軽度の乾癬を治療するためのガイド

乾癬を早期に、特に軽度の段階で検出して治療すると、症状の悪化を防ぎ、合併症のリスクを最小限に抑えることができます。

軽度の乾癬は、多くの場合、炎症を軽減し、皮膚細胞の代謝回転を遅くするコルチコステロイドやビタミン D アナログなどの局所治療で管理できます。

ここでは、さまざまな治療法とその効果を紹介します。

軽度の乾癬とは何ですか?

軽度の乾癬は、乾癬のそれほど重度ではない形態であり、銀色の鱗片で覆われたいくつかの乾燥した変色した斑点またはプラークを特徴とします。通常、影響は少ないです 3%～5%体の表面積のこと。

その周り 80%乾癬患者の割合は軽度から中等度で、通常は肘、体幹、頭皮、膝に症状が現れます。生涯を通して軽度の症状を経験する人もいますが、時間の経過とともに症状が悪化する人もいます。

乾癬の初期段階を認識する方法

初期の乾癬を認識するには、次の特定の兆候に注意する必要があります。

• 小さな赤い斑点:最初の斑点は多くの場合小さく、変色しており、わずかに盛り上がっている場合があります。
• 乾燥した皮膚または鱗状の皮膚:特に肘、膝、頭皮に斑点が乾燥し、銀白色の鱗屑が発生することがあります。
• かゆみや不快感:一部の領域がかゆみや不快感を感じることがありますが、常にそうであるとは限りません。
• 爪の変化：乾癬により、爪に穴が開いたり、隆起したり、変色したりすることがあります。
• 段階的な広がり:スポットは時間の経過とともに大きくなり、融合し、より顕著なスケールを発達させることがあります。

軽度の乾癬に対するステージ 1 の治療選択肢

乾癬の早期治療は、不快感の管理、外観の改善、皮膚の健康の維持に重点を置きます。

迅速な治療は状態のコントロールに役立ち、状態が悪化するリスクを軽減します。これらの治療法は症状や炎症を軽減しますが、乾癬を治癒したり、根本的な免疫系機能不全に対処したりするものではありません。

皮膚科医プロアクティブな管理を推奨する人が増えています— 症状が適切に管理されている場合でも治療を継続することで、より良い長期的な結果が得られます。

局所コルチコステロイド

局所コルチコステロイドは多くの場合、 一次治療軽度または局所的な乾癬の場合。これらのクリームまたは軟膏は、炎症を軽減し、皮膚細胞の代謝回転を遅くするために、患部に直接塗布されます。

一般的なタイプは次のとおりです。

• ヒドロコルチゾン: 市販薬;非常に軽度の乾癬の場合によく使用されます
• 吉草酸ベタメタゾン: 処方箋;再燃の管理に効果的な中程度の効力のコルチコステロイド
• プロピオン酸クロベタゾール：処方箋。より持続的な症状に使用される高効力のコルチコステロイドで、通常は短期間の使用に使用されます。
• フルオシノニド: 処方箋;中等度から重度の炎症、通常は短期間に使用される高効力のコルチコステロイド
• デソニド：処方箋。敏感な部分や軽度の症状の管理に適した低効力のコルチコステロイド

ただし、ステロイド外用薬を使用する場合は、皮膚が薄くなるなどの副作用が発生する可能性があるため、注意が必要です。このため、医療専門家は通常、敏感な部分に使用する低強度の局所ステロイドを推奨します。また、局所ステロイドを長期間使用したり、厳重な監督なしで使用したりしないことも重要です。

局所用ビタミンD類似体

局所用ビタミン D 類似体は、ビタミン Dのように作用して皮膚細胞の成長と代謝回転の制御を助けます。これらは皮膚細胞の急速な成長を遅らせ、炎症を軽減し、乾癬斑の厚さと鱗屑を軽減するのに役立ちます。

以下に一般的なタイプを示しますが、いずれも処方箋が必要です。

• カルシポトリエン：カルシポトリエンは尋常性乾癬の治療に一般的に使用され、他の治療法と組み合わせて使用​​されることがよくあります。
• カルシトリオール: この薬は主に軽度から中等度の乾癬の治療に使用され、一部の患者にはより忍容性が高い場合があります。
• タカルシトール: この薬は、他のビタミン D 類似体にうまく反応しない患者に効果がある可能性があります。

