腱板断裂はどのように診断されますか?

ローテーターカフは、肩関節のボールとソケットを安定させる 4 つの筋肉のグループです。これらの筋肉は、以下の略語で SITS 筋と呼ばれることがよくあります。

• 棘上筋
• 棘下筋
• 小円筋
• 肩甲下筋

腱板断裂は、これらの筋肉のいずれかの体または腱に断裂がある場合に発生します。

腱板の損傷は、 最も一般的な成人の腱損傷の治療。より多い 450万米国では毎年、腱板の痛みで医師の診察を受ける人がいます。について 30パーセント60 歳以上の成人のうち 80 人が腱板断裂を患っており、この数字は 80 歳までに 62 パーセントに増加します。

医師や理学療法士が腱板断裂を診断するためによく使用する検査を見てみましょう。治療法についても詳しく解説していきます。

ローテーターカフの特別なテスト

医師または理学療法士は、次のいずれかを使用できます。 25 の機能テスト腱板断裂を診断するための身体検査中に。これらの検査の中には、腱板損傷を直接示すものもあれば、神経衝突や関節唇裂傷などの同様の損傷を除外するものもあります。

場合によっては、腱板断裂を診断するために医師が想像検査を推奨することもあります。

アプレイスクラッチテスト

やり方：片手を背中の後ろに伸ばし、もう片方の手を肩の上に置きます。

検査対象:腱板損傷または可動域制限

肯定的な結果:損傷していない側と比較して損傷した側に痛みまたは制限がある

ホーンブロワー徴候テスト

方法:医師は腕を横に上げ、肘を 90 度に曲げます。次に、医師が抵抗する間、腕を外旋させます。

検査対象:小円腱板筋の損傷

肯定的な結果:外回転ができない

ベアハグテスト

やり方:負傷した腕の手を反対側の肩に置きます。あなたが抵抗している間、医師はあなたの手を肩から外そうとします。

検査対象:肩甲下筋腱板筋の損傷

肯定的な結果:肩の脱力感または痛み

ニールサイン

実施方法:医師は肩甲骨を安定させ、腕を内旋させ、腕を曲げます。

テスト対象:ショルダーインピンジメント

肯定的な結果:腕を上げるときに痛みが生じる

ホーキンスのテスト

実施方法:医師が腕を前方に曲げ、肘を 90 度曲げます。次に、それを体全体で回転させます。

テスト対象:ショルダーインピンジメント

肯定的な結果:腕を内旋すると痛みが生じる

ドロップアームテスト

実行方法:腕をできるだけ高く横に上げ、90 度まで下げます。

検査対象:腱板の断裂

肯定的な結果:痛みのために腕を 90 度に保つことができない

クロスアームテスト

実行方法:腕をまっすぐ前に上げ、体全体に運びます。

検査内容:肩鎖関節の関節炎

肯定的な結果:肩甲骨と鎖骨が接する部分の痛み

スパーリングのテスト

施術方法:痛みのある肩の方を見て、医師が手で頭の前部を軽く押します。

検査対象:頚神経根障害

肯定的な結果:肩または腕の痛み

把握テスト

実行方法:肘を 90 度に曲げた状態で、腕を横に持ち上げます。医師は肩を安定させながら、手を後ろに回します。

横たわった状態で不安検査が行われ、陽性反応が出た場合は、肩に下向きの圧力を加えて再位置検査が行われます。これにより肩が安定します。症状が軽減される場合、これは陽性反応であり、肩の不安定性の診断をさらに裏付けます。

