血清陰性関節リウマチは存在しますか?

関節リウマチ

簡単な答えは「はい、血清陰性関節リウマチは存在します。」です。関節リウマチの血清陰性検査とは、リウマチ因子 (RF) および環状シトルリン化ペプチド (CCP) の検査が陰性であることを意味します。ただし、この答えにはいくつかの説明と少しの背景が必要です。関節リウマチ（RA）は、関節の腫れと痛みを特徴とする症状です。これは、加齢に伴って起こる関節損傷の一種である変形性関節症とは異なります。

関節リウマチは、体の免疫システムが関節の内壁を攻撃するときに発生します。なぜこれが起こるのかは複雑です。 RA は誰でも発症する可能性がありますが、最も一般的なのは中年の女性です。

関節リウマチはどのように診断されるのですか?

RA であることを確認する単一の検査はありません。診断には、関節の検査（場合によっては X 線検査など）や血液検査が含まれます。医師が関節リウマチの疑いがある場合は、 リウマチ専門医として知られる専門医を紹介するでしょう。

リウマチ因子

関節リウマチの確認に役立つ血液検査の 1 つは、リウマチ因子 (RF) 検査です。 RF は免疫系によって作られるタンパク質 (抗体) で、体内の組織炎症を引き起こす可能性がある通常の抗体に結合します。 RF レベルの上昇は通常、RA やシェーグレン症候群などの自己免疫疾患で発生しますが、C 型肝炎やパルボウイルスなどの感染症の場合にも発生します。

CCP抗体

ただし、RF 検査では明確な診断はできません。自己免疫疾患のない健康な人は、特に高齢になると血中の RF レベルが高くなることがあります。状況をさらに複雑にするのは、関節リウマチの患者が正常レベルの高周波を示す場合があることです。最近発見された環状シトルリン化ペプチド (CCP) に対する抗体の検査で陽性反応を示す人もいます。抗 CCP としても知られる CCP 抗体は、より感度と特異性が高く、RF の前に出現する可能性があります。

脊椎関節炎

RA の症状の多くを抱えているが、RF/抗 CCP レベルが正常である人は、RA をまったく持っていない可能性があります。脊椎関節炎と呼ばれる別の炎症性自己免疫疾患を患っている可能性があります。これは、脊椎または仙腸関節、あるいはその両方に疾患がある場合に特に当てはまります。

脊椎関節炎の疾患

脊椎関節炎に分類される疾患の多くは、かつては関節リウマチの変種であると考えられていました。それらには次のものが含まれます。

• 乾癬性関節炎
• 反応性関節炎
• 強直性脊椎炎
• 腸疾患性関節炎
• ホイップル病
• 非X線撮影による軸性脊椎関節炎

これらの障害はそれぞれ独特ですが、根本は共通しています。これらはすべて炎症性自己免疫疾患であり、体のさまざまな部分、特に脊椎に関節炎を引き起こします。

脊椎関節炎は関節リウマチとどう違うのですか?

これらの症状には関節炎という共通点があるかもしれませんが、関節リウマチと脊椎関節炎と呼ばれる疾患群との間にはいくつかの大きな違いがあります。 1つ目は、脊椎関節炎は男性でより一般的ですが、女性では十分に診断されていないことです。

第二に、ほとんどの脊椎関節炎の状態には、関節炎に加えて次のような合併症が含まれます。

• 乾癬
• 炎症性腸疾患(IBD)
• 炎症性眼疾患
• 尿道炎
• アフタ性潰瘍

関節リウマチと脊椎関節炎の状態は、関節炎の感じ方も異なります。関節リウマチの関節炎は体の両側の同じ関節で発生します。しかし、脊椎関節炎では関節炎が非対称に発生し、腱に影響を及ぼします（腱鞘炎）。

脊椎関節炎では、足や足首に炎症が起こることがよくあります。また、脊椎や、腱や靱帯が骨に付着している場所でも炎症が起こることがあります（付着部炎）。

脊椎関節炎の治療

残念ながら、関節リウマチと同様、脊椎関節炎疾患には治療法がありません。ただし、次のような治療法によって症状を管理し、損傷を防ぐことができます。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）および生物学的製剤
• 乾癬用の局所クリーム
• 目の炎症に対するステロイドとNSAIDの点滴
• 炎症性腸疾患（IBD）のための食事の変更
• ヤヌスキナーゼ阻害剤（JAK阻害剤）
• 生物製剤

個々の症状を治療するための最良の選択肢について医師に相談してください。