ADHD と睡眠障害: 関連性は何ですか?

ADHD の人が睡眠障害を抱えているのはかなり一般的です。

たとえば、ある研究では、およそ 7.5%の人ADHDと診断された人は、睡眠障害とも診断されています。 ADHD 患者の 47.5% もの人が睡眠薬を処方されており、これは大人と子供の両方に当てはまります。

睡眠は、メンタルヘルスの問題を管理するための重要なツールです。このため、ADHD を抱えて暮らす人々の睡眠障害を改善する方法を見つけることは、ADHD の症状を管理するための重要な第一歩となります。

ADHDと睡眠障害の関係は何ですか?

ADHDと睡眠障害がなぜ同時に起こることが多いのか、研究者らは正確にはわかっていない。

ADHD の症状により、落ち込んだり眠り続けたりするのに十分なほど落ち着くことが困難になる可能性があると考えられています。これにより、夜の十分な休息が困難になるさまざまな睡眠上の問題が発生する可能性があります。

2020年の研究では、遺伝学と脳の構造的異常が関与している可能性も示唆されています。

ADHD の治療薬の多くは興奮剤でもあります。これは、特にその日の遅い時間に摂取した場合、睡眠の問題を引き起こす可能性があります。

睡眠不足は、一部の ADHD および ADHD 関連の症状を悪化させる可能性があります。質の低い睡眠は通常、子供と大人に異なる影響を与えます。

子供が十分な睡眠をとらないと、通常、より多動になります。一方、大人は通常、疲労感が増し、エネルギーが不足していると感じます。

ADHDによくある睡眠障害

睡眠障害は、定期的によく眠る能力を妨げる状態として定義されます。

米国睡眠財団 (NSF) によると、ほとんどの成人は毎晩 7 ～ 9 時間の睡眠を必要とします。幼児および年長児の場合は、年齢層に応じて 8 ～ 14 時間かかる場合があります。

ADHD の人によく見られる睡眠障害には次のようなものがあります。

• 不眠症
• レストレスレッグス症候群（RLS）
• 睡眠時無呼吸症候群

不眠症

不眠症は、眠りにつくか、眠り続けるか、あるいはその両方が困難な場合に起こる睡眠障害です。不眠症の人は通常、目が覚めたときに休んだ気分になれません。これにより、一日中活動することが困難になる可能性があります。

不眠症は次のような影響を与える可能性があります。

• 気分
• エネルギーレベル
• 全体的な生活の質

年齢とともに睡眠パターンや健康状態が変化するため、この症状はより一般的になる傾向があります。研究によると、ADHD を持つ成人の 43% ～ 80% が不眠症であることがわかっています。

レストレスレッグス症候群（RLS）

ウィリス・エクボム病としても知られるレストレスレッグス症候群（RLS ）は、脚を動かしたいという圧倒的な欲求を特徴としています。この欲求は通常、ズキズキ、痛み、かゆみなどの脚の不快感によって引き起こされます。

こうした不快な感覚は夜間、特に横になっているときに起こることが多く、眠りにつくのが困難になります。

レストレスレッグス症候群は、あらゆる年齢層の人が罹患する可能性がありますが、通常、時間の経過とともに症状が重くなります。睡眠が困難になる可能性があり、日中の眠気や疲労感を引き起こす可能性があります。

2023 年の研究者らは、ADHD と診断された子供の 11% ～ 42.9%、成人の 20% ～ 33% にレストレスレッグス症候群が存在することを発見しました。

睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に呼吸が一時的に止まってしまう重篤な睡眠障害です。睡眠時無呼吸症候群の人は、大きないびきをかき、一晩休んだ後でも疲れを感じることがよくあります。

睡眠時無呼吸症候群には主に 3 つのタイプがあります。

• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSA): OSA は、喉の筋肉が異常に弛緩したときに発生します。最も一般的なタイプです。
• 中枢性睡眠時無呼吸症候群:中枢性睡眠時無呼吸症候群は、脳が呼吸を制御する筋肉に適切な信号を送らない場合に発生します。
• 複合型睡眠時無呼吸症候群:このタイプは、閉塞性睡眠時無呼吸症候群と中枢性睡眠時無呼吸症候群の両方を同時に患っている場合に発生します。

2021 年の研究では、ADHD を持つ子供の最大 9.5% が閉塞性睡眠時無呼吸症候群も患っていることが示唆されています。 その他の研究閉塞性睡眠時無呼吸症候群はADHDの成人でより一般的であることを発見しました。

