非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）について医師に尋ねるべき7つの質問

NASHからMASHへの名前変更

非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）は、現在では代謝機能不全関連脂肪性肝炎（MASH）として知られています。この新しい名前はより正確で、古い名前に伴う汚名を軽減するのに役立ちます。

米国肝疾患研究協会（AASLD）によると、AASLDを含む多国籍肝臓学会および組織のグループが名称変更を策定、最終決定し、2023年6月に発表した。

MASH は、肝臓における脂肪の蓄積、炎症、損傷を伴う代謝機能不全関連脂肪性肝疾患 (MASLD) の一種です。時間の経過とともに悪化し、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

MASH の管理方法を学ぶことは、状態を逆転させたり、悪化を阻止したりするために重要です。

MASH の管理に必要な情報とサポートを得るために医師に尋ねるべき質問については、以下をお読みください。

1. 私の肝臓の損傷はどの程度深刻ですか?

MASH は、線維症として知られる肝臓の瘢痕化を引き起こす可能性があります。この瘢痕化により肝臓の正常な機能が困難になり、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

がある複数の段階線維症の：

• ステージ 0:肝臓に脂肪が蓄積していますが、線維化はありません。
• ステージ 1:肝臓に軽度の線維化が見られます。
• ステージ 2:肝臓に中程度の線維化が見られます。
• ステージ 3:肝臓に進行した線維化、または多数の瘢痕化が見られます。
• ステージ 4:最も重度の線維症である肝硬変が進行しています。

肝硬変は肝臓がんや肝不全を引き起こす可能性があり、これらは生命を脅かす状態です。

そのため、MASH と肝臓の限界損傷を管理するには、医師の処方された治療法に従うことが非常に重要です。

以下については医師に相談してください。

• 肝臓にどのくらいのダメージと傷跡があるか
• ダメージや傷跡を元に戻すことができるかどうか
• それを元に戻す、または悪化を防ぐためにどのような措置を講じることができるか

特に初期段階では、MASH を完全に逆転できる場合があります。

肝硬変が完全に回復することはまれですが、この合併症が発生した場合でも、特定のライフスタイルの変更や治療によって見通しが改善される可能性はあります。

2. どのような種類のテストが必要ですか?

医師は、MASH を診断するために複数の検査を指示する場合があります。 含む:

• 肝機能を評価し、病気の兆候をチェックする血液検査
• 肝臓の脂肪の蓄積、損傷、または瘢痕化をチェックする画像検査
• 顕微鏡で検査するために肝臓組織のサンプルを収集する肝生検

医師は、MASH と診断された後、あなたの状態を監視するためにフォローアップ検査を指示します。

また、心血管疾患や 2 型糖尿病など、他の健康状態の兆候がないかを確認するための検査をオーダーする場合もあります。これらの条件は、 より一般的なMASH患者の場合。

以下については医師に相談してください。

• どの検査を受けるべきか
• 各テストをどれくらいの頻度で繰り返す必要があるか
• 各テストの内容とそれをどこで入手できるか
• 事前にテストの準備をする方法
• テスト結果が出るまでどれくらい時間がかかりますか
• テスト結果が何を意味するのか

検査結果について話し合うために、次回の予約をスケジュールする必要がある場合があります。

3. 治療の選択肢は何ですか?

医師は、脂肪の蓄積、炎症、肝臓の損傷を軽減するために、体重を減らし、健康的なライフスタイルを変えるようアドバイスするでしょう。

特に肝臓に線維化がない場合、または軽度から中等度の線維化のみの場合は、減量と健康的なライフスタイルの変更だけで MASH を完全に改善できる可能性があります。

医師は、中等度から進行した線維症の MASH を治療するためにレスメティロム (Rezdiffra) という薬剤を処方することがあります。これは現在、 唯一の薬食品医薬品局 (FDA) が MASH を承認したこと。

レズディフラは、肝臓が正常に機能しなくなる進行性の肝硬変である非代償性肝硬変の人には推奨されません。

さまざまな治療法の潜在的な利点とリスクなど、治療法について詳しく知るには医師に相談してください。

次の場合は医師に知らせてください。

• 体重を減らしたり、ライフスタイルを変えることが難しいと感じている
• 治療による副作用があるかもしれないと思う
• 治療に関して質問や懸念がある場合

症状が良くなったり悪くなったり、新しい治療法が利用可能になったりすると、治療の選択肢が変わる場合があります。

4. どのようなライフスタイルを変える必要がありますか?