検査対象:肩関節の前部の不安定性

陽性結果:検査位置の不快感または痛み

溝のサイン

実施方法:医師は腕を軽く引っ張りながら、肩の位置で腕を安定させます。

検査対象:肩の不安定性

肯定的な結果:肩関節の落ち込みが通常よりも大きい

ヤーガソンテスト

実行方法:腕を 90 度に曲げると、医師が手を身体から遠ざけるように回転させながら握手をします。

検査対象:肩関節の不安定性または上腕二頭筋腱炎

肯定的な結果:上腕二頭筋の腱に沿った痛み

スピードの操縦

やり方:医師が抵抗を与えている間、手のひらを上に向けて腕を体の前でまっすぐに曲げます。

検査内容:上腕二頭筋腱の不安定性または腱炎

肯定的な結果:上腕二頭筋の腱に沿った痛み

「カタカタ」サイン

実施方法:あなたがテーブルに横たわっている間、医師は上腕を回転させながら腕を頭の上に持ち上げます。

検査内容:口唇疾患

肯定的な結果:カタカタ音の存在

ジョブテスト（空き缶テスト）

やり方:親指を下に向けた状態で、医師の抵抗に抗して腕を上げようとします。

検査内容:棘上筋または棘下筋の腱板損傷

肯定的な結果:負傷した側の痛みまたは衰弱

画像検査

医師は、断裂した腱板を診断するために、X 線、超音波、磁気共鳴画像法などのいくつかの画像検査のうちの 1 つを要求する場合があります。 (MRI)。

• X線検査では腱板の断裂はわかりませんが、骨棘などの他の痛みの原因を除外できる可能性があります。
• 超音波を使用すると、腕を動かしながら筋肉や腱をモニタリングしたり、もう一方の腕と比較したりできます。
• MRI は電波を使用して肩の骨、筋肉、結合組織の画像を作成します。

腱板断裂の症状

腱板筋断裂の症状は、損傷した筋肉と損傷の程度によって異なります。損傷の重症度は、微小断裂から完全な断裂までさまざまで、突然の損傷または長期間にわたる繰り返しのストレスによって引き起こされる可能性があります。突然の怪我による涙は通常、より強い痛みを引き起こします。

最も一般的な症状には次のようなものがあります。

• 負傷した肩の上に横たわると痛い
• 腕を上げるときや肩関節を回転させるときの痛み
• 負傷した腕の衰弱
• 特定の位置でひび割れたり、はじけたりする

腱板の治療方法

腱板断裂が疑われる場合は、痛みを伴う活動を避け、肩を休めることをお勧めします。医師は診断を確認し、最適な治療選択肢を推奨します。

非外科的オプション

ほとんどの腱板断裂は治癒するために手術を必要としません。非外科的治療の選択肢には次のようなものがあります。

保存的治療

治療の最も基本的な方法は、損傷を安静にすることです。イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬は、腫れを軽減し、痛みを管理するのに役立ちます。医師は肩を保護するためにスリングを処方する場合があります。

注射

安静にしても痛みが改善しない場合、医師は炎症を抑えて痛みを和らげるステロイド注射を勧める場合があります。

理学療法

理学療法を受けると、肩を強化し、可動域を回復することができます。セラピストは、機能を回復し、再び傷害を防ぐのに役立つ特定の運動やストレッチを提供します。

手術の選択肢

より重度の腱板損傷の場合は、手術が必要になる場合があります。手術の選択肢には次のようなものがあります。

オープンリペア

観血的修復では、外科医が肩を切開し、三角筋を剥離して、損傷した腱板の筋肉にアクセスします。観血的修復は最も侵襲的な技術であり、広範囲の損傷がある場合、または腱の移植または肩の置換術が必要な場合に使用できます。

腱の転移

腱移植中、外科医は体の一部から腱を採取し、それを使用して損傷した腱を修復します。腱の損傷が大きすぎて再接着できない場合に行われることがあります。

ミニオープン修理

ミニオープン修復では、外科医はフルオープン修復よりも小さな切開を行います。外科医は腱板にアクセスするために三角筋を剥離する必要はありません。

関節鏡視下修復

関節鏡視下修復は最も低侵襲な方法です。手術は回復時間を最小限に抑えるために、関節鏡と呼ばれる小型カメラと非常に小さな器具を使用して行われます。

取り除く

腱板断裂は、肩関節を安定させる筋肉や腱の損傷によって引き起こされる一般的な損傷です。これらは、さまざまな身体検査や画像技術を使用して診断できます。

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