食道潰瘍

ラニチジンの中止

2020 年 4 月に、 食品医薬品局 (FDA)は、あらゆる形態の処方箋および店頭販売（OTC）ラニチジン（ザンタック）を米国市場から削除するよう要求しました。この勧告は、一部のラニチジン製品に発がん性物質（発がん性化学物質）の可能性があるNDMAが許容できないレベルで検出されたために行われました。ラニチジンを処方されている場合は、薬を中止する前に安全な代替選択肢について医師に相談してください。 OTC ラニチジンを服用している場合は、薬の服用を中止し、代わりの選択肢について医療提供者に相談してください。未使用のラニチジン製品を医薬品引き取りサイトに持ち込む代わりに、製品の指示に従って、または FDA の指示に従って処分してください。 ガイダンス。

ラニチジン (商品名 Zantac) は現在、別の有効成分 (ファモチジン) を含む Zantac 360 として販売されています。ファモチジンはラニチジンと同じクラスに属し、同様に作用しますが、許容できないレベルの NDMA が含まれていることは確認されていません。

食道は喉と胃を繋ぐ管です。食道潰瘍は通常、ヘリコバクター・ピロリと呼ばれる細菌の感染の結果として形成されます。また、胃酸が食道に移動することによるびらんによって引き起こされることもあります。場合によっては、酵母菌やウイルスによる他の感染症も食道潰瘍を引き起こす可能性があります。

食道潰瘍は痛みを伴うことがあります。幸いなことに、薬とライフスタイルの変更は食道潰瘍からの回復に役立ちます。

症状

食道潰瘍の最も一般的な症状は、胸の焼けるような痛みです。痛みは軽度の場合もあれば重度の場合もあります。食道潰瘍のその他の症状には次のものがあります。

• 吐き気
• 消化不良
• 胃酸逆流（胸やけ）
• 膨満感
• 嘔吐
• 食欲不振
• 飲み込むときの痛み
• 乾いた咳
• 口の中に酸っぱい味がする

ただし、まったく症状を感じない人もいます。

原因

以前、医師は潰瘍はストレスや辛い食べ物が原因であると考えていました。これらの要因は既存の潰瘍を悪化させる可能性がありますが、現在ではそうではないことがわかっています。

ほとんどの場合、食道潰瘍はヘリコバクター ピロリ、または略してヘリコバクター ピロリとして知られる細菌によって引き起こされます。この細菌は食道の粘膜内層を損傷します。そのため、食道は胃酸による損傷を受けやすくなります。

胃食道逆流症（GERD）として知られる慢性疾患も、最終的には食道潰瘍を引き起こす可能性があります。胃食道逆流症の人は頻繁に胃酸逆流を起こします。

胃酸の逆流は、胃の内容物が食道に逆流するときに発生します。これは、下部食道括約筋（胃の中の食べ物が上に戻るのを防ぐために締め付けられる筋肉）が弱くなったり損傷したりして、正しく閉じられなくなった場合に発生することがあります。

胃食道逆流症の人は、週に2回以上胃酸逆流を経験します。

喫煙、過度のアルコール摂取、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の頻繁な使用も、食道の粘膜内層を損傷し、潰瘍を引き起こす可能性があります。遺伝も関与している可能性があります。

カリウムなどのいくつかの錠剤は、特に十分な水分を摂取せずに服用したり、服用直後に横になった場合、食道の炎症や潰瘍を引き起こす可能性があります。どのような種類の錠剤を服用する場合でも、多量の水と一緒に飲み込むことが重要です。

免疫系が低下している人の食道潰瘍は、次のような他の細菌、真菌、またはウイルス感染によって引き起こされる可能性があります。

• HIV
• カンジダの異常増殖
• 単純ヘルペスウイルス
• サイトメガロウィルス

処理

食道潰瘍の治療は原因によって異なります。たとえば、潰瘍がヘリコバクター ピロリ菌の感染によって引き起こされている場合、医師は細菌を殺すために抗生物質を処方します。

