迷走神経

迷走神経とは何ですか？

迷走神経切除術は、迷走神経のすべてまたは一部を切除する手術の一種です。この神経は脳の底から首を通って、食道、胃、消化管の腸に沿って伸びています。

迷走神経には、胃が消化のために酸を生成するのを助けたり、食後に満腹感を感じさせたりするなど、さまざまな機能があります。迷走神経切除術は、ピロリ菌感染または胃酸によるびらんによって生じる胃潰瘍の治療に使用されます。

迷走神経切除術はかつては胃潰瘍の標準治療法でしたが、医薬品の進歩と腸内細菌の理解が深まったことで、あまり一般的ではなくなりました。手術が行われる場合は、通常、幽門形成術などの他の手術と組み合わせて行われます。

なぜそれが行われるのでしょうか？

迷走神経切除術は伝統的に、胃が生成する酸の量を減らすことによって消化性潰瘍を治療するために行われます。最近では、単独で実行されることはほとんどありません。その代わりに、人々は通常、ピロリ菌感染を治すために抗生物質を服用したり、胃酸を減らすためにプロトンポンプ阻害剤を服用し始めます。

薬だけでは不十分な場合、医師は迷走神経切除術と以下の治療法を組み合わせることを提案するかもしれません。

• 切除。医師は消化管の損傷または病気の部分を切除します。
• 腹部ドレナージ。これにより、腹水と呼ばれる余分な腹部の液体が除去されます。
• 気分転換。胃腸管は、消化プロセスが損傷または病気の部分を中心に移動するように変更されます。
• 幽門形成術。この手順では、胃の端近くにある幽門を広げます。部分的に消化された食物や消化液の小腸への移動を制御するのに役立ちます。

さらに、研究では以下の治療にも役立つ可能性があることが示唆されています。

• 肥満
• 糖尿病
• 肺線維症

種類は何ですか?

いくつかのタイプの迷走神経切除術がさまざまな目的に使用されます。

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• 体幹部の迷走神経。このタイプは、慢性消化性潰瘍を治療するために幽門形成術または腹部ドレナージと併用して一般的に使用されます。これには、迷走神経の主幹から分かれて食道を通って胃や他の消化器官に至る枝の 1 つまたは複数を切断することが含まれます。
• 選択的迷走神経切除術。このオプションでは、迷​​走神経を臓器に近い位置で切断し、その機能の一部のみを除去します。肝臓など、迷走神経に依存する他の臓器に大きな影響を与えることなく、胃潰瘍を治療するための良い選択肢です。
• 高度に選択的な迷走神経切除術。選択的迷走神経切除術と同様、このタイプでは胃に直接影響を与える迷走神経の部分のみを切断し、迷走神経の他の機能の多くを温存します。このタイプは、体幹迷走神経切除術とともに行われるのが一般的です。

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それぞれのタイプにおいて、全身麻酔がかかります。

回復ってどんな感じですか？

迷走神経切除術の手術後は、おそらく 1 週間ほど入院する必要があります。医師は、処置に対する体の反応を監視しながら、定期的に余分な胃酸を排出する必要がある場合があります。

溶ける糸でない限り、約 1 週間後に医師が抜糸をします。

完全に回復するには約6週間かかる場合があります。この期間中、消化管が迷走神経の機能の変化に適応するまで、医師は流動食を推奨する場合があります。

今後は、酸性の食べ物や辛い食べ物をできるだけ避ける必要があるでしょう。

何かリスクはありますか?

迷走神経切除術には、次のような他の多くの種類の手術と同じ潜在的なリスクが伴います。

• 内出血
• 感染症
• 失血によるショック
• 深部静脈血栓症
• 排尿困難
• 麻酔に対するアレルギー反応

また、ダンピング症候群を発症するリスクもあります。これにより、食べ物が適切に消化されずにすぐに胃を通過してしまいます。その症状には次のようなものがあります。

• 胃けいれん
• 吐き気と嘔吐
• 下痢
• 食後に心拍数が上がる

これらの症状は手術直後に現れる可能性があり、消化器系が適応するにつれて症状は軽くなります。

結論

迷走神経切開は、胃酸の生成の制御など、多くの重要な機能を果たす迷走神経の一部を切除する外科手術です。以前は潰瘍の治療に頻繁に使用されていましたが、新しい薬の登場により、特に単独で使用することは少なくなりました。

最近では、別の種類の処置と同時に行われるのが通常です。しかし、新しい研究は、迷走神経切除術には医師が当初考えていたよりも多くの用途がある可能性があることを示唆しています。