顆上骨折とは何ですか?

概要

顆上骨折の症状

顆上骨折の症状は次のとおりです。

• 肘と前腕の突然の激しい痛み
• 負傷時のパチパチ音やポップ音
• 肘の周りの腫れ
• 手のしびれ
• 腕を動かしたり伸ばしたりできない

このタイプの骨折の危険因子

顆上骨折は 7 歳未満の子供に最も一般的ですが、年長の子供にも影響を与える可能性があります。彼らもまた、 最も一般的な小児で手術が必要な骨折の種類。

顆上骨折はかつては男児に多いと考えられていました。しかし最近の研究女の子も男の子と同じくらいこの種の骨折をする可能性が高いことを示しています。

夏の間は怪我が起こりやすくなります。

顆上骨折の診断

身体検査で骨折の可能性が示された場合、医師はX 線を使用して骨折が発生した場所を特定し、顆上骨折と他の考えられる種類の損傷を区別します。

医師が骨折を特定すると、Gartland システムを使用して骨折をタイプ別に分類します。 Gartland システムは、1959 年に JJ Gartland 博士によって開発されました。

あなたまたはあなたのお子様が伸展骨折を起こしている場合、それは上腕骨が肘関節から後方に押されていることを意味します。これらは小児の顆上骨折の約 95% を占めます。

あなたまたはあなたのお子様が屈曲損傷と診断された場合、それはその損傷が肘の回転によって引き起こされたことを意味します。このタイプの怪我はあまり一般的ではありません。

伸展骨折は、上腕の骨 (上腕骨) の変位の程度に応じて、さらに 3 つの主要なタイプに分類されます。

• タイプ 1:上腕骨がずれていない
• タイプ 2:上腕骨が中程度に変位している
• タイプ 3:上腕骨が重度に変位している

非常に幼い子供の場合、骨が十分に硬化していないため、X 線写真によく写らないことがあります。医師は、比較するために損傷していない腕の X 線写真を要求する場合もあります。

医師は次のことも調べます。

• 肘の周りの圧痛
• あざや腫れ
• 動きの制限
• 神経や血管に損傷を与える可能性がある
• 手の色の変化によって示される血流の制限
• 肘の周囲で複数の骨折が発生する可能性
• 下腕の骨の損傷

この骨折の治療

あなたまたはあなたのお子様が顆上骨折またはその他のタイプの骨折を起こしていると疑われる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けるか、救急治療室に行ってください。

軽度の骨折

骨折がタイプ 1 またはより軽度のタイプ 2 であり、合併症がない場合、通常、手術は必要ありません。

ギブスまたは副木を使用して関節を固定し、自然治癒プロセスを開始できるようにすることができます。場合によっては、腫れを引くために最初に副子を使用し、その後完全なギプスを使用することがあります。

副子やギプスを適用する前に、医師が骨を所定の位置に戻すことが必要になる場合があります。その場合、彼らはあなたやあなたの子供に何らかの形の鎮静剤や麻酔を与えます。この非外科的処置は非観血的整復と呼ばれます。

さらに重度の骨折

重傷の場合は手術が必要になる場合があります。手術には主に次の 2 種類があります。

• 経皮ピンニングによる非観血的整復術。上記のような骨のリセットに加えて、医師は皮膚にピンを挿入して、骨の骨折部分を再接合します。最初の 1 週間は副木が適用され、その後ギプスに置き換えられます。これは、 最も一般的な手術の形態。
• 内固定による観血的整復。ずれがより深刻な場合、または神経や血管に損傷がある場合は、開腹手術が必要になる可能性があります。

観血的整復が必要になるのはごくまれです。より重篤なタイプ 3 の損傷であっても、多くの場合、非観血的整復と経皮的ピンニングによって治療できます。

回復中に予想されること

あなたまたはあなたのお子様は、手術で治療するか単純な固定法で治療するかにかかわらず、3 ～ 6 週間ギプスまたは副木を着用する必要がある可能性があります。

最初の数日間は、負傷した肘を高くするのに役立ちます。テーブルの隣に座り、テーブルの上に枕を置き、腕を枕の上に置きます。これは不快なものではなく、損傷部位への血液循環を促進することで回復を早める可能性があります。

ゆったりとしたシャツを着て、キャスト側の袖を垂らしておくとより快適かもしれません。または、再度使用する予定のない古いシャツの袖をカットするか、お直しができる安価なシャツを購入することもできます。そうすることで、ギプスや副子を固定するのに役立ちます。

損傷した骨が適切に再結合していることを確認するために、定期的に医師の診察を受ける必要があります。

医師は、治癒が進むにつれて肘の可動範囲を改善するために、的を絞った運動を推奨する場合があります。正式な理学療法が必要な場合もあります。

手術後に何をすべきか

ピンとギプスを固定した後は、多少の痛みが生じる可能性があります。医師は、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、またはアセトアミノフェン (Tylenol) などの市販の鎮痛剤を提案する場合があります。

手術後最初の 48 時間以内に微熱が出るのは正常です。あなたまたはあなたの子供の体温が 101°F (38.3°C) を超える場合、または 3 日以上続く場合は、医師に連絡してください。

お子様が怪我をした場合、手術後 3 ～ 4 日以内に学校に戻ることができる場合がありますが、少なくとも 6 週間はスポーツや遊び場での活動を避ける必要があります。

ピンが使用されている場合は、通常、手術後 3 ～ 4 週間後に診察室で取り外されます。この手順では多くの場合、麻酔は必要ありませんが、多少の不快感がある場合があります。子どもたちはそれを「面白い感じがする」「変な感じがする」と表現することがあります。

骨折からの総回復時間は異なります。ピンを使用した場合、 72パーセント肘の可動域は手術後6週間までに回復する可能性があります。これは次のように増加します 94パーセント26週間後、そして 98パーセント1年後。

最も一般的な合併症は、骨が適切に再結合しないことです。これは変形癒合として知られています。これは外科的治療を受けた小児の最大 50% に発生する可能性があります。回復過程の早い段階で位置ずれが認識された場合は、腕が真っ直ぐに治癒することを確認するために迅速な外科的介入が必要になる場合があります。

顆上骨折の見通し

上腕骨顆上骨折は、小児期によく見られる肘の外傷です。ギプスで固定するか手術によって迅速に治療すれば、完全に回復する可能性は非常に高くなります。