関節リウマチと歯: 知っておくべきこと

関節リウマチ (RA) は、関節の痛み、腫れ、炎症を最も顕著に引き起こす慢性自己免疫疾患です。歯や口腔の健康への影響など、関節リウマチから生じる可能性のあるその他の目立たない問題もあります。

顎の骨、歯、その他の口腔構造には強力なサポート システムが必要ですが、関節リウマチにより定期的な歯磨きやデンタルフロスの使用がより困難になることがあります。

関節リウマチやその他の健康状態の治療に使用される特定の薬剤も、口渇を引き起こし、その他の口腔および歯の問題を引き起こす可能性があります。関節リウマチ治療薬の使用によってそのようなことが頻繁に起こるわけではありませんが、医療チームに相談することは、処方薬や市販薬の副作用の可能性を判断する重要な方法となります。

この記事では、関節リウマチ患者に発生する可能性のある最も一般的な口腔および歯の問題のいくつかと、実行できる手順について説明します。

関節リウマチは歯に影響を与える可能性がありますか?

関節リウマチに伴う骨損失は、口腔の健康に確かに影響を与える可能性があります。関節リウマチは、全身に影響を及ぼす自己炎症性疾患です。

変化は痛みや炎症が最も顕著な関節で最も目立つかもしれませんが、骨の破壊や腐敗は体の他の多くの領域でも発生する可能性があります。

以下に、関節リウマチが口腔の健康に問題を引き起こす主な原因をいくつか示します。

歯周病

一部の人では歯周病が関節リウマチの引き金となる可能性があります。

これは、歯や歯茎に発生する細菌の膜によって引き起こされる慢性炎症性疾患です。最終的に、この細菌の増殖は炎症や組織の損傷を引き起こします。 コラーゲンが豊富な組織は、関節リウマチと歯周病の両方による損傷のリスクが最も高くなります。

RA では、この損失は次の場所で発生する可能性があります。

• 骨
• 軟骨
• 関節の周囲の組織（関節周囲組織）

歯周病では、次のような損傷が発生する可能性があります。

• 歯を支えている骨の隆起（歯槽骨）
• 歯を正しい位置に保持している靭帯（歯根靭帯）
• あなたの歯茎（歯肉）

顎関節（TMJ）の問題

顎関節（TMJ）の機能不全は、関節リウマチ患者によく見られる問題です。

顎関節は以上に使われます 2,000 1日に噛んだり話したりする回数。間 5%と86%関節リウマチ患者の 80% がこの関節に不快感を感じていると考えられています。

ある研究では次のことが分かりました。

• について 45%顎関節症の問題を経験した関節リウマチ患者のうち、咀嚼が困難だった人の割合。
• について 40%これらの咀嚼の問題のため、食生活を変更する必要がありました。
• について 30%食べると痛みがあった。
• について 36%顎関節症関連の問題のために鎮痛剤を服用しました。

口渇

関節リウマチやシェーグレン病などの自己免疫疾患も、唾液腺の問題の一般的な原因です。

口渇を引き起こし、最終的には虫歯などのさらなる問題を引き起こす唾液腺の問題は、大まかに次のような場所で発生します。 30%～50% RA患者の数。

口渇を引き起こす可能性のある唾液腺の身体的問題に加えて、関節リウマチおよびそれに関連する症状の治療に使用される特定の薬が副作用として口渇を引き起こす可能性があります。

口内の唾液腺の乾燥を引き起こす可能性のある関節炎の特定の治療薬は、セレブレックスなどの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)です。

口渇を引き起こす可能性があるが、関節リウマチ専用ではないその他の薬剤には次のようなものがあります。

• 抗ヒスタミン薬
• 抗うつ薬
• 抗精神病薬
• 血圧の薬
• 利尿薬
• 鎮痛剤
• 鎮静剤

関節リウマチによる顎への影響はありますか?

