水分欠乏性ドライアイとは何ですか?

泣くと目から出るのは涙だけではありません。涙腺は油、体液、粘液の混合物を常に放出し、眼球を潤滑して保護します。

涙腺が十分な涙を作らない場合、 慢性ドライアイと呼ばれる症状が発生することがあります。

ドライアイのまれな形態の 1 つは、涙液不全ドライアイ (ADDE) と呼ばれ、涙液不全ドライアイとしても知られています。 ADDE により、涙腺が目の潤いを保つのに十分な涙を生成できなくなります。目の炎症や損傷を引き起こす可能性があります。

注意すべきADDEの症状、この状態の原因、診断と治療の求め方について詳しく学びましょう。

房水不足のドライアイ疾患の症状

ADDE の最も一般的な症状のいくつかを以下に示します。

• 明確な原因のない目の痛み
• 灼熱感、特に瞬きしたとき
• 目に目立つ赤みがある
• 目のかゆみ
• 目に土や砂などの何かが詰まっているような感覚
• かすみ目、特に読書時
• たとえ短時間であっても、画面を読んだり見たりした後の目の疲労
• コンタクトレンズの装着や長時間の装用が困難
• 泣いたときに涙が足りない

唾液腺と涙腺に影響を与える症状であるシェーグレン病に起因する ADDE に罹患している場合、次のような症状が見られる場合もあります。

• 口渇
• 乾燥肌
• 明確な原因のない疲労感
• 原因不明の皮膚の発疹
• 関節の痛み

水分不足によるドライアイの原因

ADDE は、涙腺 (涙腺とも呼ばれます) が目を適切に潤滑するのに十分な液体を生成しないときに発生します。 ADDE には、原因に応じて 2 つの主なタイプがあります。

• シェーグレン病関連:シェーグレン病は、体液を生成する能力に影響を与える自己免疫疾患です。これには涙や唾液も含まれます。
• 非シェーグレン病:このタイプはシェーグレン病とは関連がありません。年齢は、シェーグレン症候群でない人における ADDE の最も一般的な要因の 1 つです。

2 番目のタイプの ADDE のその他の一般的な危険因子には、次のようなものがあります。

• 他の自己免疫疾患（狼瘡や関節リウマチなど）
• ホルモン補充療法を受けている
• 眼瞼炎や脂漏性皮膚炎など、目、まぶた、まつげに影響を与える症状
• 電子機器を長時間使用すると十分なまばたきができない
• 非常に乾燥した屋内環境にある場合、特に HVAC システムを長期間実行する場合
• 食事から十分なビタミンAまたはオメガ3脂肪酸を摂取していない
• 目の潤滑に影響を与える抗ヒスタミン薬や血圧薬の使用
• 目の怪我、特に化学物質や有害物質による合併症
• 口または目のがんの治療のために眼窩放射線療法を受けている

医師に連絡する時期

以下のいずれかが発生した場合は、かかりつけ医または眼科医の診察を受けてください。

• 継続的な目の痛みや刺激により、日常業務を遂行することが困難になる
• 光に対する極度の過敏症
• どちらかの目の充血
• 時間の経過とともに悪化する視力
• 顕著なぼやけた視界
• 目を休めたり、潤滑剤を使用したり、電子機器の使用を減らしたりしても、4週間経っても症状が改善しない
• シェーグレン病と診断されている

医療上の緊急事態

突然失明したり、視力に影響を与える目の損傷を経験した場合は、救急治療室に行ってください。

房水不全ドライアイはどのように診断されますか?

医師や眼科医が ADDE を診断するために使用する最も一般的な方法のいくつかを以下に示します。

• まばたきの頻度：医師は1分間にどれくらいの頻度でまばたきをするかを検査します。まばたきの回数が 30 秒に 1 回未満の場合は、ADDE の可能性があります。
• 眼の表面の染色：医師は特殊なナトリウム滴で目の表面を染色し、細隙灯を通して目を観察して、目の保護層のいずれかに損傷があるかどうかを確認します。
• 涙液膜の破壊時間：医師が追跡どのくらい時間がかかりますかまばたき後に涙液の膜が壊れ、同じ専用の点眼薬を使用して目を滑らかにします。涙液層が 8 ～ 10 秒未満で壊れる場合は、ADDE の可能性があります。
• 涙湖：医師は、下まぶたの端に沿って目の表面にこぼれる涙の量を調べます。この涙の貯留が直径 0.2 mm 未満の場合は、ADDE の可能性があります。
• まぶたの検査: ADDE は、まぶたの症状やまぶたの破片を引き起こすことが多く、発赤やまぶたの肥厚を引き起こす可能性があります。まぶたの精密検査は、ADDE の診断に役立ちます。
• 涙液分析:医師は涙液サンプルを採取し、高濃度の血液や炎症がないか涙液を分析します。
• シルマー検査:医師は特別な点眼薬で目を麻痺させ、小さな紙片をそれぞれの目に挿入して、紙がどれだけの液体を満たすかを確認します。出てきた紙の幅が 10 mm 未満の場合は、ADDE の可能性があります。

房水不足ドライアイの治療と予防方法

ADDE の治療は原因によって異なります。

シェーグレン病または別の自己免疫疾患に起因する ADDE がある場合は、医師に相談してください。自己免疫状態を管理すると、自己免疫状態が引き起こす症状の重症度を軽減できます。

基礎疾患が原因ではない ADDE がある場合、医師は次のいくつかを推奨する場合があります。治療法と予防法症状の重症度を軽減するには:

• 目薬やその他の潤滑剤を使用して目の潤いを保つ
• 炎症や感染症を引き起こす可能性のあるまぶたの細菌の蓄積を減らすためにまぶた拭きを使用する
• コルチコステロイドなどの処方された局所治療を適用する
• 炎症や腫れを軽減するために目に温湿布を適用する
• 屋内環境を約 40% の相対湿度 (RH) に保つ
• スマートフォン、パソコン、テレビなどの電子機器の使用を減らす
• 運転やコンピューターの使用など、視覚的な集中が必要な活動から定期的に休憩を取る（20分ごとに、20フィート離れたものを20秒間目をそらす）
• 特に重度のドライアイがある場合は、塩化ベンザルコニウムなどの防腐剤を含む点眼薬を使用しないでください。
• 抗ヒスタミン薬や特定の種類の抗うつ薬など、ドライアイを引き起こす可能性のある薬を減らすことができるかどうか医師に相談する
• 眼感染症の症状が現れた場合は、感染原因を迅速に解決するために医師の診察を受けてください。

水分欠乏性ドライアイと蒸発性ドライアイ

場合によっては、涙腺が詰まり、十分な油分が涙混合物に入るのを妨げるため、涙が急速に乾くことがあります。これは蒸発性ドライアイ (EDE)として知られており、最も一般的なタイプのドライアイです。

EDE は ADDE とは異なります。 ADDE は、目を滑らかにする油分や粘液を運ぶ涙腺からの分泌液が十分に生成されないときに発生します。

ADDEが補う 10%未満すべてのドライアイの症例の中で。一般的に自己免疫疾患、特にシェーグレン症候群に関連しています。そのため、この状態は体内のすべての体液に影響を与える可能性があります。

取り除く

ADDE は、涙腺が目の潤いを保つのに十分な液体を生成しないときに発生します。多くの場合、シェーグレン病などの自己免疫疾患に伴って、または加齢とともに発生します。

新たにシェーグレン症候群と診断された場合、または日常生活に支障をきたすような長期にわたるドライアイの症状に気付いた場合は、医師に相談し、目の潤いを保つためのさまざまな家庭用治療法や予防法を試してください。