遅発性ジスキネジアと他の運動障害に関するよくある質問

遅発性ジスキネジア (TD) は、反復または長期にわたる薬物使用の副作用として発症する不随意運動障害です。これは、抗精神病薬や一部の胃腸薬など、ドーパミン受容体をブロックする薬剤と関連しています。

これらの薬を長期間使用すると、運動機能を担う脳の領域に化学的不均衡が生じる可能性があります。

TD およびその他の運動障害はさまざまな症状を共有する可能性があるため、それらをすべて区別するのは困難な場合があります。しかし、症状、治療法、根本的な原因の違いにより、これらの症状は別個の診断として区別されます。

診断評価には、病歴の聴取、身体検査、診断検査などの包括的な医学的評価が含まれます。これにより、どの状態が症状を引き起こしているかを明らかにすることができます。

TD と同様の症状の違いを理解することは、その状態とこの診断を受けた理由についての洞察を得るのに役立ちます。

遅発性ジスキネジア vs. トゥレット症候群

トゥレット症候群はチック障害として分類され、「チック」として知られる制御不能で素早い反復的な動きや音の存在を特徴とする症状です。

これは、体のさまざまな部分で連鎖する単純なチック（小さな筋肉群の短く繰り返される音や動き）と複雑なチック（調和した音や動き）を特徴とします。

症状

トゥレット症候群と TD はどちらもチックを伴う可能性があります。トゥレット症候群では、チックが主な診断特徴です。 TD では、チックは不随意運動が起こる可能性の 1 つです。

TD におけるチックも顔、頭、首に限定される可能性がありますが、手足も影響を受ける可能性があります。

原因

トゥレット症候群は小児期に発症し、男児に影響を与える症状です。 もっと頻繁に女の子よりも。その正確な原因は不明ですが、遺伝、脳の機能と構造の変化、環境要因が関与していると考えられています。

TD は定義上、薬剤の副作用であり、ほとんどの場合、抗精神病薬や抗うつ薬に関連していますが、抗ヒスタミン薬や抗発作薬など、他の種類の薬剤によって引き起こされることもあります。

TD 男性よりも女性に影響を与えるそして年齢が上がるにつれてより一般的になります。

処理

トゥレット症候群や TD を治療する方法はありませんが、治療はそれぞれの症状の症状を改善するのに役立つ可能性があります。

トゥレット症候群は、ドーパミンをブロックする薬剤を含むさまざまな薬剤で治療されます。これらの薬剤は、副作用として TD を最も一般的に引き起こす薬剤と同じ種類です。

このため、トゥレット症候群の治療を受けている人は、自分がTDの薬の副作用を経験しているのか、それともトゥレット症候群が適切に治療されていないのかを理解することが非常に混乱する可能性があります。

違いを判断するには、医療チームが症状を注意深く監視することが重要です。

TD の主な治療法は、症状の原因となった薬剤の中止です。デュテトラベナジン (オーステド) などの薬剤は、TD の症状を軽減することがあります。

脳深部刺激療法（DBS）、理学療法、イチョウ葉の補給などの支持療法も考慮される場合があります。

遅発性ジスキネジアと他のチック障害の比較

他のチック障害には、一過性チック障害および慢性運動性チック障害または音声チック障害が含まれる。

一過性チック障害、別名一時的チック障害では、チックは通常、小児期に発症し、治療を行わなくても 12 か月以内に解消します。

トゥレット症候群のような慢性運動障害または音声チック障害は小児期に発症し、薬の副作用ではありません。対照的に、TD は通常成人期に発症し、常に薬の副作用によって起こります。

遅発性ジスキネジアと遅発性症候群の比較

遅発症候群 (TDS) は、ドーパミン受容体遮断薬の使用によって引き起こされる運動障害です。彼らの名前に含まれる「遅発性」という言葉は、症状の発症が普遍的に遅れることを意味します。

TDS には次のものが含まれます。

• 遅発性常同症：頭、首、胴体、骨盤、四肢の意図的でリズミカルな動き。
• 遅発性アカシジア:落ち着きのなさ、または体を動かさなければならない衝動で、通常は脚や体幹に影響を及ぼします。
• 遅発性ジストニア:顔、首、体幹、腕の継続的または反復的な筋肉の収縮。多くの場合、異常なねじれた姿勢を引き起こします。
• 遅発性チック：特定の動きや音を出したいという衝動を伴う、反復的で短い運動動作や発声。
• 遅発性ミオクローヌス：あらゆる筋肉に影響を与える可能性のある、素早いけいれん的な動き。特に腕、脚、指で顕著です。
• 遅発性振戦:震える動きを特徴とし、通常は手と腕に影響を及ぼしますが、体のどの部分でも見られます。
• 遅刻歩行：異常な歩行動作。
• 遅発性ジスキネジア：主に顔のランダムで反復的な筋肉の動きですが、腕、脚、指、足の指、骨盤にも見られることがあります。

