メラルジア・パレステティカ：原因と治療法

麻痺性麻痺は、外側大腿皮神経として知られる神経が圧迫されると発生します。次のいずれかがこの状態を引き起こす可能性があります。

• 妊娠
• タイトな服
• 股関節手術
• 肥満
• 長時間立ったり歩いたりする

通常、異常感覚異常症は、自然に、またはゆったりとした服を着たり、体重を減らすなどの保守的な治療によって数か月で消えます。この状態の妊婦は通常、出産後に症状が軽減します。さらに重症の場合は、投薬や手術が必要になる場合があります。

どのような症状がありますか?

Meralgia paresthetica は、太ももの外側の皮膚に影響を与えます。症状は体の片側に最も多く発生します。長時間立ったり歩いたりすると症状が悪化することがあります。

症状には次のようなものがあります。

• 痛み
• 燃焼
• チクチクする
• 部分的な感覚喪失
• 鼠径部が痛む

太ももの外側の皮膚は通常、強い圧力よりも軽い接触に敏感です。太ももの筋肉は影響を受けません。

よくある原因

この状態は、外側大腿皮神経と呼ばれる神経が圧迫されたり、閉じ込められたり、挟まれたりすると発生します。この神経は脊椎下部から始まり、鼠径靱帯と呼ばれる靱帯の下で骨盤から出ます。

神経は、環境に関する情報を脳に送り返す役割と、脳から筋肉にメッセージを送る役割を担っています。体中にはたくさんの神経が張り巡らされています。それらは、関節、骨、靱帯、筋肉の上、下、間を通常は簡単に通過します。

神経が関節、骨、靱帯、筋肉を通過する際に挟まれたり圧迫されたりすると、痛み、感覚喪失、その他の症状が生じることがあります。

外側大腿皮神経が圧迫される原因には、次のようなものがあります。

• きつい服やベルトを着用している
• 歩く、走る、自転車に乗る、または長時間立っているとき
• 腰または背中の手術または外傷
• 妊娠
• 肥満

妊娠中のメラルジア・パレステチカ

妊娠中の女性の場合、お腹が大きくなり体重が増えると鼠径部に圧力がかかることがあります。この追加の圧力により外側大腿皮神経が圧迫され、感覚異常痛が引き起こされる可能性があります。

感覚異常痛の症状は、妊娠が継続するにつれて悪化することがありますが、通常はどこかに行って出産後。 Meralgia paresthetica が妊娠に合併症を引き起こしたり、赤ちゃんに影響を与えたりすることはありません。

誰が危険にさらされているのでしょうか？

以下の場合は、異常感覚性麻痺を経験するリスクが高まる可能性があります。

• 妊娠しています
• 肥満または太りすぎである
• 最近腰または背中の手術を受けた
• 糖尿病を患っている（糖尿病患者は、糖尿病に関連した神経損傷によって引き起こされる麻痺感覚異常症を発症する可能性が7倍以上高い）
• 30歳から60歳までの間である
• 作業時には重い工具ベルトを着用する

診断方法

異常感覚性メラルジアを診断するには、医師が症状について質問し、身体検査を行います。他の疾患、服用している薬、最近手術を受けたかどうかなど、病歴について質問される場合があります。

医師は、仕事で重い工具ベルトを着用しているかどうか、きついコルセットやストッキングを頻繁に着用しているかどうかなど、あなたのライフスタイルについて質問する場合もあります。

身体検査の際、医師は太ももの感覚を検査し、痛みやしびれを感じている箇所を正確に指摘するよう指示する場合があります。

医師が症状や病歴のみに基づいて診断を確定できない場合は、次の検査も推奨する場合があります。

• 股関節や骨盤の画像を作成するための X 線や MRI などの画像検査
• 神経伝導速度検査。損傷した神経を調べるために電気インパルスを使用します。
• 周囲の筋肉の放電の測定に役立つ筋電図検査 (EMG)
• 神経遮断: 外側大腿皮神経が通る大腿部に麻酔薬が注射されます (感覚異常痛がある場合、痛みは消えます) すぐに麻酔薬の注射後、痛みは30～40分間持続します。）

自宅で試せる治療法

通常、症状は数か月以内に自然に治まるため、通常は医師による治療は必要ありません。

治療の目的は、神経を圧迫しているものを取り除くことです。症状を軽減するために、医師は次のことを提案することがあります。

• ゆったりした服を着ている
• 休んでいる
• 体重を減らす
• アスピリンやイブプロフェン（Advil）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、またはアセトアミノフェン（タイレノール）などの鎮痛薬を服用している
• 深部組織マッサージ

鼠径部への圧力を軽減し、骨盤、股関節、コアの柔軟性と強度を向上させるために実行できるエクササイズもあります。ここでは、異常感覚性麻痺に対する優れた鎮痛エクササイズをいくつか紹介します。

少なくとも 1 つケーススタディは、骨盤/腰の可動性、安定化、リラクゼーションのエクササイズからなる家庭用エクササイズ プログラムにより、妊婦の感覚異常痛の症状がほぼ解決されたことを発見しました。

医師からの治療

通常、症状が 2 ～ 3 か月以上続く場合、または痛みがひどいと思われる場合にのみ、医師の治療が推奨されます。

医師は次のことを推奨するかもしれません。

• 炎症や痛みを和らげるためのコルチコステロイド注射
• 三環系抗うつ薬は、このタイプの痛みを軽減することが証明されています
• ガバペンチン(ニューロンチン) やプレガバリン(リリカ) など、発作の治療に使用される薬
• 神経減圧手術（まれ）

見通しはどうですか？

meralgia paresthetica の見通しは通常非常に良好です。ほとんどの場合は、さらに合併症を起こすことなく自然に解決します。麻痺感覚異常症と診断された妊婦の場合、この状態はおそらく次のとおりです。 解決する納車直後。少数のケースでは、治療にもかかわらず、しびれ、灼熱感、痛みが持続します。

麻痺感覚異常症と診断された場合は、その原因となっている神経圧迫を軽減するための措置を講じていることを確認してください。これには、ゆったりした服を着たり、体重を減らしたり、運動やストレッチをしたりすることが含まれます。軽度の痛みの場合は、イブプロフェン (Advil) やアスピリンなどの市販の鎮痛剤を服用できます。製品ラベルをよくお読みください。

痛みがひどくなったり、2 か月経っても消えない場合は、医師の診察を受け、治療法について話し合ってください。