角結膜炎は、角膜炎と結膜炎の両方を同時に患っている場合です。
角膜炎は、虹彩と瞳孔を覆う透明なドームである角膜の炎症です。結膜炎は結膜の炎症です。それは、白目の部分とまぶたの内面の上にある薄い膜です。結膜炎はピンクアイとも呼ばれます。
アレルギーや感染症など、角結膜炎を引き起こす可能性のあるものはたくさんあります。これは珍しい症状ではなく、同じくらい多くの人がいると推定されています
治療は通常保存的であり、原因によって異なります。予後は一般的に良好です。
この記事を読み続けて、さまざまな種類の角結膜炎、どの種類が伝染性であるか、そして症状を軽減する方法について学びましょう。
角結膜炎の原因
感染性と非感染性の両方で、多くの潜在的な原因が考えられます。それらには次のものが含まれます。
- アレルゲン
- ウイルス
- 細菌
- 寄生虫
- 汚染物質
- 遺伝的条件
- 自己免疫疾患
結膜炎および角結膜炎のほとんどのケースはアレルギーが原因です。感染症に関しては、すべての年齢層でウイルスが最も一般的です。細菌性結膜炎は子供の間でより一般的です。
角結膜炎の種類
乾性角結膜炎
乾性角結膜炎は一般にドライアイ症候群として知られています。
涙は水、脂肪油、粘液で構成されています。目に適切な栄養を与えるには、3 つすべてを適切に混合する必要があります。ドライアイ症候群は次のような原因で発生する可能性があります。
- 涙の混合物の不均衡
- 十分な涙が出ない
- 涙が蒸発するのが早すぎる
流行性角結膜炎
流行性角結膜炎 (EKC) は、ヒトアデノウイルスによって引き起こされる眼の感染症です。ウイルス性角結膜炎、アデノウイルス性角結膜炎とも呼ばれます。
EKC は潜伏期間が長く、感染力が非常に強いです。世界中で大規模な感染症が発生するのはこのためです。学校、病院、診療所など、人々が密集している場所では簡単に感染します。
特別な治療法はありません。通常、症状は治まるまで数週間続きます。アデノウイルスは、呼吸器、消化管、泌尿生殖器も標的とします。
フリクテン性角結膜炎
重要な症状の 1 つは、角膜と白目の接触部分に結節が形成されることです。目に何かがあるように感じることがあります。
春季角結膜炎
春季角結膜炎 (VKC) は、目の重度の慢性アレルギー性炎症です。まぶたの下の巨大乳頭として知られる小さな丸い隆起が生じることがあります。下まぶたよりも上まぶたに影響を与える傾向があります。
原因は必ずしも明らかではありませんが、遺伝的障害や免疫系の障害が関係している可能性もあります。それは誰にでも起こり得ることですが、
アトピー性角結膜炎
アトピー性角結膜炎（AKC）は、アトピーと呼ばれる遺伝的疾患が原因です。アトピーがあるとアレルギーを発症しやすくなります。男性は女性よりも AKC にかかる頻度が高く、上まぶたよりも下まぶたに影響を及ぼします。
通常、冬に症状が悪化します。治療を行わないと、AKC は次のような重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
- 潰瘍形成
- 円錐角膜、角膜が薄くなって膨らんだもの
- 角膜血管新生、角膜への新しい血管の成長です。
ヘルペス性角結膜炎
ヘルペス性角結膜炎は、単純ヘルペスウイルス、特に 1 型によって引き起こされる感染症です。感染する可能性のある 1 つの方法は、口の近くの口唇ヘルペスに触れた後に目を触ることです。
上辺縁角結膜炎
上辺縁角結膜炎 (SLK) は、慢性的に再発する眼の炎症です。原因は不明です。 SLK はまれで、男性よりも女性に多く発生します。症状は 1 ～ 10 年かけてゆっくりと進行し、回復します。
神経栄養性角結膜炎
神経栄養性角結膜炎は、神経損傷によって引き起こされるまれな変性眼疾患です。角膜の感覚が失われる可能性があるため、おそらく痛みはありません。角膜が傷つきやすくなる可能性があります。これは進行性の症状であるため、早期の介入が重要です。
アレルギー性角結膜炎
アレルギー性角結膜炎とは、アレルゲンによって引き起こされる角結膜炎を指します。たとえば、春季およびアトピー性角結膜炎がこのグループに含まれます。アレルギーは季節ごとに発生する場合もあれば、一年中発生する場合もあります。
角結膜炎の症状
症状は軽いものからかなり重篤なものまであります。それらは原因によって異なります。角結膜炎に関連する症状には次のようなものがあります。
角結膜炎の診断
