腕神経叢神経障害

概要

腕神経叢神経障害（BPN）は、肩上部の神経が損傷すると発生します。肩や腕に激しい痛みを引き起こす可能性があります。 BPN はまた、動きを制限し、これらの領域の感覚の低下を引き起こす可能性があります。

BPN に伴う痛みは一般に突然起こり、その後、腕や肩の特定の筋肉の筋力低下が起こる場合があります。 BPN はまれな症状であり、その表現は誤解を招く可能性があります。頸椎椎間板ヘルニアと誤診されることもあります。

BPNの原因

BPN は末梢神経障害の一種で、単一の神経または一連の神経の損傷を指します。 BPN がある場合、損傷しているのは腕神経叢です。これは、脊髄からの神経が腕の神経に分岐する領域です。腕神経叢の神経は、首の下から肩の上まで通っています。

腕神経叢への損傷は通常、直接的な損傷によって引き起こされます。腕神経叢の損傷のその他の一般的な原因には次のものがあります。

• 出生時のトラウマ
• ストレッチによる怪我
• 腫瘍による圧力
• 放射線療法によるダメージ

腕神経叢神経障害は、以下にも関連している可能性があります。

• 先天異常
• 毒素への曝露
• 炎症状態
• 免疫システムの問題

しかし、直接的な原因が特定できない腕神経叢神経障害の症例も数多くあります。

BPNの危険因子

BPN に関連する特定の危険因子はありません。しかし、若い男性は女性や年配の男性よりも、牧師館ターナー症候群として知られるまれな腕神経叢の状態を発症する可能性が高くなります。この状態は肩の麻痺を引き起こす可能性があります。

BPNの症状

しびれ

BPNは肩、腕、手にしびれを引き起こす可能性があります。重度の場合は、感覚が完全に失われることもあります。このしびれは、患部への再発性損傷に関連するさらなる合併症を引き起こす可能性があります。これらの領域の痛みを感知できない場合、これらの合併症に気づくことはありません。

異常な感覚

BPN は、腕神経叢に関連する神経上またはその近くで、うずきや灼熱感などの異常な感覚を引き起こすことがあります。この種の感覚は通常、腕や手に発生します。

弱点

手首を持ち上げたり、後ろに伸ばしたりする能力の低下は、BPN の一般的な症状の現れ方です。手に力が入らない場合は、BPN があることを示している可能性もあります。

ホルネル症候群

ホルネル症候群はまれですが、BPN を示す可能性があります。ホルネル症候群は、顔の一部を制御する神経信号の遮断によって引き起こされます。通常、腕神経叢の神経損傷によって引き起こされます。ホルネル症候群の症状には次のようなものがあります。

• 瞳孔が収縮して非常に小さくなる
• 垂れ下がったまぶた
• 顔の患部で汗をかくことができない

BPNの診断

医師は、腕神経叢に関連する神経の問題を診断するために、次の領域を検査します。

• 肩
• 腕
• 手
• 手首

神経の問題の兆候には次のようなものがあります。

• 腕の変形
• 手の変形
• 腕の反射神経の低下
• 筋肉の消耗、または筋力の低下
• 筋肉の衰弱または萎縮（筋肉のサイズまたは強度の減少）
• 手と手首を曲げることができない
• 腕、肩、手、指を動かすことが困難になる

医師は、BPN の原因を見つけるために詳細な病歴を尋ねます。

医師は、状態を診断するために特定の検査を指示する場合があります。これらには次のものが含まれます。

• 血液検査
• 胸部X線検査
• 筋電図、筋肉および関連する神経の機能を検査するために行われます。
• 頭、肩、首のMRI
• 神経生検: 分析のために神経の一部を切除することを含む
• 神経伝導検査。インパルスが神経をどのように伝わるかを調べるために行われます。

BPNの治療

BPN 治療は、根本的な原因を修正し、最適な可動域を確保することに重点を置いています。多くの場合、自然に回復するため治療の必要はありません。

市販薬を服用すると、通常は痛みが抑えられます。医師は次のものも処方する場合があります。

• 抗けいれん薬
• 三環系抗うつ薬
• 他の薬

医師は筋力を維持または増強するために理学療法を勧める場合があります。整形外科の補助によって可動域が広がることもあります。このタイプの治療には通常、装具、副木、またはその他の同様の補助具の使用が含まれます。

神経の圧迫が症状の原因となっている場合は、手術が必要になる場合があります。糖尿病や腎臓病などの基礎疾患も神経に悪影響を与える可能性があるため、治療が必要になる場合があります。

BPN と職場

BPNの原因となる怪我が仕事中に起こることがあります。仕事に復帰し、さらなる神経損傷を防ぐために、医師は次のことを推奨する場合があります。

• 職業カウンセリング
• 作業療法
• 再訓練
• 職業の変化

BPNの見通し

結果はBPNの原因に大きく依存します。 BPNの原因が特定され、適切に治療されれば、回復する可能性が高くなります。

BPN を持つ人は、部分的または完全に感覚を失うことがあり、可動域が永久に制限されることもあります。神経痛は重度で長期間続く場合があります。医師と協力することで、適切な治療を受けることができます。

BPNの予防

予防方法はBPNの原因によって異なります。 BPN と診断され、医師が原因を特定すると、予防法を提供してもらえます。