ADHDの脳は見た目が違うのでしょうか？

ADHD の診断の課題

注意欠陥多動性障害(ADHD) の検査は、血液検査や喉の綿棒検査ほど簡単ではありません。 ADHD を診断するために、医師はあなたとあなたの子供の教師に、子供に関するアンケートまたはチェックリストに記入するよう求めます。チェックリストは、集中力の低下や衝動性などの行動状況をカバーしています。口頭または筆記テストを受ける子供もいます。

ADHD は、影響を受ける子供ごとに異なる症状を示す可能性があるため、診断を確定することが困難になります。不注意などの典型的な行動をとらない子供もいます。不機嫌や強迫性向など、さまざまな症状を示す人もいます。

一部の医師は、ADHD を診断するために新しい方法を使い始めています。 ADHD は神経発達障害であるため、血流と脳波活動に基づくハイテク脳スキャンは、この状態を洞察するのに役立つ可能性があります。

しかし、これらのスキャンは本当に機能するのでしょうか?現在の研究と科学が脳スキャンと ADHD について何を述べているかを読んでください。

脳の中を覗いてみると

研究者の中には、臨床評価や測定値は信頼できないと考えている人もいます。多くの場合、結果は臨床医、文化、国によって異なります。脳波とパターンの画像を見ることは、ADHD を評価するより客観的な方法です。

機能的磁気共鳴画像 (fMRI) は、科学者が ADHD のある人とない人の脳機能を比較するのに役立ちます。心電図 (EKG) が心臓の電気活動を示すのと同じように、機能的 MRI は脳の活動を示します。 ADHD は神経発達障害であるため、脳の活動を観察することは理にかなっています。脳のネットワークの構造的および機能的接続の異常は、一貫して ADHD と関連付けられています。

しかし、脳の活動とADHDを調べた研究はあまりありません。科学者たちは、これらのスキャンで探すのに最適な活動やパターンを見つけ出そうとまだ取り組んでいます。

脳スキャンでわかること

研究者が ADHD の脳を研究するために使用する脳スキャン装置や方法は数多くあります。これらには次のようなものがあります。

• 単一光子放出コンピュータ断層撮影法 (SPECT)
• 陽電子放出断層撮影法 (PET)
• 機能的磁気共鳴画像法 (fMRI)

パイロット1名勉強彼らは、ADHDを持つ若者の脳MRIを、そうでない若者と比較した。灰白質のパターンにより、以前に ADHD と診断された参加者の約 79.3 パーセントが正確に分類されました。

脳の機能と活動を観察する

の 国立精神衛生研究所ADHDのある人の脳の特定の部分は、ADHDのない人よりも成熟するのが遅いことを発見しました。この遅延は主に、衝動の制御、集中、注意、計画を司る脳の部分である前頭葉で発生します。

脳の特定の部分が ADHD の行動に関連しているとしても、脳の各部分が相互に通信する方法も、この症状を持つ人々にとって重要である可能性があります。 ADHD を持つ人は、認知機能、行動機能、および動機付け機能に関連する障害を示す可能性があります。これは、脳の構造だけでなく、作業中の脳の活動を調べることによって、 ADHD の原因に関する手がかりが得られる可能性があることを意味します。

しかし、多くの臨床医は、ADHD の診断を脳画像スキャンに頼っていません。実際、これらのテストの多くは信頼性、有効性、または承認されていません。

現在利用可能な脳画像は何ですか?

の 食品医薬品局 (FDA) 6歳から17歳の子供のADHDの診断に役立つ1つの生物学的検査を承認しました。これは、神経精神医学的EEGベースの評価補助（NEBA）システムと呼ばれます。神経細胞が毎秒発する脳波の種類と数を記録します。 ADHDの人は、ADHDのない人に比べて、2つの一般的な脳波（シータ波とベータ波）の間の脳波比が高い傾向があることが示されています。しかし、この検査は臨床評価に代わるものではありません。結果は、患者の病歴や身体的評価と併せて使用されることを目的としています。

NEBA テストで ADHD の可能性が示されなかった場合、臨床医は頭部外傷、薬物乱用、聴覚処理障害などの他の症状について患者を評価することになります。これらの状態は、機能障害や注意持続時間の低下など、ADHD のような症状を引き起こす可能性もあります。そのため、症状が ADHD によるものなのか、他の疾患によるものなのかが不明瞭な場合、臨床医は NEBA スキャンによって提供される情報を利用できます。

SPECTの背後にある論争

SPECTは、子供が放射性物質の注射を受けることです。医師は、多くの場合、子供が課題を実行しているときに、物質を観察して血流と脳の活動を測定します。しかし、SPECT の有効性に関する研究は報告されていません。

実際、SPECT スキャンは診断として FDA から承認されていません。感度が 54% しかないため、物議を醸しています。つまり、精度が半分しかないことを意味します。医学界の一部の人々は SPECT を使用しているかもしれませんが、それが信頼性があり、正確であるという科学的証拠はありません。

脳スキャンの限界は何ですか?

脳画像スキャンは、確実な診断を提供すると思われるため、魅力的かもしれません。ただし、これらのテストは ADHD での使用に関してはまだ新しいものであり、多くの制限があります。これらの検査は高価であり、子供たちを放射線にさらす可能性があります。

感度の欠如:脳画像スキャンは、臨床医が 1 人の個人について正確なデータを提供できるほど感度が高くありません。脳スキャンと ADHD の精度データのほとんどはグループ分析から得られます。これは、ケースバイケースで脳スキャンの精度が低下する可能性があることを意味します。 ADHD の場合、診断はグループではなく個人に適用されます。

特異性の欠如:ほとんどの脳画像検査は、ADHD を持つ人とそうでない人の脳を調べます。これらの検査は鑑別診断を提供したり、他の状態を特定したりすることはできません。複数の疾患の脳活動を比較した画像研究はほとんどありません。

標準化の欠如:脳スキャンは臨床で広く使用できる状態にありません。現時点では、脳検査を実施する唯一の方法はなく、検査結果が異なる可能性があります。脳スキャン中に人々に何をするよう求められたかについての情報がなければ、研究結果は不完全です。

現在、脳スキャンは臨床診断よりも研究目的に有用です。

脳画像処理の未来

精神的健康状態の診断における脳画像の役割を理解するには、さらに多くの研究が必要です。しかし、研究者がさらに多くの研究を完了するにつれて、イメージングマーカーが出現し始める可能性があります。新版の精神障害の診断と統計マニュアル (DSM-V) で病気を診断するために使用されている方法は確定したものではなく、新しい研究が発表されると変更される可能性があります。将来的には、脳画像診断を使用して ADHD やその他の精神的健康状態を診断できるようになる可能性があります。

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