運動誘発電位 (MEP) テストの説明

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山口拓

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健康

神経は、脳内だけでなく、脳、脊髄、身体の間でメッセージを伝達します。これを行うために、彼らは電気的信号伝達と化学的信号伝達を組み合わせて使用します。

運動ニューロンは、脳、脊髄、末梢神経に存在する神経細胞です。経路全体のニューロンは、脳の運動野から筋肉まで移動し、筋肉細胞に収縮または短縮するように指示し、運動につながります。

運動誘発電位 (MEP) は、脳または脊髄の運動領域が自然にシミュレートされたときに生成される電気信号です。医師は、さまざまな目的でこれらの領域を刺激し、MEP を測定することもできます。

以下では、MEP テストとは正確には何なのか、そしてなぜそれが行われるのかを説明します。次に、この手順で何が期待できるか、および結果がどのように解釈されるかについて説明します。さらに詳しく知りたい方は読み続けてください。

運動誘発電位 (MEP) 検査とは何ですか?

MEP テストは、神経系の運動経路を通る電気信号を測定します。これは、動きを制御する脳の領域を刺激することによって行われます。この領域は運動皮質と呼ばれます。

運動皮質が刺激されると、電気信号が生成されます。この信号は、体の他の点にある筋肉で検出できます。

MEP テストでは、脳から対象の筋肉グループに移動する電気信号に関する情報が得られます。このため、医師は特定の運動経路に問題があるかどうかを知るのに役立ちます。

運動誘発電位 (MEP) 検査はなぜ行われるのですか?

医師は MEP 検査を使用して、神経系の運動経路を監視できます。これが重要である理由はいくつかあります。

まず、MEP モニタリングは、脊髄に影響を与える手術中に使用できます。この種の手術には、脊髄および近隣の神経が損傷するリスクがあります。

MEP 検査は、てんかんの手術中や、パーキンソン病の治療を伴う外科手術中にも行われることがあります。これらの手術には脳損傷のリスクがあるため、脳神経外科医が脳の運動野がどこにあるかを正確に知るためにこの検査が使用されます。

そのため、MEP モニタリングは、外科医が運動経路が通常どおり機能していることを確認するのに役立ちます。 MEP 測定値は通常、処置の重要な瞬間に取得されます。

MEP 検査の 2 番目の用途は、特定の神経学的状態の診断とモニタリングです。 MEP テストの結果を評価することは、ある状態が特定の運動経路に沿った損傷を引き起こしているかどうかを判断するのに役立ちます。

運動誘発電位 (MEP) 検査の準備はどのようにすればよいですか?

全体として、MEP テストには最小限の準備が必要です。良い一般的な経験則は次のとおりです。

髪が清潔で、スタイリング剤がついていないことを確認してください。
すべての装飾品を忘れずに取り外してください。
ゆったりとした快適な服を着るようにしてください。

MEP 検査が手術中に行われる場合、医師は手術の準備方法について具体的な指示を与えます。これには、手術前の絶食や薬の調整などが含まれる場合があります。これらの指示には必ず注意深く従ってください。

運動誘発電位 (MEP) 検査では何が起こりますか?

MEP 検査中、運動皮質が刺激されます。これは、経頭蓋電気刺激または磁気刺激という 2 つの方法のいずれかで発生します。

経頭蓋電気刺激では、頭皮の特定の場所に配置された電極に電気インパルスが加えられます。これらのインパルスは頭蓋骨を通過し、運動皮質を刺激します。

経頭蓋磁気刺激では、電磁コイルが頭の特定の領域の隣に配置されます。このコイルによって作られた磁場は運動野を刺激します。

これらの方法ではどちらも、刺激に応じて生成される電気信号が脳から脊髄に移動します。そこから末梢神経系に進み、最終的には標的の筋肉群に到達します。

MEP 測定値は通常、対象の筋肉群の上に配置された電極を使用して測定されます。

神経機能を評価するために、筋電図検査 (EMG) 検査や神経伝導速度 (NCV) 検査も行われる場合があります。

運動誘発電位 (MEP) 検査にはリスクがありますか?

MEP 検査は一般に安全です。ただし、注意すべき副作用やリスクもあります。

電気刺激法で使用される電気インパルスは痛みを伴う場合があります。そのため、この方法は、麻酔下の手術中に頻繁に使用される可能性があります。磁気刺激は起きているときに使用される可能性が高くなります。

テスト中に起こる筋肉の収縮は怪我につながる可能性があります。このシナリオで最も一般的な種類の怪我は、唇や舌を噛むことです。

MEP テストのその他の潜在的なリスクには次のようなものがあります。

電極の設置による皮膚の炎症
頭皮の火傷
不整脈
発作
神経細胞の損傷

結果はどのように報告されますか?

MEP テストの結果は、波形と呼ばれる種類のグラフで報告されます。波形には 2 つの重要な側面があります。

振幅:振幅は電気信号の強度を測定し、通常はミリボルト (mV) 単位で測定されます。振幅はグラフの垂直部分で測定されます。
レイテンシー:レイテンシーは電気信号の速度であり、多くの場合ミリ秒 (ms) 単位で測定されます。信号が脳からターゲットの筋肉グループに伝わるまでにかかる時間を示し、グラフの水平部分で測定されます。

通常の振幅は通常の信号を示し、振幅が低いほど信号が弱いことを示します。振幅が低い場合は、特定のモーター経路に損傷が発生していることを意味する可能性があります。

一方、待ち時間が長いということは、電気インパルスが脳からターゲットの筋肉群に伝わるまでに長い時間がかかったということを意味します。これは、検討中のモーター経路が何らかの方法で中断または損傷されていることを意味する可能性があります。

よくある質問

ここで、MEP テストに関する追加の質問への答えを見てみましょう。

特定の要因が MEP テストの結果に影響を与える可能性がありますか?

ある薬と生理学的変化MEP 測定に干渉する可能性があります。この場合、MEP から得られる結果はそれほど正確ではない可能性があります。

MEP を妨げる可能性のある薬剤は次のとおりです。

麻酔薬（吸入と静脈の両方）
筋弛緩剤
ベンゾジアゼピン系
オピオイド

MEP 測定値に影響を与える可能性のある生理学的変化は次のとおりです。

他の種類の誘発電位検査はありますか?

はい。感覚神経は、視覚、聴覚、触覚を通じて収集した感覚情報を脳に送ります。

そのため、脳が感覚情報にどのように反応するかを評価する誘発電位検査もあります。これらには次のものが含まれます。

視覚誘発電位 (VEP) 検査
脳幹聴覚誘発電位 (BAEP) 検査
感覚誘発電位 (SEP) 検査

結論

MEP テストは、脳の運動皮質が刺激されたときの特定の運動経路における電気信号を測定します。結果は波形と呼ばれる一種のグラフで表示され、信号の強度と遅延が示されます。

脊髄手術や脳手術中に合併症を監視するために使用できる検査の一環として、MEP 検査を受けることがあります。また、筋萎縮性側索硬化症 (ALS)などの特定の神経学的状態を診断または監視するために使用されることもあります。

全体として、MEP 検査は一般に安全です。医師は、検査の前に、MEP 測定に関連するさまざまな利点とリスクについて詳しく説明します。

参考文献

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK580548/