腸間膜静脈血栓症

腸間膜静脈血栓症とは何ですか?

腸間膜静脈血栓症は、腸から血液を排出する主要な静脈の 1 つまたは複数で血栓が形成されると発生します。この状態はまれですが、迅速な治療を行わないと生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

腸から血液を運ぶ静脈は 3 本あります。

• 上腸間膜静脈
• 下腸間膜静脈
• 脾静脈

これらの静脈は、肝臓門脈を通じて栄養豊富な血液を肝臓に送ります。これらの静脈のいずれかに血栓ができると、腸への血流が妨げられ、損傷や組織の死につながる可能性があります。

腸間膜静脈血栓症の症状

腸間膜静脈血栓症の症状には、通常、腹痛（特に食後）、膨満感、下痢などがあります。その他の症状には次のようなものがあります。

• 嘔吐
• 熱
• 血便

腹痛やこれらの症状が繰り返し発生する場合は、医師に相談してください。治療が遅れると重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

腸間膜静脈血栓症の原因

腸周囲の組織の腫れを引き起こす特定の消化器疾患は、腸間膜静脈血栓症を発症するリスクを高める可能性があります。これらの条件には次のものが含まれます。

• 腹部の怪我
• 遺伝性凝固障害である第 V 因子ライデン血小板増加症など、血液が凝固しやすくなる遺伝性疾患
• 虫垂炎などの腹部感染症
• 憩室炎、潰瘍性大腸炎、クローン病などの炎症性腸疾患
• 膵炎と呼ばれる膵臓の炎症
• 肝臓病および肝硬変（肝臓の瘢痕化）
• 消化器系のがん

腹部の外傷や消化器系のがんによって引き起こされることもあります。また、ホルモン療法や経口避妊薬を服用している場合も、血栓が発生するリスクが高くなります。喫煙は血栓のリスクも高めます。

腸間膜静脈血栓症の診断

診断は通常、症状と画像検査に基づいて行われます。通常はCTスキャンが使用されます。この検査では、X 線を使用して腹部の断面画像を作成します。他の画像検査には、腹部の超音波または MRI スキャンが含まれる場合があります。この検査では、強力な磁石と電波を利用して腹部の画像を作成します。

動脈の X 線写真である動脈造影は、血液が動脈をどのように移動しているかを確認するために行われる場合があります。また、血栓の位置を特定するのにも役立ちます。この検査では、医師が動脈に特別な色素を注射し、腹部の X 線写真を撮ります。染料が画像に表示されるため、医師は損傷や閉塞のある領域を特定できます。

腸間膜静脈血栓症の治療

この症状の主な治療法は抗凝血剤です。血液凝固障害がある場合は、抗凝血剤を無期限に服用する必要がある場合があります。

門脈や腸間膜静脈で血栓が発見された場合など、場合によっては、血栓溶解療法と呼ばれる処置を通じて抗凝血剤を血栓に直接送達することができます。このプロセスには、静脈に挿入されるカテーテルと呼ばれる柔軟なチューブの使用が含まれます。医師は X 線画像を使用してカテーテルを血栓内に配置し、血液をサラサラにする薬を注入して血栓を溶解します。

まれに、血栓除去術と呼ばれる外科手術で血栓が除去されることがあります。これは血栓溶解療法に似ていますが、カテーテルは抗凝血剤の注入には使用されません。代わりに、静脈から血栓を除去するために使用されます。

腸間膜静脈血栓症の合併症

腸間膜静脈血栓症は、消化器系の組織や細胞への血液供給を減少させる可能性があります。これを虚血といいます。それは腸の損傷、または梗塞と呼ばれる腸組織の死を引き起こします。生命を脅かす可能性があり、緊急の治療が必要です。腸の一部が壊死した場合は、腸の死んだ部分を外科的に除去する必要があります。

腹膜炎は、腸間膜静脈血栓症によって引き起こされる重度の腹膜感染症です。腹膜は、腹壁の内側を覆い、腹部内の臓器を覆う薄い膜です。このような場合は、腸の患部を切除する手術が必要になります。手術では、影響を受けた腸の切除が必要になる場合があります。その場合、体の老廃物はその後回腸瘻または人工瘻に集められます。回腸瘻造設術は、小腸の開口部を覆う皮膚に設置される袋です。人工肛門は、結腸の開口部上の皮膚に設置される袋です。

腸間膜静脈血栓症患者の見通し

あなたの見通しは、基礎的な健康状態や治療をどのくらい早く開始するかなど、多くの要因によって異なります。

発熱、下痢、嘔吐を伴う重度の腹痛がある場合は、必ず医師に相談してください。