子供のパーソナリティ障害を理解する

パーソナリティ障害は、多くの人が文化的規範として受け入れているものから大きく逸脱した、不適応で柔軟性のない特性や行動の長年にわたるパターンです。パーソナリティ障害の特性は時間が経っても安定して一定のままであり、主要な機能領域に障害を引き起こします。

医療専門家は、パーソナリティ障害は通常、思春期や成人初期まで発症しないことを受け入れる傾向があります。人生のこれらの段階に入る前は、あなたの性格とアイデンティティの感覚は流動し、進化する状態にあります。

このような性格の自然な変化により、子供のパーソナリティ障害の診断は非常に困難になり、非常に物議を醸すことになります。

医師は子供のパーソナリティ障害を診断できますか?

『精神障害の診断と統計マニュアル』第 5 版、本文改訂版 (DSM-5-TR) の現在の臨床ガイドラインでは、医師は 18 歳未満の小児のパーソナリティ障害を診断できます。

唯一の例外は反社会性パーソナリティ障害で、これには 18 歳以上の年齢要件があります。

DSM-5-TR は、小児におけるパーソナリティ障害の診断は珍しいが、不適応なパーソナリティ特性が少なくとも 1 年間存在し、持続的かつ蔓延しており、特定の発達段階などに関係がない場合には、医師が診断を下すことができることを示しています。精神的健康状態。

論争

DSM-5-TR ガイドラインでは許容されているにもかかわらず、子供のパーソナリティ障害の診断には議論の余地があります。

「子供のパーソナリティ障害を診断することは、まだ展開中の物語を定義しようとするようなもので、多くの場合、思春期の後半や成人初期に明らかになることが多いのです」と、メリーランド州タコマパークの公認結婚家族療法士マリーナ・カーロウは説明する。

子どものパーソナリティ障害は進行中の人格発達と時間の経過とともに症状が変化する可能性があるため、診断が難しいと彼女は言います。

たとえば、DSM-5-TR は、子供はしばしばパーソナリティ障害の特徴を示しますが、成人早期に近づくにつれて自然に減少すると指摘しています。これらの特性は、ナルシシズムと同様、発達学習の一部です。

あ 2019年縦断コホート研究3 年生、6 年生、9 年生のパーソナリティ障害の特徴を調査したところ、パーソナリティ障害に関連する共通の特徴が 36 か月間で子供たちの間で自然に減少することがわかりました。

発達とパーソナリティ障害を混同することについてのこうした懸念にもかかわらず、境界線は依然として曖昧なままです。パーソナリティ障害は、成人期と小児期が融合した人生の段階である青年期に現れることが多いため、早期に発症する、つまり幼少期のパーソナリティ障害は十分に認識されていないと考える専門家もいます。

子供に最も多いパーソナリティ障害は何ですか?

小児期パーソナリティ障害をめぐる論争のため、研究は限られており、これらの疾患の正確な有病率は不明です。

115,000人以上の子供と青少年を対象とした2023年のデンマークの大規模研究では、最も一般的なパーソナリティ障害は次のとおりであることが判明しました。

1. 境界性パーソナリティ障害 (BPD)
2. 不特定のパーソナリティ障害
3. 統合失調型パーソナリティ障害

研究では、パーソナリティ障害と診断された子どものうち、10歳未満の子どもが3～6％を占めていた。診断の大部分は15 歳以上の参加者でした。

境界性人格障害

BPD はクラスター B パーソナリティ障害として分類されます。これは、不安定、感情的、または劇的な行動の特徴を共有するいくつかの症状の 1 つです。

BPD には、人間関係、気分、自己イメージの不安定なパターンが含まれます。また、人生のさまざまな分野にわたって顕著な衝動性も特徴です。

あなたの子供がパーソナリティ障害を患っている可能性がある兆候

子供のパーソナリティ障害を認識することは、訓練を受けた専門家であっても困難です。子どもたちは常に学び、成長し、適応しています。彼らの発達過程には、必ずしもパーソナリティ障害を示すものではない、不安定な感情や衝動的な行動が含まれる場合があります。

テネシー州ナッシュビルの認定結婚家族療法士であるキム・ホーマン氏は、子どものパーソナリティ障害の最初の兆候の1つは、他の子どもたちとは著しく異なる慢性的で広範な行動パターンであると述べています。

「これらには、極端な気分の変動、激しく不安定な人間関係、学校や仲間との持続的な困難、衝動的な行動、行動と社会の期待との間の顕著な不一致などが含まれる場合があります」と彼女は言う。

さらに、ホーマン氏は、進行中の発達過程により、子供では人格障害が大人とは異なる形で現れる可能性があると説明しています。

「たとえば、パーソナリティ障害のある大人は、不安定な人間関係や自己イメージの長期的なパターンを持っている可能性がありますが、子供は主に家族や仲間との交流の中でこれらのパターンを示す可能性があります。」と彼女は言います。

子供の境界性パーソナリティ障害の症状

BPD の診断基準は、子供と成人で同じです。 BPD は通常、次のような症状を引き起こします。

• 見捨てられることへの強い恐怖
• 頻繁に起こる空虚感
• 一人でいることへの嫌悪感
• 感情の不安定さと不適切な怒り
• 衝動性
• 危険な行為
• 自傷行為
• 歪んだ自己意識

ただし、これらの症状は主に大人の境界性パーソナリティ障害の経験に基づいています。小児における境界性パーソナリティ障害の症状に関する研究は、新たな研究分野です。

2019年のレビューによると、幼少期の境界性パーソナリティ障害の予測因子には次のものも含まれる可能性があります。

• 特に親密な関係に対する攻撃性
• 衝動性
• 情緒不安定
• 否定的な感情に向かう傾向
• 虐待に対する感情のコントロールが制限される
• 次のような他の心理的状態の存在:
  • うつ
  • 不安
  • 解離
  • 自傷
  • 物質使用障害
  • 注意欠陥多動性障害
  • 反抗挑戦性障害
  • 行為障害

小児のパーソナリティ障害の治療

医師は主に、トークセラピーとしても知られる心理療法を用いて、子供と成人のパーソナリティ障害を治療します。最も一般的なフレームワークには次のものがあります。

• 認知行動療法
• 弁証法的行動療法

これらの療法は、子供たちが自分の感情に注意を払い、感情的な反応を制御する方法を学びながら、役に立たない性格パターンを再構築するのに役立ちます。

心配や衝動性などの苦痛な症状を軽減する薬の恩恵を受ける子供もいます。

結論

医療専門家は子供のパーソナリティ障害を診断できますが、医療業界の多くはこれが物議を醸していると考えています。小児における真の人格障害はまれです。

子供はまだ発達段階にあり、パーソナリティ障害に関連する多くの特性は年齢とともに自然に改善されます。

子供がパーソナリティ障害を抱えて生きている場合、その行動は他の子供たちの行動とは著しく異なることが多く、その特徴は一貫して蔓延しています。

精神保健専門家は、不適応な性格パターンが少なくとも 1 年間存在する場合、子供に人格障害の診断を与えることができます。