HIV の検出: 血清変換時間が重要

概要

人がヒト免疫不全ウイルス (HIV) に感染する場合、タイミングが HIV 検査の結果に影響を与える可能性があります。検査の精度は高まっていますが、HIV 感染直後に HIV 感染を検出できる検査はありません。

HIV に感染すると、体の防御機構が作動します。免疫系はウイルスを攻撃するための抗体を生成し始めます。この HIV 抗体の産生は血清変換と呼ばれます。血清変換の前には、人の血液中に検出可能なレベルの HIV 抗体が存在しない可能性があります。

血清変換の前に、HIV 血液検査では偽陰性の結果が得られる可能性があります。検出されるのに十分な量の HIV 抗体が体内で生成されるまで、HIV 抗体検査の陽性反応は現れません。

血清変換にはどのくらいの時間がかかりますか?

人が HIV に感染してから検査で感染が検出されるまでの期間は、ウィンドウピリオドとして知られています。免疫システムは人それぞれ異なります。このため、この段階がどれくらい続くかを予測することが困難になります。

科学者たちは、HIV 流行の初期から高感度の血液検査を開発してきました。 HIV 抗体や HIV の他の成分をこれまでよりも早く検出できるようになりました。ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院によると、ほとんどの人は HIV に感染してから数週間以内に検査で陽性反応を示します。他の人にとっては、時間がかかるかもしれません最大12週間。

人々は血清変換前に症状を経験しますか?

ウィンドウピリオド中に、インフルエンザやその他の一般的なウイルスに似た次のような症状が現れることがあります。

• リンパ節の腫れ
• 頭痛
• 発疹
• 熱

症状は数日から数週間続く場合があります。そしてそれらは軽度から重度までさまざまです。しかし、感染の初期段階を全く症状を出さずに通過することも可能です。この間、人は自分が HIV に感染していることにさえ気づかないかもしれません。

ウィンドウ期間中に HIV が感染する可能性はありますか?

血清変換前に人々がHIV を感染させる可能性があることを知ることが重要です。

曝露から免疫系の初期反応までの期間が「急性 HIV 感染」の期間です。最初の感染後、体内の HIV の量は非常に多くなります。ウイルスを伝染させるリスクも同様です。それは、体がウイルスと戦うために必要な抗体をまだ製造しておらず、治療も受けていないためです。

この段階では、ほとんどの人は自分が HIV に感染していることに気づきません。たとえ検査を受けたとしても、偽陰性の結果が得られる可能性があります。これにより、コンドームを使用しないセックスなど、既知の危険因子を伴う行為に従事することになり、知らず知らずのうちに他の人にウイルスを広めてしまう可能性があります。

最近感染したと思われる人は、かかりつけの医療従事者に伝える必要があります。 HIVウイルス量を検査したり、1 か月間の予防治療を処方したりする場合があります。

HIV に感染した後に取るべき措置

HIVに感染した可能性があると思われる人は誰でも検査を受ける必要があります。最初の検査結果が陰性の場合は、フォローアップ検査の予定を立てます。

どこで検査を受けるべきかについては、医療従事者に尋ねるか、地元の公衆衛生局に問い合わせてください。検査サイトでは、州および地方地域の法律に応じて、匿名検査または機密検査を提供する場合があります。匿名とは、名前が検査サイトに記録されず、検査を受けた人だけが結果にアクセスできることを意味します。機密とは、医療提供者が結果にアクセスでき、結果は検査会場の個人の医療ファイルに記録される可能性があることを意味します。

暴露後予防および暴露前予防については医療提供者に相談してください。

人々の行動がウイルスの蔓延を阻止するのに役立ちます。自分が HIV に感染していないという確信が持てるまでは、性的接触を避けるか、性行為中にコンドームを使用する必要があります。針を他の人と共有しないようにすることも重要です。

近くの HIV 検査場を見つけるには、GetTested.cdc.gov にアクセスしてください。

HIV 検査には何が関係しますか?

