膵臓なしで生きていくことは可能ですか?

膵臓は血糖値を制御し、体の食物の消化を助ける物質を生成します。

膵臓全体を切除する手術は、現在ではほとんど行われません。ただし、膵臓がん、重度の膵炎、または怪我による膵臓の損傷がある場合は、この手術が必要になる場合があります。

私たちの見通しはあなたの状態によって異なります。ある研究によると、膵炎などの非がん性疾患を患っている人の手術後の7年生存率は76パーセントでした。しかし、膵臓がん患者の 7 年生存率は 31% でした。

膵臓は何をするのですか?

膵臓は、お腹の下の腹部にある腺です。大きなオタマジャクシのような形をしており、頭は丸く、胴体は細く先細になっています。 「頭」は小腸の最初の部分である十二指腸に向かって湾曲しています。膵臓の「本体」は胃と背骨の間にあります。

膵臓には 2 種類の細胞があります。細胞の種類ごとに異なる物質が生成されます。

• 内分泌細胞は、インスリン、グルカゴン、ソマトスタチン、膵臓ポリペプチドというホルモンを産生します。インスリンは血糖値を下げる働きがあり、グルカゴンは血糖値を上昇させます。
• 外分泌細胞は、腸内で食物の消化を助ける酵素を生成します。トリプシンとキモトリプシンはタンパク質を分解します。アミラーゼは炭水化物を消化し、リパーゼは脂肪を分解します。

膵臓に影響を与える症状

膵臓切除手術が必要となる可能性のある病気には次のようなものがあります。

• 慢性膵炎。この膵臓の炎症は時間の経過とともに悪化します。膵炎の痛みを軽減するために手術が行われることもあります。
• 膵臓がんおよびその他の局所がん（腺がん、嚢胞腺がん、神経内分泌腫瘍、管内乳頭腫瘍、十二指腸がん、リンパ腫など）。これらの腫瘍は膵臓またはその近くで発生しますが、体の他の部分に広がる可能性があります。他の臓器から膵臓に転移したがんの場合は、膵臓を切除する手術が必要になる場合もあります。
• 膵臓の損傷。損傷がひどい場合は、膵臓の切除が必要になる場合があります。
• 高インスリン性低血糖症。この状態は、血糖値が非常に低下する高レベルのインスリンによって引き起こされます。

膵臓の摘出手術と回復

膵臓全体を切除する手術は膵臓全摘術と呼ばれます。膵臓の近くには他の臓器があるため、外科医は以下の臓器も切除することがあります。

• 十二指腸 (小腸の最初の部分)
• あなたの脾臓
• お腹の一部
• あなたの胆嚢
• 胆管の一部
• 膵臓の近くのいくつかのリンパ節

手術の前日に透明な液体を摂取し、下剤を服用する必要がある場合があります。この食事療法は腸をきれいにします。また、手術の数日前に特定の薬、特にアスピリンやワルファリン（クマジン）などの抗凝血薬の服用を中止する必要がある場合もあります。手術中に眠って痛みを防ぐために、全身麻酔が施されます。

膵臓や他の臓器を切除した後、外科医は胃と残りの胆管を腸の 2 番目の部分である空腸に再接続します。この接続により、食べ物が胃から小腸に移動できるようになります。

膵炎がある場合は、手術中に膵島自己移植を受けるオプションがある場合があります。膵島細胞は、インスリンを生成する膵臓の細胞です。自家移植では、外科医が膵臓から島細胞を除去します。これらの細胞は体内に戻されるので、自分でインスリンを作り続けることができます。

手術後は回復室に連れて行かれ、目覚めます。数日間、最長で 2 週間の入院が必要になる場合があります。手術部位から体液を排出するためのチューブが腹部に挿入されます。栄養チューブがある場合もあります。普通に食事ができるようになったら、このチューブを抜きます。医師は痛みを抑える薬を処方します。

膵臓なしで生きる

手術後は、いくつかの変更を加える必要があります。

体が血糖値を制御するために正常な量のインスリンを生成できなくなるため、糖尿病になります。血糖値を監視し、定期的にインスリンを投与する必要があります。内分泌専門医またはかかりつけ医が血糖値の管理を手伝ってくれます。

また、食べ物を消化するのに必要な酵素も体で生成されなくなります。食事のたびに酵素代替薬を服用する必要があります。

健康を維持するには、糖尿病の食事療法に従ってください。さまざまな食べ物を食べることができますが、炭水化物と糖質に注意する必要があります。低血糖を避けることも重要です。血糖値を一定に保つために、1 日を通して少量の食事を摂るようにしてください。血糖値が下がった場合に備えて、ブドウ糖源を持ち歩きましょう。

また、日中に運動を取り入れましょう。アクティブに過ごすことは、体力を回復し、血糖値を管理するのに役立ちます。まずは毎日少しずつ歩いてみて、いつ運動強度を上げても安全か医師に相談してください。

見通し

膵臓がなくても、脾臓や胆嚢も切除されていれば、それがなくても生きていくことはできます。また、虫垂、結腸、腎臓、子宮、卵巣などの臓器がなくても生きていけます（女性の場合）。ただし、生活習慣を少し調整する必要があります。医師が処方する薬を服用し、血糖値を監視し、活動的に過ごしてください。