10代の1型糖尿病について知っておくべきこと

1 型糖尿病 (T1D) は、免疫系が膵臓のインスリン産生ベータ細胞を攻撃して破壊することで発生する自己免疫疾患です。

以上 30万人の若者米国では20歳未満のT1D患者がおり、その数は増加しています。この生涯続く病気には治療法がなく、研究者らもその正確な原因がまだわかっていません。

10代でT1Dと診断された人は、生涯インスリンに依存することになります。

10代のT1Dについて詳しくは、以下をお読みください。

10代の1型糖尿病とは何ですか?

歴史的に若年性糖尿病またはインスリン依存性糖尿病と呼ばれてきた 1 型糖尿病 (T1D) は、体の免疫系が膵臓のインスリン産生ベータ細胞を異物と誤って誤って攻撃してしまう自己免疫疾患です。

これらのベータ細胞は、一度攻撃されると、インスリンを生成しなくなります。インスリンは、私たちが食べる食物からのグルコースを適切に処理するために必要です。糖尿病と診断されると、インスリンが作られなくなり、生き残るためにインスリンを注射する必要があります。これは体の細胞が正常に機能するために不可欠です。

それがなければ、グルコースは体の細胞に入ることができません。それが血流に溢れて高血糖を引き起こし、治療しなければ致命的となります。

T1D はどの年齢でも診断できますが、一般的には 4 歳から 7 歳、10 歳から 14 歳など、いくつかの年齢層で診断されます。これは、急速な成長と思春期の始まりによるものです。

多くの人は 10 代で T1D と診断されますが、一度診断されると、成人してから一生その状態を患うことになります。現在、T1D の治療法はありません。

10代の1型糖尿病の症状は何ですか?

一般的に気分が悪い人に加えて、診断されていない 1 型糖尿病の典型的な兆候と症状を以下に示します。

あなたまたはあなたの知人が次の症状のいずれかを経験しており、数週間にわたって改善が見られない場合は、直ちに救急医療機関を受診してください。

• 頻尿
• 急激な体重減少
• 極度の喉の渇き（いやされない喉の渇き）
• フルーティな香りの息
• かすみ目
• 体の痛み
• 熱
• 顔が凹んだ
• 紅潮した顔

T1D はインフルエンザや他のウイルスと間違われることがあります。そのため、体調が優れず、前述の症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

10代の1型糖尿病の原因は何ですか?

T1D の原因は不明ですが、研究者らは、T1D は遺伝学とウイルスなどの環境誘因の組み合わせであると考えています。この病気の家族歴も影響する可能性があります。

T1Dを発症するには、両親から危険因子を受け継ぐか、遺伝的危険因子とウイルスなどの環境誘因の両方を経験する必要があります。

多くの人は T1D の家族歴を持っていますが、そのまま発症することはありません。また、多くの人は家族歴がなくても T1D を発症します。

1つ 2018年の調査エンテロウイルスに曝露された子供はT1Dを発症する可能性が高いことを示唆しています。

T1D のその他の危険因子には次のものがあります。

• 性別:男性は女性よりも T1D にかかりやすいです。
• 人種/民族:非ヒスパニック系の白人が最も頻繁に T1D を発症します。
• あなたが住んでいる場所: T1D は赤道から遠い国でより一般的です。
• 糖尿病関連自己抗体:体内に糖尿病関連自己抗体があることは危険因子です。
• ビタミン D レベルの低下:ビタミン D レベルの低下は危険因子である可能性があります。
• 別の自己免疫疾患:セリアック病、多発性硬化症、関節リウマチ、狼瘡などの他の自己免疫疾患がある場合は、リスクが高くなる可能性があります。

10代の1型糖尿病はどのように診断されますか?

T1D の正式な診断には、血糖値を測定する血液検査が必要です (必要な血液は 1 滴だけです)。これは、標準的な血糖計を備えた診療所または病院で行われます。

通常、糖尿病ではない人の血糖値は 70 ～ 140 mg/dL の範囲です。

血糖値が以下の人 126mg/dL以上糖尿病の適応となる場合は複数回ありますが、症候性の T1D 患者は、血糖値が 900 mg/dL 以上で、糖尿病性ケトアシドーシス (DKA) の状態にあると診断されることがあります。

T1D 症例の約 40% が DKA と診断されています。DKA は、血糖値とケトン体レベルが高すぎて血液が酸性になる未診断の糖尿病の致命的な合併症です。

2019年のある研究では、若者の診断時のDKA率が2010年から2017年の間に41％から58％に上昇したことが指摘されています。

通常、DKA は、血糖値が数時間または数日間 250 mg/dL を超え、血液および尿中にケトン体が存在した後に始まります。利用可能なインスリンがないために、体が摂取したブドウ糖を代謝できないときに発症します。

これにより症状が急速に悪化し、直ちに緊急治療が必要になります。 DKA の診断は通常、病院で行われます。

T1Dの適応がある場合、通常、過去3か月間の平均血糖値を測定するヘモグロビンA1C検査や、C-ペプチドの量を測定するC-ペプチド検査などの追跡血液検査が行われます。血液または尿中のペプチド。

