脊髄中枢症候群：原因と治療法

脊髄中枢症候群というのは、 最も一般的な不完全脊髄損傷の一種。これは、脊髄の圧迫によって脊髄の中心にある神経が損傷した場合に起こります。たとえば、交通事故や転倒の後、首が突然ガクガクして頭が強制的に後ろに傾いた後などです。

この種の損傷は、脳の大脳皮質と脊椎の中央領域の間の通信を妨害する可能性があります。脊椎の中心にある神経は主に腕と手の機能に関連しているため、脚や足よりも腕のほうに重度の症状が現れる可能性が高くなります。

完全な臍損傷の場合のように、不完全な臍損傷では全身麻痺を経験することはありません。脊髄中枢症候群でも、脳はより限られた能力でメッセージを体全体に送信できます。

多くの場合、休息や理学療法などの非侵襲的アプローチにより、通常は数週間以内に症状が改善します。ただし、場合によっては医師が手術を勧めることもあります。

以下では、症状、治療の選択肢、ケアチームが手術を提案する時期など、脊髄中心症候群について詳しく説明します。

症状

脊髄中心症候群は、最も一般的には手と腕の症状を伴います。とはいえ、損傷が脊髄の他の部分に及んでいる場合は、脚や足の筋力低下を経験する可能性もあります。

経験する具体的な症状は脊髄の損傷の程度によって異なりますが、多くの場合、次のような症状が含まれます。

• 首の痛み
• 腕や手の衰弱
• 手や指の器用さが失われる
• 損傷部位の下の痛みと温度感覚の喪失
• 尿失禁またはその他の膀胱機能不全
• 性機能の変化
• チクチク、灼熱感、または鈍い痛みの身体感覚

症状は、怪我をした直後から始まる可能性があります。簡単に言うと、何かが起こって脳と身体の間のコミュニケーションが阻害されるとすぐに、運動機能や感覚機能に変化が起こり始めます。

場合によっては、二次損傷段階と呼ばれる時期に、時間の経過とともに症状が悪化することがあります。二次損傷があると、腫れ、出血、炎症により脊髄への負担が増大します。これにより、感覚や運動機能の喪失が増加する可能性があります。

二次傷害は、最初の傷害から数分または数時間以内に始まり、外傷後数週間続く場合があります。

原因

脊髄中心症候群は、転倒や自動車事故の後に発症することがほとんどです。 ほとんどのケースが発生します前に倒れて顎を打ち、首が後ろにガクンと動くときのことです。

転倒は高齢者に中枢性脊髄症候群を引き起こすことがよくありますが、その理由の一部は、頸椎症や加齢に伴う衰弱などの疾患による既存の骨の変化がすでに脊髄圧迫のリスクを高めているためです。

自動車事故で経験する可能性のある高速衝撃、 より一般的には若い成人にこの症状を引き起こします。椎間板破裂や椎骨骨折などの他の損傷も症状を複雑にする可能性があります。

非外傷性の原因

中枢髄症候群のすべての症例が直接の脊髄損傷に関連しているわけではありません。他のあまり一般的ではない原因脊椎腫瘍や嚢胞が含まれます。

2014 年の古い症例研究によると、1 人が動脈瘤の治療を受けた後に中枢性索症候群を発症しました。研究著者らは、処置中に医療専門家が彼女の動脈に注入したカルシウムチャネル遮断薬ニモジピンが原因ではないかと示唆した。

しかし、これは事例研究であったため、専門家は、ニモジピンが脊髄中枢症候群の原因の可能性を裏付けるために、より大規模な研究からのより多くの証拠を必要とするだろう。

いつ医師の診察を受けるべきか

脊髄損傷には直ちに治療が必要です。首の損傷後に何らかの症状が現れた場合は、できるだけ早く救急治療室で治療を受けることが最善です。

症状が軽いだけで、目に見える外傷の兆候がない場合は、症状が自然に改善するのを待ちたくなるかもしれません。

しかし、首には重要な神経が多く存在しており、軽傷に見える怪我でも、重篤な、あるいは生命を脅かす症状や合併症を引き起こす可能性があります。

また、自分の怪我の程度を自分で知ることは困難です。

ケアチームは、脊髄とその周囲領域の損傷の程度を確認するための検査を推奨できます。これらのテストには次のものが含まれる場合があります。

• 頸椎X線写真
• コンピューター断層撮影 (CT) スキャン
• 子宮頸部磁気共鳴画像法 (MRI)

また、脊髄中心症候群を発症する可能性を高める可能性のある要因がないか、病歴をチェックすることもできます。

処理

脊髄中枢症候群には治療法はありませんが、多くの人は時間の経過とともに、多くの場合、受傷後最初の 6 週間以内に感覚機能と運動機能のほとんどを回復します。

ケアチームは、首を動かさないように頸椎カラーを装着するなどの非侵襲的治療を最初に試してみることと、運動機能の回復を助ける理学療法や作業療法を提案するかもしれません。

これらのアプローチにより、受傷後数週間で症状が改善する場合は、手術は必要なくなる可能性があります。

手術

しかし、多くの医療専門家は、特定の状況では脊髄の外科的減圧術が回復結果を改善する可能性があると信じています。

あなたのケアチーム手術を勧められるかもしれない持っている場合:

• 進行中の脊髄圧迫
• 脊椎の不安定性
• 骨折
• 椎間板ヘルニアまたは脱臼
• 神経機能の大幅な低下

いくつかの証拠遅延手術と即時手術が同様の結果をもたらすことを示唆しています。したがって、手術を受ける前に症状が改善するまでの時間を与えたい場合は、まずより保守的な治療アプローチを試してみることについて医師に相談する価値があるかもしれません。

結論

中枢髄症候群は脊髄損傷の一種で、腕や手の筋力低下や感覚喪失を引き起こす可能性があります。この傷害は、転倒や自動車事故の後に発生することがよくあります。

軽度または中程度の症状は数週間以内に改善することが多く、運動機能や感覚機能のほとんどが回復する場合があります。

治療チームは、進行中の脊椎圧迫や重度の機能や感覚の喪失を伴う損傷に対して手術を勧める場合があります。