部分的股関節置換術（半関節形成術）から期待できること

半関節形成術は、股関節の半分を置換する部分的股関節置換術の一種です。 Hemi は「半分」を意味し、 arthroplasty は「関節置換術」を意味します。股関節全体を置換することを全股関節置換術（THR）といいます。

半関節形成術から何が期待できるかについて詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

あなたは候補者ですか？

股関節は「ボールインソケット」関節とよく言われます。 「ボール」は大腿骨の丸い端である大腿骨頭です。大腿骨は太ももの大きな骨です。

股関節の「受け口」は寛骨臼です。寛骨臼は大腿骨頭を取り囲んでいるため、脚の位置が変わるときに寛骨頭が動くことができます。半関節形成術は大腿骨頭を置き換えます。ソケットも交換する必要がある場合は、THR が必要になります。

股関節を骨折した場合、健康な股関節機能を回復するために半関節形成術が必要になる場合があります。大腿骨頭が骨折していても寛骨臼に損傷がない場合は、半関節形成術の適切な候補となる可能性があります。医師は以下に応じて THR を推奨する場合があります。

• 股関節全体の健康
• あなたの全体的な健康状態
• あなたの期待余命
• あなたの身体活動レベル

最初に、医師は理学療法、鎮痛剤、股関節への負担を軽減する活動の削減などによって股関節炎の管理を試みる場合があります。

股関節炎の患者のほとんどは人工股関節全置換術で治療されます。最近では伝統的に、股関節骨折（大腿骨頸部骨折）の患者のみが半関節形成術で治療されます。

非常にまれなケースですが、関節が不安定になるリスクがある場合、患者は半関節形成術で治療されることがあります。

半関節形成術と人工股関節全置換術

あ半関節形成術この処置では、THR よりも手術時間が短縮され、失血も少なくなります。半関節形成術後の股関節脱臼の可能性も、THR と比べて少ない可能性があります。

寛骨臼が比較的健康で、関節炎がほとんどない場合、特に活動的ではない高齢者の場合、半関節形成術が最良の選択肢となる可能性があります。

若くて活動的な人は、THR の方が良いかもしれません。 THR を使用すると、半関節形成術よりも痛みが軽減され、長期的な機能が向上し、歩行能力が向上する可能性が高くなります。

手術の準備

半関節形成術は通常、転倒や股関節骨折を引き起こしたその他の損傷の直後に行われるため、通常、準備できることはほとんどありません。この処置には少なくとも数日間の入院が必要です。

可能であれば、病院に付き添ってもらい、滞在と自宅または次の病棟への帰りの手配を手伝ってもらいたいと思うでしょう。

手順

全身麻酔が施される場合があります。つまり、手術中は眠ったままになります。あるいは、局所脊椎麻酔が施される場合もありますが、その場合はまだ目覚めていますが、足はしびれています。医師はあなたの選択肢とその推奨事項について説明します。

手術は、股関節近くの大腿周囲の切開から始まります。側面から切開を行う外科医もいますが (後方アプローチ)、股関節の前面を切開する外科医もいます (前方アプローチ)。

外科医が関節を確認できたら、大腿骨頭を寛骨臼から取り外します。

靱帯、腱、筋肉のネットワークがボールとソケットを所定の位置に保ちます。大腿骨頭も大腿骨の残りの部分から切り離されます。大腿骨の内側がくり抜かれ、金属ステムが大腿骨の内側にぴったりと配置されます。大腿骨骨折のリスクを下げるために、一部のステムは骨セメントで固定されます。

同じく金属製のプロテーゼまたは人工大腿骨頭がステム上にしっかりと配置されます。これは、ポリエチレン（プラスチック）で裏打ちされた別のヘッドに取り付けることができます。これは双極プロテーゼ（頭の中の頭）と呼ばれます。その後、切開部を縫い合わせて包帯を巻きます。

回復

手術後すぐに鎮痛剤を処方されます。必ず規定どおりに使用してください。手術後すぐに理学療法も開始する必要があります。これは入院中に始まり、自宅に送られるか、段階的な病棟に退院した後も続きます。

自宅で治療を受けることも、理学療法施設でのフォローアップの予約を受けることもできます。治療期間は、年齢や全体的な体力など、いくつかの要因によって異なります。将来の転倒を防ぐために、杖や歩行器の使用が必要になる場合があります。

重いものを持ち上げたり、何度も登ったりするような活動を永久に避けるか、減らす必要があるかもしれません。走ったり、テニスなどのスポーツをする能力も制限される可能性があります。

ただし、総合的な健康のためには、負担の少ない運動をライフスタイルの一部として取り入れる必要があります。今後数か月、数年にわたって実行すべき活動とすべきではない活動について医師に相談してください。

合併症

他の手術と同様、半関節形成術にはいくつかの潜在的なリスクが伴います。その中には次のようなものがあります。

感染

半関節形成術後に感染症が発生する確率は約 1% ですが、感染症が発生した場合は深刻な合併症が発生します。感染症が股関節の他の部分に広がる可能性があり、別の手術が必要になる可能性があります。

感染症は手術後数日以内に現れることもあれば、数年後に現れることもあります。細菌感染が股関節に広がるのを防ぐために、歯科治療や膀胱や結腸の手術の前に抗生物質を服用することが推奨される場合があります。

血栓

腰や脚の手術では、脚の静脈に血栓が形成されるリスクが高まります (深部静脈血栓症)。血栓が十分に大きい場合、脚の循環を妨げる可能性があります。通常、半関節形成術後は、血栓のリスクを軽減するために抗凝血剤を投与されます。

血栓が肺に移動し（肺塞栓症）、重篤な心臓や肺の問題を引き起こす可能性もあります。手術後できるだけ早く立ち上がって脚を動かすことは、深部静脈血栓症を予防する最も効果的な方法の 1 つです。

脱臼

ボールがソケットから滑り落ちた場合、それは脱臼と呼ばれます。これは、半関節形成術の直後、関節内の結合組織がまだ治癒している間に最も一般的です。医師と理学療法士は股関節脱臼を避ける方法を説明する必要があります。

緩める

半関節形成術の成功は持続するはずです約20年緩めずに。それ以降、あるいはそれより早く、人工股関節は骨との接続の一部を失う可能性があります。これは痛みを伴う合併症であり、通常、これを修正するには別の手術が必要です。

見通し

股関節骨折の治療のための半関節形成術後の90日後の死亡率は、 20～35パーセント。大腿骨近位部骨折の患者集団は非常に病気であり、危険にさらされているためです。

大腿骨頸部骨折患者は回復するために多量のカロリーを必要とします。必ず高たんぱく質の食事を摂るようにしてください。

半関節形成術後には、短期間の痛みやこわばりの症状がよく見られます。置換された股関節に長引く不快感を期待したり、許容したりすべきではありません。

手術が成功し、合併症がなければ、新しい股関節を長く健康的に使用できるはずです。理学療法に全面的に参加し、手術後のすべての検査を受けることが重要です。介助の有無にかかわらず、1 日 3 回は必ず歩くようにしましょう。