け、健康な免疫機能、骨、筋肉、心臓に貢献します。

太陽の紫外線にさらされることはビタミン D の天然の供給源ですが、肌の色が濃いほど十分な太陽光を吸収するのが難しくなります。

しかし、ビタミンD欠乏症はMSの重症度の一因となる可能性があるが、研究者らは、白人のビタミンD欠乏症の高レベルと疾患リスクの低下との関連性を発見しただけだ。

アフリカ系アメリカ人、アジア系アメリカ人、ヒスパニック系アメリカ人の間には関連性が見つからず、追跡調査の必要性が指摘されています。

症状の現れ方に違いはあるのでしょうか？

この違いは症状だけに当てはまるのではなく、症状の発症にも当てはまります。

MS の症状の平均発症年齢は 20 ～ 50 歳です。

しかし、によると研究, 非ヒスパニック系白人アメリカ人と比較して、アフリカ系アメリカ人では症状が遅く発症する可能性があり、ヒスパニック系アメリカ人では症状が早く発症する可能性があります（約3～5年早く）。

多発性硬化症の診断は有色人種ではどのように異なりますか?

有色人種の人も診断を求める際に困難に直面します。

MSは歴史的に主に白人に影響を与えると考えられています。その結果、有色人種の中には、正確な診断を受けるまで何年も病気や症状を抱えて生きる人もいます。

また、同様の症状、特に有色人種によく見られる症状を引き起こす病気と誤診されるリスクもあります。

MS と間違われることがある症状には、狼瘡、関節炎、線維筋痛症、サルコイドーシスなどがあります。

アメリカループス財団によると、この病気はアフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系、アメリカ先住民、アジア系などの有色人種の女性に多く見られます。

また、関節炎は白人よりも黒人やヒスパニック系の人の方が多く罹患しているようです。

しかし、MS の診断に時間がかかるのは、特定が難しいためだけではありません。

また、歴史的に疎外されてきた一部のグループは簡単に医療を受けることができないため、治療にはさらに時間がかかります。理由はさまざまですが、健康保険の適用範囲が低い、保険に加入していない、受けている医療の質が低いなどが考えられます。

また、体系的な人種差別による偏見のない、文化的に適切なケアの欠如によって生じる限界を認識することも重要です。

これらはすべて、不十分な検査や診断の遅れにつながる可能性があります。

多発性硬化症の治療法は有色人種ではどのように異なりますか?

MSには治療法はありませんが、治療により病気の進行を遅らせ、寛解に導くことができます。この時期は無症状の時期です。

MS の第一選択治療には、多くの場合、炎症を止めるための疾患修飾薬だけでなく、免疫系を抑制するための抗炎症薬や免疫抑制薬も含まれます。これらは病気の進行を遅らせるのに役立ちます。

しかし、これらはこの病気の標準的な治療法ではありますが、すべての人種や民族が治療に対して同じ反応を示すわけではありません。 過去の研究研究者らは、一部のアフリカ系アメリカ人にとって、疾患修飾療法に対する反応がそれほど好ましくない可能性があることを発見した。

理由は不明ですが、MSの臨床試験に参加するアフリカ系アメリカ人の数に格差があると指摘する研究者もいます。

で 2015年からの調査2014 年に PubMed を通じて入手可能な MS に関連する 60,000 件の論文のうち、アフリカ系アメリカ人および黒人に焦点を当てた記事は 113 件のみ、ヒスパニック系アメリカ人およびラテン系アメリカ人に焦点を当てた記事は 23 件のみであったことが観察されました。

現在、人種的および民族的少数派の参加レベルは依然として低く、治療がこれらの人々にどのような影響を与えるかを理解するには、登録慣行と研究募集の変更が必要です。

治療の質やレベルも予後に影響を与える可能性があります。残念なことに、黒人とラテン系アメリカ人の患者の間では、質の高いケアへのアクセスにおける体系的な障壁が原因で、一部の集団では病気の進行がさらに悪化する可能性もあります。

さらに、有色人種の中には、多発性硬化症の治療のために神経科医にアクセスできない、または神経科医に紹介してもらえない可能性があり、その結果、障害を軽減する可能性がある疾患修飾療法や代替療法をあまり受けられない可能性があります。

取り除く

多発性硬化症は、中枢神経系を攻撃する、潜在的に身体障害を引き起こす生涯にわたる症状です。早期の診断と治療により、寛解を達成し、より高い生活の質を楽しむことが可能になります。

ただし、有色人種ではこの病気の現れ方が異なる場合があります。したがって、MS が自分にどのような影響を与えるかを認識し、病気の最初の兆候が現れたら適切な医療を受けることが重要です。

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