遅発性ジスキネジアかつて検討されていたさまざまな症状が現れる可能性があるため、TDS と同義です。 TD は現在、多くの種類の遅発症候群のうちの 1 つであると考えられています。

しかし、多くの専門家はTDを広範な診断として使用することを避け、代わりにそれを「古典的遅発性ジスキネジア」と呼んでいます。これは特に、手足、体幹、骨盤が関与する、顔と口の不随意で複雑な動きを指します。

現在の文献では TD の定義が混在しており、その分類が曖昧になっています。

他の TDS は症状が特異的です。たとえば、遅発性チックにはチックのみが含まれます。同様に、遅発性振戦は震える動きのみを伴います。 TD 症状の定義が不確実であるにもかかわらず、他の TDS はより明確です。

遅発性ジスキネジア vs. パーキンソン病

パーキンソニズムは運動症候群であり、筋肉の動きや柔軟性に影響を与える関連症状の集まりです。症状がパーキンソン病と似ていることからこの名前が付けられました。

症状

パーキンソニズムと TD の両方、特に広義の TD は、次のような反復的で異常な筋肉の動きを特徴とする場合があります。

• 震え
• 筋肉の硬直
• 乱れた歩行

パーキンソニズムの症状の発現は多岐にわたり、症候群を引き起こしている基礎疾患によって異なります。発症は脳卒中のように即時である場合もあれば、神経変性状態ではゆっくりと発症する場合もあります。

TD の症状発現は通常遅れます。長期にわたる薬の使用後によく起こります。

原因

パーキンソニズムはさまざまな病気によって引き起こされますが、薬物使用によって引き起こされることもあります。この形態のパーキンソニズムは、薬物誘発性パーキンソニズム、または DIP と呼ばれます。

DIP は通常、精神的健康障害の治療に使用される薬剤、特に抗精神病薬によって引き起こされますが、うつ病や不安症の治療に使用される薬剤によって引き起こされる可能性もあります。

によると 2018年の振り返り, DIP 症状の発現は TD よりもはるかに早く、投薬開始から数時間または数週間以内に発生することがよくあります。 TD の発症はさらに遅く、症状が現れるまでに数か月以上かかることもよくあります。

処理

パーキンソン病の一部の形態は治癒可能です。たとえば、DIP は通常、原因となる薬剤の投与が中止されると解決します。

TDは投薬を中止しても治りません。 『精神障害の診断と統計マニュアル』第 5 版、テキスト改訂版 (DSM-5-TR) によると、TD の特徴は、症状が薬物中止後 4 週間以上持続することです。

遅発性ジスキネジアとジストニア

ジストニアは神経障害であると同時に、他の症状にも見られる症状です。その症状には、体とその部分を異常な位置や動きにねじる不随意な筋肉の収縮が含まれます。

症状

ジストニアは体のどの部分にも影響を与える可能性があります。 TD は主に顔、特に口の周囲に影響を及ぼしますが、手足、体幹、骨盤にも見られる場合があります。

ジストニアの症状は、運動と協調制御に関与する脳の大脳基底核の機能不全に起因します。

原因

多くの運動障害と同様、ジストニアの引き金は必ずしも特定されるわけではありません。

ジストニアは、多くの場合、脳性麻痺、多発性硬化症、脳卒中などの疾患によって引き起こされます。脳損傷、遺伝学、その他の環境要因が関係している可能性があります。

処理

ジストニアやTDには治療法がありません。どちらにも、DBS やボツリヌス毒素 (ボトックス) 注射など、症状の管理を目的とした支持療法が含まれます。

TD とジストニアの両方を治療するために薬物療法を使用することもできます。

持ち帰り

遅発性ジスキネジアは、特定の薬の長期使用によって引き起こされる運動障害です。パーキンソン病やトゥレット症候群など、他の運動障害とさまざまな症状が共通しています。

TD の定義には多少のあいまいさが存在しますが、症状の現れ方、根本的な原因、および治療選択肢の違いに基づいて、他の同様の状態とは別の診断として扱われます。

TD および同様の状態について詳しくは、次のサイトをご覧ください。

• 全国希少疾患機構
• 精神疾患に関する全国同盟
• TD について話す