鼻ポリープを伴う慢性副鼻腔炎：治療など

慢性副鼻腔炎は非常に一般的な症状であり、次のような症状に影響を与えます。 12パーセント世界中の大人の。この症状のある人の推定 20% には鼻ポリープもあります。

これらを合わせて、鼻ポリープを伴う慢性副鼻腔炎 (CRwNP) として知られています。

ある調査によれば、CRwNP の平均発症年齢は 40 ～ 60 歳です。 2016 年の研究レビュー。あ 2015年の振り返りこの症状のある人は、アレルギーや喘息の病歴がある可能性が高いと指摘しています。胃食道逆流症（GERD）も危険因子である可能性があります。

CRwNP の主な特徴と治療の選択肢について詳しく学びましょう。

ポリープを伴う慢性副鼻腔炎とは何ですか?

CRwNP は、次の 2 つの条件の組み合わせです。

• 慢性副鼻腔炎。これは、少なくとも 12 週間続く慢性的な鼻および副鼻腔の炎症です。
• 鼻ポリープ。これらは鼻の中にできる非癌性（良性）の軟部組織の増殖です。

どちらの状態も、次のような長期的な症状を引き起こす可能性があります。

• 混雑
• 鼻汁
• 嗅覚の低下または喪失
• 顔の痛みや圧迫感

これらの症状は同時に発生することが多く、相互に悪化する可能性があります。

慢性副鼻腔炎は時間の経過とともに鼻ポリープを発症するリスクを高めます。これらの増殖は、正常な粘液の流れを妨げることにより、鼻副鼻腔炎の症状を悪化させる可能性もあります。

研究によると、約 20パーセント慢性副鼻腔炎の人の中には鼻ポリープがある人がいます。アレルギーや喘息がある場合は、両方の症状を併発する可能性が高くなります。

鼻ポリープと副鼻腔炎の違いは何ですか?

鼻ポリープとは、鼻腔の内側を覆う増殖物を指します。それらは副鼻腔にまで成長することがあります。

副鼻腔炎は、鼻副鼻腔炎、または鼻道の炎症に使用される別の用語です。

急性副鼻腔炎は、風邪が細菌感染症に発展したときに発生することがよくあります。症状の持続期間は 4 週間未満です。

治療を受けても症状が少なくとも 12 週間続く場合、医師は慢性副鼻腔炎と診断することがあります。

鼻ポリープと慢性副鼻腔炎は同時に発生することがよくあります。各条件を個別に指定することも可能です。

状況を区別するのが難しい場合があります。副鼻腔炎と鼻ポリープはどちらも次の症状を引き起こす可能性があります。

• 副鼻腔圧
• 鼻づまり
• 鼻汁
• 頭痛
• 額、鼻、頬の周りの圧痛
• 疲労、通常は鼻づまりに関連した不眠によって引き起こされる

細菌、ウイルス、または真菌感染症に関連している場合、急性副鼻腔炎であることがわかる場合があります。

これにより、鼻ポリープが直接原因ではない次のような症状が生じる可能性があります。

• 黄色または緑色の鼻水
• 歯の痛み
• 口臭
• 熱

鼻ポリープだけでなく、副鼻腔炎の可能性もあるので注意してください。

異常または慢性的な副鼻腔症状がある場合は、医師にご相談ください。必要に応じて診断を行い、適切な治療を案内します。

鼻ポリープは副鼻腔炎を引き起こす可能性がありますか?

鼻ポリープは、副鼻腔と喉の間の粘液の流れを遮断し、副鼻腔感染症を引き起こす可能性があります。

これにより副鼻腔に粘液がたまり、細菌が増殖して感染症を引き起こす可能性があります。

治療の選択肢

医師は次のような検査を通じて鼻ポリープを診断します。

• 経鼻内視鏡検査
• CTスキャンなどの画像検査
• アレルギーと免疫検査

また、鼻ポリープでよく起こる他の健康状態を調べるために、精密検査を受けることを勧めることもあります。

CRwNP の治療は、副鼻腔と鼻腔の炎症を軽減して症状を軽減することに重点を置いています。治療によっては、鼻ポリープを縮小させて、鼻腔のさらなる閉塞を防ぐことができます。

以下の治療法については医師に相談してください。

• ステロイド点鼻スプレー。これらは慢性副鼻腔炎とポリープの両方を対象とし、長期的に使用しても安全であると考えられています。
• 経口ステロイド。副鼻腔や鼻腔の重度の炎症を治療するために、医師が定期的にこれらを処方する場合があります。経口ステロイドは副作用の危険性があるため、短期間にのみ使用されます。
• 市販 (OTC) 点鼻スプレー。フルチカゾン（フロナーゼ、ザンス）などの特定のアレルギー用点鼻薬は、炎症を軽減し、鼻づまりや鼻水などの症状を改善するのに役立つ可能性があります。すでに処方された点鼻スプレーを服用している場合は、OTC 処方を使用する前に必ず医師に相談してください。医師はまた、定期的に生理食塩水の点鼻スプレーを使用して鼻腔をすすぐことを推奨しています。
• 抗生物質。医師が細菌性副鼻腔感染症と診断した場合、一連の抗生物質が処方されることがあります。これらは急性副鼻腔炎の症状の一部を治療するのに役立ちますが、鼻ポリープには効果がありません。

標準的なステロイド療法に反応しない重度の CRwNP の場合は、次のことについて医師に相談してください。

• ロイコトリエン修飾剤。あ 2013年の振り返りこれらの薬剤が CRwNP の症状とポリープのサイズを軽減する可能性があることを示唆しています。特にアレルギー薬のモンテルカストは、喘息を伴う CRwNP を患っている人々に役立つ可能性があります。
• 生物製剤。デュピルマブ( Dupixent ) とオマリズマブ ( Xolair ) は、食品医薬品局 (FDA) によって CRwNP の治療に承認されている他の 2 つのアレルギーおよび喘息の治療薬です。 2020年のレビューによると、研究はデュピルマブがポリープのサイズを縮小し、鼻づまりを軽減し、手術の必要性を減らすことを示唆しています。 2020年の他の研究では、オマリズマブがプラセボと比較して症状と生活の質を大幅に改善することが判明しました。

場合によっては、特にサイズが大きいポリープが多数ある場合、より重度の CRwNP を管理するには薬物療法では十分ではありません。この時点で、医師はこれらの増殖物を除去する手術の一種であるポリープ切除術を勧める場合があります。

鼻ポリープの手術により症状は軽減されますが、ポリープが再び成長する可能性もあります。また、アレルギーなどの引き金と関連していることが多い鼻や副鼻腔の炎症を管理するために、薬の服用が必要な場合もあります。

持ち帰り

CRwNP は、鼻および副鼻腔の炎症と、ポリープと呼ばれる鼻腔内の良性腫瘍の組み合わせです。時間の経過とともに、これらの腫瘍は大きくなり、鼻副鼻腔炎の症状を悪化させる可能性があります。

薬を服用しているにもかかわらず、長期にわたる鼻づまりやその他の副鼻腔関連の症状に苦しんでいる場合は、医師に副鼻腔を検査してもらうことが重要です。

多くの治療法は、ポリープを軽減または除去し、CRwNP の症状を管理するのに役立ちます。