閉塞隅角緑内障

閉塞隅角緑内障とは何ですか?

閉塞隅角緑内障は、眼の中の圧力が高くなりすぎる病気です。

「緑内障」と一言で言っても、さまざまな病気が存在します。開放隅角緑内障はこの状態の最も一般的な形態であり、緑内障の全症例の約 90% を占めます。閉塞隅角緑内障ははるかにまれです。

治療せずに放置すると、あらゆる種類の緑内障が視神経（脳に視覚情報を伝える神経）に損傷を与え、最終的には失明に至る可能性があります。

閉塞隅角緑内障の場合、眼から液体が正常に流れ出ないため、圧力が高まります。

液体は、虹彩の後ろの眼の後房で生成されます。この液体は通常、瞳孔を通って眼球の前房に流れ込みます。

次に、液体は小柱網と呼ばれる一連のチャネルを通って、強膜 (白目) の静脈に流れ込みます。

閉塞隅角緑内障では、小柱網が閉塞または損傷します。液体はこの排水経路を容易に通過できないか、完全にブロックされています。この液体のバックアップにより、眼球内の圧力が上昇します。

閉塞隅角緑内障の種類

閉塞隅角緑内障は、主に 2 つのタイプに分類できます。

原発性閉塞隅角緑内障

原発性閉塞隅角緑内障では、目の構造により虹彩が線維柱帯に押し付けられる可能性が高くなります。これは次の理由が考えられます。

• 虹彩と角膜の間の角度は非常に狭い
• 眼球は前から後ろに測ると比較的短いです
• 目の中の水晶体が厚く、虹彩が前方に押し出される
• 虹彩が薄いため、角に折れ曲がっています

続発性閉塞隅角緑内障

続発性閉塞隅角緑内障では、基礎疾患により目に変化が生じ、虹彩が小柱網に押し付けられます。これらの根本的な状態には次のものが含まれる場合があります。

• 目の怪我
• 炎症
• 糖尿病
• 腫瘍
• 進行した白内障（目の水晶体の曇り）

閉塞隅角緑内障は、急性または慢性としても説明できます。急性の場合はより一般的であり、突然起こります。慢性閉塞隅角緑内障は徐々に進行するため、症状がわかりにくくなります。

閉塞隅角緑内障のリスクがあるのは誰ですか?

以下の場合、閉塞隅角緑内障のリスクが高くなります。

• 40歳以上、特に60歳から70歳の間の場合
• 遠視です
• 女性です
• この病気の兄弟、姉妹、または親がいる
• 東南アジアまたはアラスカ原産である

閉塞隅角緑内障の症状は何ですか?

急性型の症状がある場合は、次の 1 つ以上の症状が突然現れる可能性があります。

• 突然起こる激しい目の痛み
• かすみ目
• 物体の周囲に現れる明るいハロー
• 目の充血、圧痛、硬さ
• 吐き気と嘔吐

この発作は、瞳孔が適度に開いているとき、たとえば暗い部屋にいるとき、ストレスを感じているとき、または特定の薬を服用した後などに起こることがあります。

これらの症状のいずれかを経験した場合は、すぐに 911 に電話するか、救急治療室を訪れる必要があります。急性閉塞隅角緑内障は緊急事態です。

慢性閉塞隅角緑内障の症状はより微妙です。変化に気づかないこともありますが、症状が進行すると視力が低下し、視野の端が見えなくなっていることに気づく場合もあります。

時折、目の痛みや充血を経験する人もいますが、急性閉塞隅角緑内障ほど深刻ではありません。

閉塞隅角緑内障の診断

医師はあなたの状態について質問し、目を検査し、眼圧を測定します。特別なテストは必要ありません。緊急に治療を受ければ、目は回復する可能性があります。

閉塞隅角緑内障の急性症例は緊急事態であるため、できるだけ早く病院に行くか眼科医の診察を受ける必要があります。治療が遅れると失明する可能性があります。

閉塞隅角緑内障の治療

閉塞隅角緑内障の治療には、薬物療法と手術が使用されます。

薬

次のようなさまざまな薬が必要になる場合があります。

• アセタゾラミド、目の中の体液を減少させる
• ベータ遮断薬、目が生成する液体の量を減らします
• 炎症を抑えるステロイド
• 鎮痛剤（気休めとして）
• 吐き気と嘔吐を治療する薬
• ピロカルピン、虹彩と角膜の間の角度を広げる

手術

眼圧が低下したら、再び眼圧が上昇するのを防ぐためのさらなる治療が必要になります。閉塞隅角緑内障に対処するために使用される手術は 2 つあります。

• 周囲虹彩切開術。これは虹彩に小さな排水穴を開けるレーザー治療です。急性および慢性両方の閉塞隅角緑内障の治療に使用されます。
• 外科的虹彩切除術。このあまり一般的ではない治療法では、外科医は虹彩に小さな三角形の穴を開けます。

閉塞隅角緑内障の予防

緑内障の家族歴がある場合は、定期的に目の検査を受ける必要があります。閉塞隅角緑内障のリスクが特に高い場合、医師は発作を防ぐために末梢虹彩切開術を勧める場合があります。