目に影響を与えるアレルギーの既往歴がある場合は、そのたびに医師の診察を受ける必要はないと考えられます。目が炎症を起こしている理由がわからない場合、または次のような場合は、医師の診察を受けてください。
- 目の感染症を疑う
- 1週間経っても改善の兆しが見られない
- 目に有害な可能性のあるものが飛び散った
- 目を怪我しました
- 視力が影響を受けていることに注意してください
コンタクトレンズを着用しているか、目薬やその他の眼科製品を使用しているかどうかを必ず伝えてください。遺伝性疾患や自己免疫疾患など、目の問題を起こしやすくなる可能性のある既存疾患がある場合は、医師に伝えてください。
場合によっては、病歴、症状、目の視覚検査に基づいて診断が行われることがあります。最初の所見に応じて、医師は以下の検査も行う場合があります。
- 視力
- まぶたの下に
- 眼圧
- 瞳孔反応
- 放電
- 角膜の感覚
場合によっては、次の検査が必要になる場合があります。
- アレルゲン
- ウイルス
- 自己免疫疾患
- 遺伝的条件
角結膜炎の治療
治療法は症状の原因と重症度によって異なります。
他人への拡散を避ける
EKC などの一部の種類の角結膜炎は、感染力が非常に強いです。特に顔を触った後は、手をよく頻繁に洗うことで、感染が広がる可能性を最小限に抑えることができます。アイメイク、目薬、タオルなどは共用しないでください。
医師の診察を受ける前に
目がイライラすると、他のことを考えるのが難しくなります。たとえ医師の診察を受けていても、できるだけ早く症状を和らげたいと思うでしょう。
ザラザラしてかゆみのある目をこすりたいという衝動は強いかもしれませんが、その衝動と戦うことが重要です。こすったり引っ掻いたりすると症状が悪化する可能性があります。症状を和らげるその他の方法には次のようなものがあります。
- コンタクトレンズから目を休める
- 既知のアレルゲンを避ける
- 禁煙し、受動喫煙を避ける
- 冷湿布または温湿布を10分間適用する
- 刺激物やアレルゲンを除去するために毎日まぶたスクラブを使用する
- 空気を湿らせるために加湿器を作動させる
- 目を乾燥させる可能性のある扇風機や冷暖房の吹き出し口を避ける
- 乾燥を和らげるために防腐剤を含まない人工涙液を使用する
症状の治療
他の治療が必ずしも必要というわけではありません。場合によっては、次のような治療法の組み合わせが必要になることがあります。
- 局所抗ヒスタミン薬またはマスト細胞安定剤
- 防腐剤を含まない潤滑ジェルと軟膏
- 非ステロイド性抗炎症剤
- 局所コルチコステロイド
重度の乾性角結膜炎または SLK がある場合は、涙点プラグを挿入できます。これにより、涙が目から排出されにくくなり、ドライアイの症状が軽減される可能性があります。
SLK、ヘルペス性角結膜炎、または神経栄養性角結膜炎の最も重篤な場合には、外科的選択肢がある場合があります。
基礎疾患の治療
ヘルペスなどの一部のウイルス感染症では、局所または経口抗ウイルス薬による治療が必要な場合があります。根底にある自己免疫疾患や遺伝的疾患にも対処する必要があります。
取り除く
角結膜炎は、角膜と結膜に関わる一連の炎症性眼疾患です。原因としては、アレルギー、ウイルス、細菌などが挙げられます。一部のタイプは、先天性または自己免疫疾患に関連しています。
症状を軽減するために実行できる手順があります。診断のために医師の診察を受けることも必要です。良いニュースは、角結膜炎は多くの場合、自然に、または最小限の治療で治ることです。
参考文献
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3640929/
- https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/10940/superior-limbic-kerato結膜炎
- https://www.dovepress.com/diagnosis-and-management-of-neurotrophic-keratitis-peer-reviewed-fulltext-article-OPTH
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542279/
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