アメリカ疾病予防管理センター (CDC) は、13 歳から 64 歳までのすべての人に少なくとも 1 回は HIV 検査を受けることを推奨しています。既知の危険因子がある人は、毎年、またはそれ以上の頻度で検査を受ける必要があります。

HIV 検査は非常に正確ですが、感染直後にウイルスを検出できる検査はありません。検査でどれくらい早く HIV を検出できるかは、抗体、抗原、ウイルス自体など、検査で何を探しているかによって異なります。

HIV 検査では、採血、指刺し、または口腔綿棒を使用します。使用されるサンプルの種類は検査によって異なります。

HIV を検出するには、次の 3 種類の診断検査が使用されます。

• 抗体検査。この検査では、HIV 抗体、つまり HIV 感染が進行しているときに体内で生成されるタンパク質の存在を調べます。ほとんどの HIV 迅速検査および HIV 在宅検査は抗体検出を使用します。この検査には、採血、指の刺し傷、または口腔綿棒が使用されます。
• 抗原・抗体検査。抗原は、HIV ウイルスが急性感染段階にあるときに免疫システムを引き起こす物質です。抗体が生成される前に抗原が放出されるため、このタイプは早期の検出に使用できます。この検査では、採血、指の刺し傷、または口腔綿棒を使用することもできます。
• 核酸検査（NAT）。高価なオプションである NAT は、血液サンプル中のウイルスの遺伝物質自体を検索できます。この検査は通常、陽性診断を確認するため、または曝露のリスクが高い人やいくつかの既知の危険因子を持つ人のために保存されます。 NAT では通常、頬の内側から採取した血液サンプルまたは口腔綿棒を使用します。

抗体検査および抗原/抗体検査は、安価で実施が簡単であるため、通常、最初に使用されます。また、HIV の兆候をより早く検出できる可能性もあります。 NAT 検査は、抗体検査または抗原/抗体検査の陽性結果を確認するために、またはこれらの検査が陰性で新たな HIV 感染の疑いがある場合に使用できます。

自宅でのHIV検査

利便性と機密保持のため、自宅での検査を強くお勧めします。実際、1 つは勉強自宅での検査は、特に既知の危険因子を持つ集団において定期検査の推奨の順守を促すことを発見した。

郵送による HIV 検査では、指を刺して採取した血液サンプルを使用します。サンプルは検査のために認可された研究所に郵送され、結果は最短 1 営業日で得られます。

自宅での迅速な検査により、快適な自宅からわずか 20 分で正確な結果が得られます。口腔液サンプルが最も頻繁に使用されます。

FDA が承認した家庭用 HIV 検査キットを探してください。評判の良い HIV 在宅検査には、秘密厳守のカウンセリングや、検査結果が陽性だった場合の追加検査のフォローアップを支援する紹介サービスが付いていることがよくあります。

治療とフォローアップケア

HIV 検査で陽性反応が出た人は、現在の主治医と治療について話し合うか、HIV 検査を行ったスタッフに HIV ケアと治療の紹介を依頼することができます。

治療の開始をお待ちください。早期の診断と、より早期で効果的な治療の選択肢により、HIV 感染者はこれまでよりも長生きして健康な生活を送ることができます。現在の米国のガイドラインでは、免疫システムを維持するために、検査結果が陽性となった後、直ちに治療を開始することが推奨されています。

医療提供者は、HIV を治療するための薬を処方します。また、既知の危険因子に関する情報も提供できます。また、陽性反応が出た人が、性的接触をしたことのある人にその旨を通知し、自分たちも検査を受けられるようにすることも重要です。他の人にウイルスを移さないようにコンドームを使用することも重要です。

研究によると、HIV 感染者が定期的に抗レトロウイルス療法を受けており、血液中のウイルスを検出不可能なレベルまで下げると、性行為中に HIV をパートナーに感染させることができないことが示されています。現在の医学的コンセンサスは、「検出できない = 感染しない」ということです。

取り除く

HIV に感染した疑いのある人は、すぐに行動を起こす必要があります。彼らは医療提供者と予約を取り、いつ感染した可能性があるかを伝え、HIV 血液検査を受ける必要があります。

タイミングが重要であることに留意してください。ウイルスに感染した直後に HIV 感染を検出できる検査はありません。 HIV 抗体が血液中で検出できるようになるまでには、最大 12 週間かかる場合があります。

最初の検査で陰性結果が出た場合は、再検査のスケジュールを立てる必要があるかどうか、またいつ行うべきかを医療提供者に尋ねる必要があります。

そして、ウイルスが検出可能になる前であっても、また抗ウイルス薬の投与を開始した後であっても、ウイルスが検出不可能なレベルに減少するまでは、ウイルスを他の人に移す可能性があることを覚えておいてください。コンドームを使用したセックスを実践し、注射針の共用を避けるなど、他の人を守るための措置を講じてください。