幽門括約筋について知る

胃には幽門と呼ばれるものがあり、胃と十二指腸を接続しています。十二指腸は小腸の最初の部分です。幽門と十二指腸は共に、消化器系を通じて食物を移動させるのに重要な役割を果たします。

幽門括約筋は、部分的に消化された食物やジュースの幽門から十二指腸への移動を制御する平滑筋の帯です。

幽門括約筋は、幽門が十二指腸と接する場所にあります。

その機能は何ですか?

幽門括約筋は、胃と小腸の間の一種の出入り口として機能します。胃の内容物が小腸に入るのを可能にします。また、部分的に消化された食物や消化液が胃に再び入るのを防ぎます。

胃の下部は波状に収縮し（蠕動と呼ばれます）、食物を機械的に分解し、消化液と混合するのに役立ちます。食物と消化液のこの混合物は糜粥と呼ばれます。これらの収縮の力は、胃の下部で増加します。波が起こるたびに、幽門括約筋が開き、少量の糜粥が十二指腸に流入します。

十二指腸が満たされると、幽門括約筋に圧力がかかり、幽門括約筋が閉じます。次に、十二指腸は蠕動運動を利用して糜粥を小腸の残りの部分に移動させます。十二指腸が空になると、幽門括約筋への圧力がなくなり、再び開くことができます。

どのような条件がそれに関係しますか?

胆汁逆流

胆汁逆流は、胆汁が胃や食道に逆流するときに起こります。胆汁は肝臓で作られる消化液で、通常は小腸にあります。幽門括約筋が適切に機能しない場合、胆汁が消化管を上ってしまう可能性があります。

胆汁逆流の症状は胃酸逆流の症状と非常に似ており、次のようなものがあります。

• 上腹部の痛み
• 胸焼け
• 吐き気
• 緑色または黄色の嘔吐物
• 咳
• 原因不明の体重減少

胆汁逆流のほとんどの症例は、プロトンポンプ阻害剤などの薬物療法や、胃酸逆流や胃食道逆流症の治療に使用される手術によく反応します。

幽門狭窄症

幽門狭窄症は、食物が小腸に入るのを妨げる乳児の症状です。家族内で発症する傾向がある、珍しい症状です。幽門狭窄のある乳児の約 15% に幽門狭窄の家族歴があります。

幽門狭窄症では幽門が肥厚し、糜粥が幽門括約筋を通過できなくなります。

幽門狭窄の症状には次のようなものがあります。

• 授乳後の激しい嘔吐
• 嘔吐後の空腹感
• 脱水
• 便が小さいまたは便秘
• 体重減少または体重増加の問題
• 授乳後の胃の収縮または波紋
• イライラ

幽門狭窄症では、糜粥が小腸に入る新しい通路を作成する手術が必要です。

胃不全麻痺

胃不全麻痺により、胃が適切に空になることができなくなります。この症状のある人では、糜粥を消化器系に移動させる波状の収縮が弱くなります。

胃不全麻痺の症状には次のようなものがあります。

• 吐き気
• 嘔吐、特に食後の未消化の食べ物による嘔吐
• 腹痛または膨満感
• 酸の逆流
• 少量を食べた後の満腹感
• 血糖値の変動
• 食欲不振
• 減量

さらに、オピオイド鎮痛剤などの特定の薬剤は症状を悪化させる可能性があります。

胃不全麻痺には、重症度に応じていくつかの治療選択肢があります。

• 食事の変更（1日に数回の少量の食事を摂ったり、柔らかい食べ物を食べるなど）
• 薬やライフスタイルの変更によって血糖値をコントロールする
• 体が十分なカロリーと栄養素を確実に摂取できるようにする経管栄養または静脈内栄養補給

結論

幽門括約筋は、胃と小腸を繋ぐ平滑筋の輪です。部分的に消化された食物と胃液が幽門から十二指腸まで通過するのを制御するために開閉します。場合によっては、幽門括約筋が弱くなっているか、適切に機能していないため、胆汁逆流や胃不全麻痺などの消化器系の問題が発生することがあります。