局所カルシニューリン阻害剤

局所カルシニューリン阻害剤は処方クリームまたは軟膏で、通常は顔や皮膚のひだなどの敏感な部分に使用されます。これらは、炎症や皮膚細胞の過剰増殖を引き起こす免疫反応を抑制することによって機能します。

これらの阻害剤は、局所ステロイドが適切でない、または効果がない場合によく選択されます。ステロイドとは異なり、皮膚を薄くしないため、デリケートな領域への長期使用に適しています。

一般的なタイプは次のとおりです。

• タクロリムス (プロトピック):タクロリムス (プロトピック)は、炎症や変色を軽減する効果があるとしてよく処方されます。
• ピメクロリムス (エリデル):ピメクロリムス (エリデル)は同様の目的で、特に敏感肌領域に使用されます。

組み合わせ局所治療

併用局所治療では、2 つの有効成分 (通常はコルチコステロイドとビタミン D 類似体) を組み合わせて、炎症を軽減し、皮膚細胞の代謝回転を正常化することで効果を高めます。

これらの治療法は、Taclonex (カルシポトリエン/ジプロピオン酸ベタメタゾン) のような単一の製品に配合されることがよくあります。

このアプローチは軽度の場合に使用されることもありますが、中等度の乾癬ではより一般的です。

角質溶解薬

角質溶解療法は、タンパク質のケラチンを分解することによって、厚く鱗状の皮膚を柔らかくし、除去するのに役立つ治療法です。このプロセスにより、死んだ皮膚細胞が剥がれ落ち、乾癬における鱗屑が減少します。

角質溶解薬は、濃度と処方に応じて、店頭販売と処方箋の両方で入手できます。

一般的なタイプは次のとおりです。

• サリチル酸：サリチル酸は、シャンプー、軟膏、クリームによく使用されます。鱗屑を除去し、炎症を軽減するのに役立ちます。
• 尿素:尿素はクリームと軟膏で入手できます。肌を柔らかくして潤いを与え、鱗を取り除きやすくします。
• コールタール:コールタールは、シャンプー、軟膏、ローションに使用されます。皮膚細胞の生成を遅らせ、炎症や鱗屑を軽減します。
• 処方薬の局所薬: 処方薬の局所薬は、 ZoryveやVtamaなどのクリーム状、場合によっては泡状の薬です。どちらも乾癬斑に直接適用されます。

標的光線療法

標的光線療法には、皮膚の特定の領域を紫外線 (UV) 光にさらすことが含まれます。これは炎症を軽減し、乾癬特有の皮膚細胞の急速な増殖を遅らせるのに役立ちます。

この治療法は通常、皮膚科医のオフィスまたは専門クリニックで行われます。

一般的なタイプをいくつか示します。

• ナローバンド UVB (NB-UVB):乾癬の治療により特異的で効果的な UVB 光の一種。炎症を軽減し、皮膚細胞の生成を遅らせます。
• エキシマレーザー:高強度の UVB 光を乾癬斑に直接照射し、周囲の健康な皮膚への曝露を最小限に抑えて標的治療を可能にします。

症状が改善しない場合はどうなるか

現在の治療法で症状が改善しない場合、医師はより良い結果を得るために、より強力な選択肢に切り替えたり、治療法を組み合わせたりすることがあります。

たとえば、市販の保湿剤やヒドロコルチゾンクリームが効果がない場合、医師はジプロピオン酸ベタメタゾンなどのより強力な局所コルチコステロイド、またはコルチコステロイドとカルシポトリエンなどのビタミンD類似体との併用療法を処方することがあります。

医師に連絡する時期

軽度の乾癬が悪化している可能性がある兆候は次のとおりです。

• 斑点またはプラークが広がる、または大きくなる
• プラークが厚くなるか鱗屑が増える
• より頻繁または重度の再燃
• 患部の不快感や痛みが増す
• 体のこれまで影響を受けなかった部分に新しい斑点が現れる
• プラークが赤くなったり、腫れたり、にじみ出し始めたりする場合は、感染症を示している可能性があります

これらの兆候のいずれかに気づいた場合、または現在の治療で症状が効果的に管理されていない場合は、医師に連絡することが重要です。

取り除く

軽度の乾癬の治療は、症状の悪化を防ぎ、症状を管理可能な状態に保つことが重要です。

軽度の乾癬があると思われる場合は、適切な診断と治療のために医療専門家に相談することが重要です。早期の治療は、状態を管理し、より良い皮膚の健康を維持するのに役立ちます。