胎盤不全

胎盤は非常に複雑な生物学的器官です。受精卵が子宮壁に付着する場所で形成され、成長します。

へその緒は胎盤から赤ちゃんのおへそまで伸びています。これにより、血液が母親から赤ちゃんに流れ、再び母親に戻ることができます。母親の血液と赤ちゃんの血液は胎盤で濾過されますが、実際には混ざり合うことはありません。

胎盤の主な働きは次のとおりです。

• 酸素を赤ちゃんの血流に送り込む
• 二酸化炭素を運び去る
• 赤ちゃんに栄養を届ける
• 母体による廃棄のために老廃物を移送する

胎盤はホルモンの生成にも重要な役割を果たしています。また、胎児を有害な細菌や感染症から守ります。

健康な胎盤は妊娠中ずっと成長し続けます。米国妊娠協会は、出産時の胎盤の重さは 1 ～ 2 ポンドであると推定しています。

胎盤は出産中に除去されます。メイヨークリニックによると、出産後5～30分で出産するとのこと。

胎盤機能不全は血流の問題に関連しています。母体の血液や血管の障害が引き金になることもありますが、薬や生活習慣も引き金になる可能性があります。

胎盤機能不全に関連する最も一般的な症状は次のとおりです。

• 糖尿病
• 慢性高血圧（高血圧症）
• 血液凝固障害
• 貧血
• 特定の薬（特に抗凝血剤）
• 喫煙
• 薬物乱用（特にコカイン、ヘロイン、メタンフェタミン）

胎盤機能不全は、胎盤が子宮壁に適切に付着していない場合、または胎盤が子宮壁から剥がれている場合（胎盤早期剥離）にも発生することがあります。

胎盤機能不全に関連する母体の症状はありません。ただし、特定の手がかりが早期診断につながる可能性があります。母親は、子宮の大きさが以前の妊娠時よりも小さいことに気づくかもしれません。胎児の動きが予想よりも少ない可能性もあります。

赤ちゃんの成長がうまくいかないと、お母さんのお腹が小さくなり、赤ちゃんの動きをあまり感じられなくなります。

胎盤早期剥離では、性器出血や早産が起こることがあります。

母親

胎盤機能不全は通常、母親の生命を脅かすものとは考えられていません。ただし、母親が高血圧や糖尿病を患っている場合、リスクはさらに高くなります。

妊娠中、母親は次のような症状を経験する可能性が高くなります。

• 子癇前症（血圧上昇および末端器官の機能不全）
• 常位胎盤早期剥離（胎盤が子宮壁から剥がれる）
• 早産と出産

子癇前症の症状は、過剰な体重増加、足と手の腫れ（浮腫）、頭痛、高血圧です。

赤ちゃん

胎盤機能不全が妊娠の早期に発生するほど、赤ちゃんにとって深刻な問題が発生する可能性があります。赤ちゃんのリスクには次のようなものがあります。

• 出生時の酸素欠乏のリスクが高まる（脳性麻痺やその他の合併症を引き起こす可能性がある）
• 学習障害
• 低体温（低体温症）
• 低血糖（低血糖）
• 血中カルシウムが少なすぎる（低カルシウム血症）
• 過剰な赤血球（赤血球増加症）
• 早産
• 帝王切開
• 死産
• 死

適切な出生前ケアを受けることで、早期診断につながる可能性があります。これにより、母親と赤ちゃんの結果が改善される可能性があります。

胎盤機能不全を検出できる検査には次のものがあります。

• 妊娠超音波検査で胎盤の大きさを測る
• 胎児の大きさを監視する超音波検査
• 母親の血液中のアルファフェトプロテインのレベル（赤ちゃんの肝臓で作られるタンパク質）
• 胎児ノンストレス検査 (母親の腹部に 2 本のベルトを着用し、場合によっては赤ちゃんを起こすために穏やかなブザーを鳴らす) で、赤ちゃんの心拍数と陣痛を測定します。

母親の高血圧や糖尿病を治療すると、赤ちゃんの成長を促進することができます。

マタニティケアプランでは次のことが推奨される場合があります。

• 子癇前症に関する教育とこの病気の自己モニタリング
• 医師の診察をより頻繁に行う
• 赤ちゃんの燃料とエネルギーを節約するためのベッド上安静
• ハイリスク母体胎児専門医への相談

赤ちゃんがいつ動いたり蹴ったりしたかを毎日記録しておく必要があるかもしれません。

早産（32週以前）の心配がある場合、母親はステロイド注射を受けることがあります。ステロイドは胎盤を通して溶けて赤ちゃんの肺を強化します。

子癇前症または子宮内発育制限（IUGR）が重度になった場合は、外来または入院での集中治療が必要になる場合があります。

胎盤機能不全を治すことはできませんが、管理することは可能です。早期診断と適切な出生前ケアを受けることが非常に重要です。これらにより、赤ちゃんが正常に成長する可能性が高まり、出産合併症のリスクが軽減されます。マウント サイナイ病院によると、この症状が 12 ～ 20 週間の間に発生した場合に最も良好な見通しが得られます。