膝とバケツのハンドルの破れ

バケツのハンドルの破れとは何ですか？

バケットハンドル断裂は、膝に影響を与える半月板断裂の一種です。ジャーナル「Arthroscopy Techniques」によると、全半月板断裂の推定 10% がバケツ柄断裂であるとのことです。これらの半月板断裂のタイプは、若い男性に最もよく起こります。半月板断裂にはいくつかの異なるタイプがありますが、バケツハンドル断裂は伝統的に治療がより困難です（ただし、決して不可能ではありません）。

バケツのハンドルが裂けるとどのような症状が現れますか?

膝には内側と外側の 2 つの半月板があります。内側半月板はC 字型になっており、膝の内側部分を保護しています。外側半月板はU 字型で、膝関節の外側半分にあります。各半月板は、膝関節にかかる全体的な圧力を軽減するのに役立ちます。ただし、半月板は損傷を受けやすいです。

バケットハンドル断裂は、半月板の全層断裂で、最も多くの場合、内側半月板の内側で発生します。 Wheeless’ Textbook of Orthopaedics によると、バケツハンドルの断裂は外側半月板よりも内側半月板で 3 倍頻繁に起こります。 「バケツのハンドル」という名前は、半月板の一部が裂け、バケツのハンドルのようにひっくり返ることを指します。時々、引き裂かれた半月板の部分がひっくり返って膝関節に引っかかる場合があります。

半月板断裂の主な症状は痛みと不快感です。場合によっては、痛みが膝全体に広がったり、膝関節の両端に沿って広がったりすることがあります。特にバケツのハンドルの断裂に伴うことが多いもう 1 つの症状は、膝関節のロックです。これは、関節を曲げた後に完全に真っ直ぐにならない場合に発生します。

バケツのハンドルが破れた場合に発生する可能性のあるその他の症状は次のとおりです。

• 剛性
• きつさ
• 腫れ

バケツのハンドルの断裂は、前十字靱帯（ACL）断裂を伴うこともよくあります。 ACL断裂を示す可能性のある症状には、次のようなものがあります。

• 膝に体重を乗せるのが難しい
• 膝の不安定性
• 膝を動かすとポキポキ鳴る感覚
• 激しい痛み

どちらの症状も回復を促し、再び動けるようにするために医師の治療が必要です。

バケツのハンドルが裂ける原因は何ですか?

半月板断裂やバケツハンドル断裂はどの年齢でも経験する可能性がありますが、最も一般的には、定期的に運動活動に参加している若い人に発生します。半月板断裂は、膝と足を強く押し下げたり、体重を変えたり、素早く回転しすぎたりするなどのねじれによる損傷が最も一般的です。通常、半月板は 30 代になると弱くなり始め、この年齢以上の人は怪我をしやすくなります。

バケツのハンドルが裂けてしまうその他の方法としては、次のようなものがあります。

• 階段を登る
• しゃがむ
• 歩くときに道を間違えて膝をひねってしまう

膝関節の変性変化が原因で、バケツのハンドルが慢性的に断裂してしまうことがあります。関節炎により膝関節の骨が擦れ合うと、その部分が滑らかではなく不規則でざらざらした状態になることがあります。これらの変更により、バケツのハンドルの破れが発生しやすくなります。

いつ医者に診てもらうべきですか?

運動中にはっきりとしたポンという音が聞こえたり、膝の痛み、腫れ、ロックを経験した場合は、医師の診察を受ける必要があります。彼らはあなたの症状について質問し、画像検査を勧める場合があります。多くの場合、これには磁気共鳴画像法 (MRI) スキャンが含まれます。医師は、半月板損傷により後十字靱帯 (PCL) が二重に見える明確な「二重 PCL」サインがあるため、バケツハンドル断裂を特定できることがよくあります。

バケツのハンドルが裂けた場合の治療法は何ですか?

医師は通常、バケツのハンドルの破れを修復するために手術を勧めますが、いくつかの例外があります。まず、症状を引き起こさない慢性的なバケツのハンドルの断裂がある場合、通常、医師は手術を勧めません。次に、重度の関節炎（グレード 3 またはグレード 4 の関節炎など）の既往がある場合、バケツのハンドルの断裂を修復しても症状が軽減されない可能性があります。

特に軽度の断裂の場合、または半月板の損傷箇所によっては、保守的な治療と時間を費やすことが最善の処置となる場合があります。これは、膝の治癒に合わせて休息し、定期的にアイシングし、おそらく非ステロイド性抗炎症薬を服用することを意味します。

一部の医師が半月板断裂に対して使用している別の治療法は、多血小板血漿(PRP) 療法です。非外科的治療法です。 1 つのケーススタディは、3回のPRP注射治療後の43歳男性のバケツのハンドルの断裂が「自然治癒」したと報告した。有望ではありますが、結果が必ずしも決定的であるとは限りません。研究者たちは、このような非外科的選択肢の探索を続けています。

手術の選択肢

理想的には、医師が損傷した半月板を外科的に修復できるでしょう。通常、これは膝関節鏡検査によって行われます。これには、膝関節にアクセスして損傷領域を修復するために、小さな切開を行い、切開部に器具を挿入することが含まれます。可能であれば、損傷した部分を縫い合わせて元に戻します。

医師が損傷を修復できない場合もあります。この場合、影響を受けた部分を削除します。これにより当面の症状は軽減されますが、初期の変形性関節症になりやすくなる可能性があります。

通常、医師は手術後、約 6 週間は患部の足に体重をかけないよう勧めます。回復時間を確保するために、松葉杖で歩き、膝イモビライザーと呼ばれる特別な装具を着用することもあります。通常、人々は理学療法に参加したり、他動的可動域訓練などの理学療法演習に参加することが奨励されます。

Arthroscopy Techniques 誌によると、ほとんどの人は手術後約 4 ～ 5 か月でスポーツやその他の身体活動に戻ります。

見通しはどうですか？

バケツのハンドルの断裂のほとんどは若くて健康な人に起こるため、外科的修復により、痛みのない活動的な状態を保つことができます。回復には数か月かかる場合がありますが、時間をかけて理学療法を行うことで、完全な身体活動に戻ることができることがよくあります。