健康的な生活習慣は、MASH を逆転させたり、悪化を阻止したりするのに役立つ可能性があります。健康的な習慣は、MASH 患者によく見られる次のような合併症やその他の健康状態のリスクを低下させる可能性もあります。

• 肝硬変
• 肝臓がん
• 肝不全
• 心血管疾患
• 2型糖尿病

症状を管理し、全体的な健康状態を改善するために行うことができる具体的なライフスタイルの変更について詳しく知るには、医師に相談してください。

たとえば、あなたの医師は、 アドバイスするかもしれないあなたは次のことを行います:

• 摂取カロリーを調整する
• 食事中の特定の食品を増やすか制限する
• 特定のサプリメントを摂取または避ける
• アルコールを制限または避ける
• タバコを避ける
• もっと運動をしましょう
• 十分な睡眠をとる
• ストレスを管理する

ライフスタイルを変えることが難しい場合は、医師に知らせてください。別の専門家を紹介したり、役立つリソースを共有したりする場合があります。

5. 治療のために他に誰と協力すべきですか?

かかりつけ医やかかりつけ医は、MASH の治療のために肝臓専門医を紹介するでしょう。肝臓専門医は、肝臓疾患を専門とする医師の一種です。

また、次のような他の医療専門家や専門家とつながることも役立つかもしれません。

• 食生活の変更をお手伝いできる管理栄養士
• あなたの運動習慣の調整をお手伝いするフィットネスの専門家
• 減量のお手伝いをする減量のスペシャリスト
• MASH などの慢性的な健康状態を抱えて生活することによる感情的または社会的課題の管理を支援できるメンタルヘルスの専門家

肝がんや肝不全などの MASH による合併症が発生した場合、治療の必要性が変わる可能性があります。

心血管疾患や 2 型糖尿病など、他の健康状態の治療を受けることも重要です。これらの症状は、MASH 患者によく見られます。

どの医療専門家があなたの治療目標をサポートできるかについては、医師に相談してください。

治療計画に従うのが難しい場合や、さらにサポートが必要な場合は、その旨を伝えてください。

6. 検討すべき臨床試験はありますか?

科学者たちは、MASH を管理するための新しい治療法と戦略の開発を続けています。彼らは臨床試験を利用して実験的な治療法と管理戦略を研究し、それらがどれほど安全で効果的であるかを学びます。

医師は、次のプログラムに登録するよう勧める場合があります。 臨床試験実験的な治療法や管理戦略があなたの症状の改善に役立つ可能性があると彼らが考える場合。

実験的な治療は有益な場合もあれば、そうでない場合もあります。また、研究者がまだ特定していない未知のリスクを抱えている可能性もあります。医師に相談して、医師が推奨する臨床試験があるかどうかを確認してください。

ClinicalTrials.gov にアクセスして、現在の臨床試験について学ぶこともできます。

医師や臨床試験の研究者に相談して、自分が参加する資格があるかどうか、また、自分にとってどのような潜在的なメリットとリスクがあるかを知ることができます。

7. お勧めの MASH サポート グループはありますか?

MASH を持つ他の人々とつながることは、この症状の課題に対処するのに役立つかもしれません。

自分の経験について話し合ったり、MASH の管理に役立つ戦略やリソースを共有したりできます。

医師が推奨するサポートグループがあるかどうかを医師に尋ねることを検討してください。

また、American Liver Foundation (ALF) にアクセスして次のことを行うこともできます。

• 全国およびオンラインのサポート グループへのリンクを見つける
• お住まいの州の地元のサポート グループやその他のリソースを確認してください
• ALF のピアツーピア サポート プログラムである Caring Connections について学ぶ

見通し

MASH による見通しを改善するには、治療計画に従うことが不可欠です。

減量、健康的な生活習慣、そして場合によっては薬物療法が、MASH を改善したり、悪化を阻止したりするのに役立つ場合があります。症状が重くなると、回復するのが難しくなります。

肝硬変やその他の合併症により、MASH の見通しが悪化する可能性があります。によると 2021年レポート、1990 年から 2017 年の間に、MASH によって引き起こされる肝硬変は 105.56% 増加しました。

医師に相談して、今後の見通しや、状態を改善したり悪化を防ぐために講じることができる手順について詳しく学びましょう。

持ち帰り

MASH は、脂肪の蓄積、炎症、肝臓の損傷を伴う症状です。瘢痕化する可能性があり、時間の経過とともに悪化し、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

MASH を管理するには、医師の定期検査に参加することが重要です。あなたの状態が良くなっているのか、悪くなっているのかを知るために検査を指示することもあります。

医師は、症状を管理するために、減量、ライフスタイルの変更、場合によっては投薬を勧める場合があります。 MASH による合併症が発生した場合は、追加の治療が必要になる場合があります。

あなたの状態を管理するために必要な検査や治療について詳しく知るために、医師に相談してください。あなたの治療目標をサポートできる他の医療専門家がいるかどうか尋ねてください。

MASH の実験的治療を受けるために臨床試験に参加することを検討することもできます。

サポート グループやピアツーピア プログラムを通じて他の人とつながることも、この症状の課題に対処するのに役立つ場合があります。医師は、これらのリソースやその他のリソースについて詳しく知るお手伝いをします。