睡眠時無呼吸症候群の症状の重症度は、ADHD の成人とそうでない成人の間で差はありませんでした。

ADHDとナルコレプシー

ADHD は、うなずきや日中の過度の眠気を特徴とするまれな障害であるナルコレプシーとも密接に関連しています。

2020年の研究レビューによると、ナルコレプシー患者の33%がADHDの症状を経験しています。

睡眠障害の診断

医師は、ADHD 患者の睡眠障害をスクリーニングする際に特別な注意を払う必要があります。睡眠障害とADHDには重複する症状があり、誤診につながる可能性があります。

ADHD があり、睡眠障害を報告した場合、医師は詳細な睡眠履歴を要求することができます。

これには、次のことについて尋ねることが含まれます。

• いつもの就寝時間
• 眠りにつくまでにかかる時間
• 夜中に目が覚める
• 目覚めの問題
• 昼寝
• 日中のエネルギーレベル

医師は睡眠日記を付けることもあります。日記を使用して数週間にわたる睡眠習慣を記録するように求められます。

医師が睡眠障害を疑う場合、いくつかの診断検査を指示することがあります。睡眠障害の診断には主に 2 つの検査が使用されます。

夜間睡眠ポリグラフ検査

夜間睡眠ポリグラフ検査は、研究室で寝ている間に行われます。あなたは、バイタルサインのほか、心臓、肺、脳、脚の活動を監視する機器に接続されています。

睡眠障害のある人:

• 通常、全体の睡眠時間は短くなります
• 睡眠中に手足をもっと動かす
• 睡眠中に他の不規則な行動を示すことがある

自宅での睡眠検査

名前が示すように、このテストは自宅で行われます。夜間ポリ睡眠検査と同じ方法で行われます。

自宅で就寝中に使用できるモニタリング機器が提供されます。バイタルサインの測定値、動き、呼吸パターンの異常は、睡眠障害を示唆する傾向があります。

睡眠障害の治療

ADHD の人では、睡眠障害に対する適切な治療計画を確立することが重要です。これには、通常の睡眠を促進する心理療法や医学的治療が含まれることがよくあります。

一般的な心理療法テクニックには次のようなものがあります。

• 認知行動療法（CBT）は、眠りを妨げる不安感や思考を管理または排除する方法を示します。 CBT-Iと呼ばれる、不眠症専用に設計された CBT もあります。
• 瞑想や深呼吸の練習などのリラクゼーション方法は、就寝前のストレスを軽減するのに役立ちます。
• 刺激制御は、眠っていない間にベッドで過ごす時間を制限し、ベッドと睡眠だけを結び付ける方法を教えてくれます。
• 睡眠制限とは、ベッドで起きて横になっている、または眠っていない時間を意図的に制限することです。
• 光療法は体内時計をリセットするのに役立ち、より遅い時間またはより適切な時間に眠りにつくことができます。

睡眠障害に役立つ可能性のある医学的治療には次のようなものがあります。

• ゾルピデム(Ambien)、エスゾピクロン(Lunesta)、またはザレプロン (Sonata) などの処方睡眠薬
• レストレスレッグス症候群の人を助けるカルシウムチャネル遮断薬と筋弛緩薬
• 気道を開いた状態に保ち、睡眠時無呼吸を防ぐ持続気道陽圧 (CPAP)装置
• 喉を開いた状態に保ち、睡眠時無呼吸症候群を防ぐための口腔器具

ライフスタイルの変化と家庭療法

一部の習慣やライフスタイルの選択を変えることも重要です。

睡眠障害の管理に役立つライフスタイルの変更と家庭療法には、次のようなものがあります。

• 週末であっても、毎日同じ時間に寝て同じ時間に起きる
• 午後遅くと夕方のカフェインを避ける
• 就寝時間近くのアルコールとニコチンを避ける
• 就寝前の電子機器の使用を避ける
• ベッドを主に睡眠のために使用し、仕事などの活動には決して使用しない
• 寝室を暗く、静かに、涼しく保つ
• 日中に十分な運動をする
• 就寝時間近くの重い食事を避ける
• 読書、日記を書く、ヨガをする、温かいお風呂に入るなど、就寝前のリラクゼーションルーチンを確立する
• 加重ブランケットを使用する

取り除く

睡眠障害があると、ADHD の症状の管理がさらに困難になる可能性があります。適切な治療と睡眠衛生の実践により、ADHD の症状を軽減し、睡眠を改善することができます。

あなたにとって最適な ADHD と睡眠障害の治療計画については、医療専門家に相談してください。ニーズや症状は人それぞれ異なるため、治療の選択肢について専門家と話し合うことが不可欠です。