これは、医療専門家が、誰かが 1 型糖尿病であるか 2 型糖尿病であるかを判断するのに役立ちます。 C ペプチド検査では、膵臓がインスリンを生成しているかどうかを判断することもできます。

医師は、血流中のインスリンの量を測定するインスリン定量検査を注文することもあります。

一般的な空腹時インスリン レベルは 5 ～ 15 μU/mL の範囲ですが、より高感度なアッセイでは、通常の空腹時インスリン レベルは 12 μU/mL 未満である必要があります。

重度のインスリン抵抗性を持つ人では、高血糖とともに非常に高い循環インスリンレベルが見られ、これは 2 型糖尿病を示します。

また、T1D との遺伝的関連性を示す可能性がある自己抗体検査をリクエストまたは受信することもできます。

これらのスクリーニング検査でチェックされる抗体は次のとおりです。

• 膵島細胞細胞質自己抗体
• グルタミン酸デカルボキシラーゼ自己抗体
• インスリノーマ関連 2 自己抗体
• インスリン自己抗体
• 亜鉛トランスポーター 8 自己抗体

これらの自己抗体の 1 つまたは複数について検査結果が陽性であれば、T1D 診断が確定します。

10代の1型糖尿病の治療法は何ですか?

10代のT1Dを治療するには、インスリン、食事、身体活動による血糖値の生涯にわたる厳密な管理が必要です。

インスリンはほとんどの場合、注射のみが可能です。ただし、短時間作用型の吸入インスリンもあります。糖尿病患者は、1 日に何度も血糖値を検査する必要があります。

注射用インスリンは、毎日複数回手動で注射するか、インスリン ポンプを使用して投与できます。家庭用血糖計や持続血糖モニター (CGM) を使用して血糖値を検査することもできます。

一部の管理システムは、インスリン ポンプと CGM が統合されています。インスリン ポンプは、血糖値に基づいてインスリン投与量を自動調整し、高血糖および低血糖の予防に役立ちます。これらのシステムが効果を発揮するには、継続的に装着する必要があります。現在、T1D の治療法はありません。

1 型糖尿病を患う 10 代の若者の将来はどうなるでしょうか?

体のほぼすべての器官に影響を与える T1D は、10 代の若者に生涯影響を及ぼします。対処可能ですが、短期および長期の両方の合併症を引き起こす可能性があります。

T1D の短期的な合併症には次のものがあります。

• 血糖値が高い
• 低血糖値
• 危険なほどの高血糖による糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）
• 危険な低血糖による糖尿病性昏睡
• 脳浮腫（高血糖または低血糖による脳の腫れ）
• 早すぎる死

長年にわたる高血糖値は、主要な臓器系に損傷を与える可能性があります。

これにより、次のような長期的な合併症が発生する可能性があります。

• 心臓病、心臓発作
• 脳卒中
• 神経損傷（神経障害）
• 下肢切断
• 糖尿病性網膜症および/または失明
• 腎臓病または腎不全
• 早すぎる死

しかし、血糖管理を適切に行えば、T1D 患者は健康で長生きすることができます。

1 型糖尿病患者の平均余命の短縮に関する最近の推定値は、7.6 年から 19 年の範囲です。 2022 年には、T1D 患者の平均余命はこれまでよりも長くなり、65 歳から 72 歳になるでしょう。

別の研究では、糖尿病のある人の平均余命は、糖尿病でない人より13年短かった（データには1型糖尿病と2型糖尿病の両方が含まれる）。

ある古い研究2015年に発表された論文では、20歳の時点で1型糖尿病患者は、その疾患がない20歳よりも余命が12年短いと報告されている。

別の研究は、血糖管理が良好な 1 型糖尿病患者は、血糖管理が不十分な患者よりも長生きしたと報告しています。

T1D 患者はかつてないほど長生きし、健康的に暮らしており、医薬品とテクノロジーの進歩により、この状況は日に日に改善されています。

取り除く

1 型糖尿病 (T1D) は、小児期および 10 代を通じて一般的に診断される自己免疫疾患です。この慢性疾患の正確な原因は不明であり、現時点では治療法もわかっていません。

T1D は簡単な血液検査で診断されます。2 つの別々の検査で 126 mg/dL 以上の結果が得られた場合は、糖尿病を示します。 T1D 診断を確認するために、フォローアップ検査がオーダーされる場合があります。

T1D は、誰かがすでに DKA に陥っているときに診断されることがよくあります。DKA は、高血糖による短期的な致死性の合併症であり、すぐに治療しないと死に至る可能性があります。

T1D は、毎日のインスリン注射と血糖値の綿密なモニタリングによって管理されます。糖尿病は多くの短期的および長期的な合併症を引き起こす可能性がありますが、糖尿病患者は健康で長生きすることができ、糖尿病患者はかつてないほど長生きし、健康的に暮らしています。