関節リウマチは、体が自らの細胞を攻撃し、時間の経過とともに骨、関節、その他の組織に損傷や腐敗を引き起こす慢性疾患です。

関節リウマチは、通常、体の複数の関節に痛みや炎症を引き起こす可能性がありますが、これはどの関節でも発生する可能性があります。顎関節は、話したり噛んだりするときに顎の骨を動かす働きがあります。この関節の問題は痛みを伴い、特にこの領域の使用を避けることはできないため、耐えるのが困難です。

顎関節の骨の破壊が問題となることもありますが、炎症症状が十分にコントロールされている成人ではまれです。

関節リウマチの進行や関節リウマチの治療に使用される薬剤によって、顎の骨に虫歯が発生することもあります。

薬物関連顎骨壊死という用語は、 初めて使用した2014 年に特定の薬による顎骨の損傷について説明します。特定の薬を使用したときに発生する可能性のある顎の骨への損傷について具体的に説明しています。

関節リウマチでも歯科インプラントは受けられますか？

歯を抜き、歯科インプラントで置き換える場合、インプラントが成功するためには新しい骨の成長が必要です。関節リウマチを患っている人、または関節リウマチを治療するために特定の薬を服用している人では、骨の成長が遅いか、まったく成長しません。

いくつかの研究関節リウマチ患者または関節リウマチの治療を受けている患者では、関節リウマチのない人に比べて歯科インプラントの失敗率が高いことが示されています。しかし、関節リウマチやシェーグレン病があるからといって歯科インプラントができないわけではありません。歯科またはリウマチの専門医が、考えられるリスクと利点についてアドバイスしてくれるでしょう。

関節リウマチでも抜歯はできるのでしょうか？

口腔の健康問題に対処するために抜歯が必要になる場合があります。

歯を抜く必要があり、関節リウマチを患っている場合は、さらにいくつかの合併症が発生する可能性があります。

しかし、抜歯する理由によっては、 それらの問題抽出を避ける理由にはならないかもしれません。感染症などの治療に必要な抜歯が遅れると、他のさまざまな問題が発生する可能性があります。

抜歯が必要な個人的な理由とリスクについては、歯科医または医療専門家に相談してください。関節リウマチとその治療に使用される薬剤が抜歯の延期や中止の理由になることはほとんどありません。

歯に関節リウマチが発生する可能性はありますか?

関節リウマチは歯に直接影響を及ぼしません。

これは、骨、関節、結合組織を構成する細胞を攻撃する病気です。これは、関節リウマチは歯茎や歯全体の健康に影響を与える可能性がありますが、歯に特に影響を与えるわけではないことを意味します。

関節リウマチの治療薬を服用すると歯が痛くなりますか?

関節リウマチの治療に使用される特定の薬は、歯の問題を引き起こす可能性があります。

と呼ばれる薬疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD)免疫システムを抑制することが関節リウマチの主な治療法です。

これらの薬は関節リウマチの痛みや炎症を軽減するのに効果的ですが、感染症のリスクを高め、骨密度の低下を引き起こす可能性もあります。

これらすべてが歯の痛みの原因となる可能性があり、特に口腔感染症を発症したり、その結果として歯が抜けてしまった場合には注意が必要です。

関節リウマチによって引き起こされる歯の痛みをどのように治療しますか?

痛みは関節リウマチの大きな部分を占めます。関節リウマチの炎症の治療に使用される一部の薬は痛みを軽減しますが、処方される場合もあります。 NSAIDまたは他の鎮痛剤も同様です。これらの薬はさまざまな種類の痛みを治療することができ、関節リウマチの痛みだけでなく歯の痛みにも役立つはずです。

歯の痛みが唯一の症状である場合、それは関節リウマチが原因ではない可能性があります。

ただし、関節リウマチと診断され、歯に痛みが出始めた場合は、医療チームまたは歯科医に相談してください。特に関節リウマチを患っており、免疫系を抑制する可能性のある薬を服用している場合には、痛みや感染症のより複雑な原因を除外できる可能性があります。

取り除く

関節リウマチは、身体自身の関節や骨を攻撃する慢性疾患です。顎や口の中を含め、あらゆる関節や骨が影響を受ける可能性があります。

関節リウマチを患っている場合は、歯科衛生を良好にして口の中の感染症やその他の炎症を防ぐための措置を講じることが重要です。関節リウマチとそれに伴う骨の成長の遅さによって、抜歯やインプラントがより困難になる可能性がありますが、歯科医や医療チームは合併症のリスクを軽減するための措置を講じる手助けをしてくれます。