潰瘍が NSAID の使用によって引き起こされている場合、医師は NSAID の使用を中止するように指示します。別の鎮痛剤を処方する場合もあります。

医師は、胃酸を減らすためにペプチドなどの市販のH2 受容体拮抗薬を服用するよう指示する場合があります。また、食道を保護し、治癒を促すためにプロトンポンプ阻害剤（PPI）を処方する場合もあります。

これらの薬は、別の方法で胃酸の生成を止めることによって作用します。 PPI には次のものが含まれます。

• ランソプラゾール(プレバシッド)
• エソメプラゾール（ネキシウム）
• パントプラゾール（プロトニクス）
• ラベプラゾール（アシフェックス）
• オメプラゾール(プリロセック)

医師の指示をよく聞いてください。長期間にわたって PPI を服用しなければならない場合があります。潰瘍が完全に治癒するチャンスを得るために、すべての薬を指示どおりに服用し、抗生物質をすべて飲み切ることが重要です。

潰瘍の原因によっては、抗真菌薬や抗ウイルス薬の服用も必要になる場合があります。

回復のヒント

治療を開始してから数日以内に症状が消える場合があります。それでも、医師の指示がある限り薬を飲み続けることが重要です。錠剤を飲み込んだ後は、必ず大量の水を飲み、直立した状態を保ってください。

薬を服用している間、簡単で健康的なライフスタイルをいくつか変えることで、回復を早めることができます。これらには次のものが含まれます。

• 運動やヨガのクラスに参加するなど、ストレスを軽減する方法を見つける
• 十分な睡眠をとること
• 果物、野菜、全粒穀物を多く含み、加工食品や砂糖の多い食品をあまり含まない食事を食べる
• 少量の食事をより頻繁に食べる
• 食後にガムを噛むと、唾液の量が増え、食道からの酸の侵入を防ぐことができます。
• 食後数時間は直立したままでいる
• アルコールを避ける
• 水をたくさん飲む
• 喫煙を控える
• 太りすぎの場合は体重を減らす

食道潰瘍の食事療法

治療の一環として、医師は食事の変更を勧める場合があります。一般に信じられていますが、味気のない食事をしたり、香辛料を完全に避ける必要はありません。代わりに、繊維、果物、野菜を豊富に含む食事を摂取することをお勧めします。

また、症状を悪化させるものはすべて避ける必要があります。食道括約筋を弛緩させる食べ物によって症状が悪化します。食事日記をつけて、どのような食べ物が症状を引き起こすかを追跡してみてください。この情報は、問題のある食べ物を排除するのに役立ちます。

食べるもの

繊維の多い食事は、潰瘍のある人にとって特に有益であることが示されています。以下の食品を食事に加えると効果があるかもしれません。

• オーツ麦
• 全粒穀物
• マメ科植物
• 亜麻の種子
• ナッツ
• リンゴやバナナなどの果物
• ニンジン、ブロッコリー、サツマイモ、ほうれん草、ケールなどの野菜
• リーンプロテイン

避けるべき食品

胃酸逆流を悪化させる可能性のある食品には、次のようなものがあります。

• コーヒー、紅茶、その他のカフェイン入り飲料
• ソーダ
• チョコレート
• アルコール
• ミント
• トマト
• 柑橘類
• 辛い食べ物
• 脂肪分の多い食べ物、脂っこい食べ物、または揚げた食べ物
• あなたが特定した誘発食品

見通し

潰瘍を治療しないと、出血性潰瘍や食道穿孔（食道の穴）などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。また、食道の瘢痕化や狭窄を引き起こす可能性もあります。次の症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 熱
• 寒気
• 速い心拍数
• 呼吸困難
• 吐血
• 突然の胸の痛みまたは息切れ

ただし、タイムリーな治療を求めれば、見通しは良好です。食道潰瘍は通常、抗生物質、胃酸を抑える薬、食事やライフスタイルの変更を組み合わせて治療できます。

まだかかりつけ医がいない場合は、 健康百科事典(healthypedia.click/)FindCare ツールを使用して地域の医師を参照できます。

この記事をスペイン語で読んでください。